1. “Desafíos y Oportunidades para la Equidad en el Acceso a
Servicios de Salud: equidad en la disponibilidad y el uso
racional de medicamentos y equidad en la disponibilidad de
recursos humanos”
ECUADOR - Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo Tello
1
ECUADOR Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo Tello

3. Indicadores
INDICADORES DE POBLACIÓN
Sociodemográficos
Total de la población
PIB
Porcentaje de gasto social
Porcentaje de gasto en salud
Escolaridad promedio de personas de 24 años y más
Porcentaje de personas de 5 a 14 años que asisten a educación básica
Porcentaje de personas de 15 a 17 años que asisten a educación media
Total
15.225.080
4.5%
27 %
4.64%
9,3
94,2%
58,8%
Incluye a las personas afiliadas o cubiertas por IESS, ISSFA, ISSPOL, seguros privados, Municipales, de Consejos Provinciales, y del Ministerio de Salud
Pública
1
Es la relación entre las personas menores de 15 años y mayores de 64 años, con respecto a la población de 15 a 64 años
2
Fuente: http://www.inec.gob.ec/estadisticas
Fuente: INEC (Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo

9. Cómo estamos y Cómo estaremos…
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MODELO DE GESTION
MODELO DE GESTION
DESARTICULACIÓN DEL
DESARTICULACIÓN DEL
SISTEMA
SISTEMA
DU
INE
M
ISFFA
IESS
MSP
FF.AA
S PRIV
ADOS
L
ISSPO
ESTRATEGIA DE CAMBIO
ESTRATEGIA DE CAMBIO
MODELO DE SALUD INTEGRAL
MODELO DE SALUD INTEGRAL
Producto final

10. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
RED PUBLICA - RED COMPLEMENTARIA
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
Actividades con
resultados de
Impacto Social
Intra
murales
Curación
Extra
murales
Rehabilitación y
cuidados paliativos
Servicio de
rehabilitación
integral
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
Servicio de
diagnóstico
integral
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES

11. Talento Humano
• Marco Legal: Constitución (2008) Ley Orgánica
de Salud LOSEP (2011) Reglamento y
Normativa, acuerdos Ministeriales.
Políticas
• Incremento Salarial antes un jefe de servicio
ganaba 1400 dólares, hoy SP7. 1676, SP12.
2640 a 2940, bono de residencia, bono
geográfico .
• Estabilidad laboral: en 10 años no se ha
realizado concursos para nombramientos.

12. Talento Humano
• Política de formación del talento humano
• Plan retorno de profesionales
• Reorganización del MSP Estatuto Orgánico,
Manual de Funciones.
• Gobierno por resultados GPR
• Régimen disciplinario.

13. Talento Humano
Actores Claves
• SENESCYT
• CES Comisión de Salud
• CEAACES
• UNIVERSIDADES A y B (AFEME)
• Instituto Superior Sectorial de Salud

14. Talento Humano
• Dirección Nacional de Normalización del
Talento Humano
• Rol Rector del MSP frente a la formación
AFEME. La normativa acoge todo el sistema.
Publico, privado ,seguridad social.

15. Análisis FODA
– Fortalezas: Apoyo político, Rol Rector del
MSP
– Oportunidades: 4 anos mas de tiempo,
priorización de lo social, apoyo internacional
– Debilidades: Corrupción, debilidades en
formación del talento humano para la gestión,
falta accesibilidad cultural, inequidad campo
ciudad
– Amenazas: Cambio de autoridades, falta de
presupuesto.

16. Propuesta en Talento
Humano
• Creación de hospitales DOCENTES
provinciales en sitios considerados críticos
• La formación de los posgrados esta centralizada
en grandes ciudades se propone movilizar R3 a
estos hospitales y se necesita profesores de
pediatría, ginecología, anestesia. Para venir a
estos hospitales por 6 meses o un ano sabático.

17. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
• Ecuador promulgó su primera PNM en el 2006.
Sin un plan que viabilizara su implementación, sus objetivos y lineamientos
no se concretaron en la práctica.
• Las condiciones marco de construcción de la PNM 2006 han cambiado
debido a:
- La declaración de gratuidad de los servicios de salud y los productos
farmacéuticos.
- El sistema de compras públicas.
- El sistema de regulación de precios de medicamentos.
- Alianzas estratégicas.
• Plantean nuevos retos y escenarios a ser analizados a través del
desarrollo de una Nueva Política Nacional de Medicamentos.
• Reconocer al medicamento como un elemento transversal e instrumento
clave en la generación de indicadores de acceso a servicios.

18. PRINCIPIOS
Equidad, universalidad, solidaridad y eficiencia; además de
los establecidos en el Plan Nacional del Buen Vivir.
1. La Salud es una responsabilidad del Estado
2. Los medicamentos como un bien social.
3. Sostenibilidad, sustentabilidad y optimización de recursos
4. Transparencia y rendición de cuentas

19. OBJETIVOS
•Asegurar la disponibilidad equitativa y la asequibilidad de los
medicamentos definidos como esenciales.
•Garantizar la calidad, inocuidad y eficacia de todos los medicamentos
que se encuentren en el mercado nacional.
•Promover el uso terapéuticamente racional y económicamente eficiente
de los medicamentos por parte de los profesionales sanitarios y de los
usuarios.
•Fortalecer la rectoría del MSP
•Mejorar los servicios farmacéuticos
•Mejorar la gestión de medicamentos al interior de la red pública integral
de salud

20. AMBITO DE APLICACIÓN
En todo el territorio nacional.
Sus lineamientos serán de aplicación
obligatoria para el sector público y privado de
salud con y sin fines de lucro y contará con
criterios de intersectorialidad y elementos de
aplicación territorial, de acuerdo a la división
jurídica administrativa establecida por el
Estado Ecuatoriano.

21. LINEAS ESTRATÉGICAS
LINEAS ESTRATÉGICAS
Acceso
Acceso
Equitativo
Equitativo
Fortalecimiento
Producción
Nacional
Fortalecimiento
Funciones del
Estado
Protección al
consumidor
riesgos uso
Formación de
talento
humano
Promoción de
Investigación
y ETS
Acciones en cada línea
Acciones en cada línea
-Precios
-Disponibilidad
-Licencias
Obligatorias
Política
Industrial
MIPRO y
ENFARMA
Agencia de
Control y
Vigilancia
-Campaña
genéricos
Vademécum
Formación de
personal
Dosis Unitaria
Creación de
Unidad
especializada
en ETS MSP

26. Análisis FODA
FORTALEZAS
Estructuración de la Dirección Nacional de medicamentos e
Insumos estratégicos en el nivel central y en los niveles
zonales y distritales.
Desarrollo del manual de gestión del suministro de
medicamentos.
Generación de indicadores de monitoreo y seguimiento de la
gestión del suministro de medicamentos
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
Existe el compromiso político de la Ministra para regular la
gestión del suministro de medicamentos.
Disponer de la Lista de medicamentos esenciales de
acuerdo al perfil epidemiológico y las necesidades de salud
del país.
AMENAZAS
Aplicación de los criterios de selección de medicamentos por
otros proveedores del sector salud.
Corrupción
Promoción de las buenas prácticas de prescripción y
dispensación de medicamentos.
Sostenibilidad, sustentabilidad de recursos.
Control y monitoreo de la Publicidad relacionada a
medicamentos.
Talento Humano con formación en gestión farmacéutica.
No hay investigaciones en Uso Racional de Medicamentos.