Este documento presenta las proyecciones del gasto en salud de los adultos mayores en Chile entre los años 2002 y 2020. Se estima que el gasto en salud de los adultos mayores representará el 17.3% del gasto total en salud del país en 2020. El gasto total en salud de los adultos mayores se proyecta que aumente de aproximadamente $500 mil millones en 2002 a casi $2 billones en 2020, debido principalmente al envejecimiento de la población chilena. Se concluye que se deben implementar estrategias para promover estilos de vida

2. Proyección del Gasto 2002- 2020 Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Junio 12 de 2007 Gasto en Salud del Adulto Mayor en Chile:

3. Envejecimiento Es el “deterioro progresivo y generalizado de las funciones, que produce una pérdida de respuesta adaptativa al estrés y un mayor riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad ” (Kirkwood ,1996 ) . Operacionalmente… Se habla de “ envejecimiento de la población ” o “población envejecida” cuando se ha alterado la estructura por edades de una población, y se registra un aumento sostenido del peso relativo de las personas de 60 o más años (Chesnais 1990, Morales 2000). ONU (1985): población envejecida  más de un 7% de la población son personas mayores de 65 años. En países en vías de desarrollo, la línea divisoria es en los 60 años. I . - Marco Conceptual

4. Envejecimiento activo El envejecimiento activo es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen . (OMS 1999) Esta definición no sólo contempla el envejecimiento desde la atención sanitaria, sino que incorpora factores de las áreas social, económica y cultural que afectan al envejecimiento de las personas. El paradigma  Reconoce los derechos de las personas mayores, considerando la igualdad de oportunidades, para ejercer su participación en el proceso político, social y en otros aspectos de la vida comunitaria. I . - Marco Conceptual

5. Transición demográfica América Latina Fuente: CELADE, 1996 I . - Marco Conceptual

6. Envejecimiento mundial Fuente: World Population Prospects, The 1998 Revision, Volume II: Sex and Age. ONU 28,2 I . - Marco Conceptual Chile: 28,2%

7. Población : Censo 2002 Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes. Adultos Mayores = 1.717.478 personas. Fuente: INE El Adulto Mayor en Chile I . - Marco Conceptual

8. Proyección del Envejecimiento Fuente: CELADE Chile – 1960 / 2050 El Adulto Mayor en Chile I . - Marco Conceptual

9. Políticas públicas y A. Mayor 1990-1994  AM como grupo vulnerable y prioritario de política social I dentificación de áreas prioritarias de intervención y se inicia un trabajo en conjunto con actores sociales relevantes.  Política Nacional para el Adulto Mayor : Comité Nacional AM “ Lograr un cambio cultural que signifique un mejor trato y valoración de los AM en nuestra sociedad, lo que implica una percepción distinta sobre el envejecimiento y, alcanzar mejores niveles de calidad de vida para todo los Adultos Mayores”. 2002  Creación SENAMA (Ley 19.828) “ V elar por la plena integración del Adulto Mayor a la sociedad, su protección ante el abandono e indigencia y por el ejercicio pleno de los derechos asegurados por la Constitución y las leyes”. 2006  Protección Social ciudadanos a lo largo ciclo vital Gratuidad de la atención hospitalaria para los mayores de 60 años, subsidio para el cuidado de discapacitados y adultos mayores postrados y reajuste de las pensiones mínimas y otorgó acceso automático a las pensiones asistenciales. El Adulto Mayor en Chile I . - Marco Conceptual

10. Objetivos del estudio Aportar metodologías para estimar el gasto en salud de los adultos mayores. Identificar los componentes del gasto, su magnitud y tendencias en un horizonte de mediano y largo plazo. Contribuir a la discusión de las políticas públicas y estrategias sectoriales relacionadas con los adultos mayores en Chile. II . Objetivos

11. Supuestos del Estudio Las proyecciones de población del INE se expresarán en el futuro. El perfíl epidemiológico de los A. Mayores mantiene su tendencia. Se mantienen constantes la distribución previsional y la tasa de hospitalización del año base . III . Metodología Componentes del gasto Gasto Hospitalización  Gasto en hospitalización por años de edad, sexo y sistema previsional de los mayores de 60 años. Gasto Ambulatorio  Gasto total en Prestaciones ambulatorias por edad y sexo. Se calculó aplicando un factor al gasto hospitalario. Gasto en Medicamentos  Gasto en medicamentos e insumos. Se estimó aplicando un factor al gasto total ambulatorio por edad y sexo. Gasto en Cuidados de Largo Plazo  Gasto de Adultos Mayores Institucionalizados por edad y nivel de funcionalidad.

12. Fórmula de proyección del gasto* (*) = ( Research Report Australian Government. April 2005 ) 90 + G Comp ( t ) = Σ Σ (GPP ij * Pb ij (t)) * ( 1+ g) j i = 60 t G Comp ij ( t ) = Gasto proyectado en el componente, de los mayores de 60 años en el año de la proyección (t). GPP ij = Gasto per-cápita promedio en el componente, por edad (i) y sexo (j) del año base. Pb ij ( t ) = Numero de adultos mayores, por edad (i) y sexo (j) en el año de la proyección (t). g = tasa de crecimiento anual en el gasto per-cápita de salud. (4,2 - 4,7%) III . Metodología Modelo cálculo del gasto Año base : 2002  proyecciones años 2010 – 2015 - 2020 GT Salud >60 = GT HOSP + GT AMB + G TMED + GT CLP

13. Gasto promedio Hospitalización Gasto en Hospitalización según Previsión Adultos Mayores - Chile 2002 No incluye todos los costos IV . Resultados

14. Gasto estimado en salud A.M. 17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 ( MM $ 2.875.869 ) 1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 ) Adulto Mayor Chile - Año base 2002 (MM $ 2002) IV . Resultados

15. Proyección gasto en Salud A.M. Gasto (estimado) Salud A. Mayor Chile 2010 - 2020 (MM $ 2002) IV . Resultados

16. Proyección gasto en salud A.M. Gasto Adulto Mayor - Proyectado por componentes Chile 2002-2020 IV . Resultados

17. Conclusiones Chile presenta un proceso de envejecimiento acelerado: el 2020 un 17,3% de los chilenos (3.207.729 hab.) será mayor de 60 años . El 7,5% de los Adultos Mayores en Chile son pobres o indigentes (CASEN 2006) . El 50% del gasto en salud de los Adultos Mayores -unos $250 mil millones-, corresponde a Hospitalización . El año 2020 dicho gasto será 2,5 veces mayor . Las estimaciones indican que el gasto en salud se podría cuadruplicar y pasar desde casi $500 mil millones en 2002 a cerca de Dos millones de millones de pesos ($2 billones), en el año 2020 . V . Conclusiones

18. De aquí al 2020, se deberá poner especial atención al factor no demográfico , que explica un 59% del incremento del gasto en salud. Esto significa , que la demanda de salud depende, principalmente, del estado de salud y no de la edad per se . Se deberá intervenir activamente en estrategias que promuevan Estilos de Vida Saludables en etapas tempranas del ciclo de vida . Se deberá evaluar la factibilidad de implementar Sistemas de Seguros de Cuidados de Largo Plazo en nuestro país. Desafíos V . Conclusiones

19. Gracias