La palabra integrar tiene diversos significados. Algunos están más relacionados con la naturaleza
del Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS) que otros. Dentro de las definiciones
de la palabra integrar que más se relacionan con el objetivo del MIDAS destacan las siguientes:
“construir un todo” y “hacer que alguien o algo pase a formar parte de un todo”. Es precisamente
esto lo que busca este nuevo modelo de atención: crear las condiciones para que todas las unidades,
instituciones y sectores del sistema mexicano de salud trabajen, sin fusionarse, de manera
coordinada para garantizar una atención pronta, efectiva, segura, continua, centrada en el paciente
y respetuosa de los derechos humanos de los usuarios de los servicios de salud.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requieren la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud son el fundamento de un sistema de salud equitativo. La cobertura universal se construye a partir del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se convierte en una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr la salud y el bienestar.
Datos clave
En promedio, alrededor de una tercera parte de las personas en los países de las Américas (29,3%) reportaron no buscar atención en salud cuando lo necesitaron debido a múltiples barreras de acceso.
Entre los que reportaron no buscar atención, el 17,2% atribuyó su decisión a barreras organizativas (ej. largos tiempos de espera, horas de atención inadecuadas, requisitos administrativos engorrosos).
Las barreras financieras fueron reportadas en el 15,1% de los casos, la disponibilidad inadecuada de recursos (ej. falta personal de salud, medicamentos e insumos) en el 8,4% de los casos y las barreras geográficas en el 5,4% de los casos.
Es importante destacar que el 8,0% atribuyó su decisión a barreras de aceptabilidad (ej. barreras lingüísticas, falta de confianza en el personal de salud o maltrato por parte del personal, preferencia por la medicina tradicional e indígena).
Las personas en el quintil de riqueza más pobre fueron más propensas a experimentar barreras de aceptabilidad, financieras, geográficas y de falta de disponibilidad de recursos.
Fuente: Medición de las barreras al acceso a los servicios de salud en las Américas a través de datos de las encuestas de hogares
Respuesta de la OPS
A pesar de los avances logrados, la Región sigue siendo una de las más inequitativas del mundo. El proceso de reducción de las inequidades en salud se hace más complejo por los nuevos patrones epidemiológicos y demográficos que requieren respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que los problemas de exclusión y la falta de acceso a servicios de calidad persisten en grandes sectores de la población de la Región, especialmente en aquellos grupos en condiciones de mayor vulnerabilidad. A
Presentación de Jose Manuel Freire hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Semana de Seguridad Social. La Reforma de Salud en México: su impacto en los principios de la seguridad social.
Senado de la República, 23 de abril de 2014
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
via de administracion subcutanea princios cientificos
Universalidad de Servicios de Salud, Propuesta de FUNSALUD
1. Universalidad de los servicios de salud.
Propuesta de FUNSALUD
Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
Dra. Alba Moguel Ancheita
Coordinadora Técnica
Sociedad Mexicana de Arquitectos
Especializados en Salud, A.C.
Sesión ordinaria de la SMAES
29 de mayo de 2014
2. Fundación Mexicana para la Salud, A.C.
• Asociación civil, autónoma, sin fines de lucro
• Fundada en 1985 a iniciativa de empresarios mexicanos
• Incluida en el Registro Nacional de Instituciones y Empresas Científicas y
Tecnológicas del CONACYT y en el Registro Federal de organizaciones
de la Sociedad Civil del Instituto Nacional de Desarrollo Social
• Su labor en beneficio de la salud de los mexicanos fue reconocida por la
American College of Physicians, al otorgarle el Premio E. Loveland 1998,
entregado por primera vez a una institución filantrópica extranjera
• Calificada entre los 30 mejores think tanks del mundo en políticas de
salud por la Universidad de Pennsylvania y la Universidad de las
Naciones Unidas NY
2
3. Naturaleza de la Fundación
Empresas
asociadas y
donantes
Autoridades e
instituciones
de salud
Sana distancia, respetuosa de la
autoridad sanitaria, coadyuvante en
la atención de los grandes temas de
la agenda de salud, sin invadir
atribuciones ni duplicar esfuerzos
Mantiene un código de ética que
deslinda los intereses comerciales
de las compañías y de los
empresarios, utilizando los fondos
privados en beneficio público
3
4. Presidencias y proyectos
96-97 98-99 00-01 02-03 04-05 06-07 08-09 10-11 12-13
Guillermo Soberón Acevedo Manuel Ruíz de
Chávez
Mercedes
Juan López
Eduardo
González
Pier
Carlos
Abedrop
Dávila
Guillermo
Salas
Peyró
Alfredo
Santos
Mazal
Enrique
Robinson
Bours
Pablo
Escandón
Cusi
Manuel
Martínez
Domínguez
Antonio
Gutiérrez
Cortina
Ernesto
Rubio
del Cueto
Antonio López de
Silanes
Ma. Luisa Barrera
de Serna
José Alfredo
Santos Asséo
Ramón
Villareal
Luis
Guevara
González
Sismo ’85 y
Plan de
reconstrucción
Repatriación de Científicos Mexicanos
Red José Bobadilla en
Políticas y Sistemas de
Salud
Educación para la salud
Escucha
a tu
cuerpo
Presidentes del Consejo Directivo
Presidentes Ejecutivos
Prevención
VIH/sida
85-87 88-89 90-91 92-93
4
94-95
6. Condiciones del Sistema Nacional de Salud
Duplicidades en el financiamiento
Cotizaciones múltiples
Traslapes de la demanda
Crisis financiera de las instituciones
Desabasto de medicamentos
Diferencias en la calidad de la atención
Baja oportunidad en la atención
Diferimiento
Insuficiencia y falta de mantenimiento
Inequidad, diferencias en cobertura de intervenciones
Esfuerzos hacia la universalidad insuficientes
6
Seguro
Popular
ISSSTE,
PEMEX e
ISSFAM
IMSS
Medicina
privada y
gastos de
bolsillo
7. Cobertura de servicios de salud en México,
de acuerdo al modelo planteado por la OMS
49% aún es gasto
de bolsillo
En población con
seguridad social:
cobertura completa
En población con
protección social:
intervenciones
limitadas
CAUSES: 284
G. Catastróficos: 57
53 millones de personas afiliadas al IMSS
52 millones al SPSS y 12 millones al ISSSTE
afiliacióncostos
7
8. Gasto público en salud 2000-2012, en precios
constantes de 2012 y como porcentaje del PIB
% PIB
Seguro
Popular
% PIB
Fuente: Secretaría de Salud, Sistema Nacional de Información en Salud
8
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Milesdemillones
9. Gasto total en salud como porcentaje del
PIB, países OCDE 2011
6.2
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0 UnitedStates
Netherlands
France
Germany
Canada
Switzerland
Denmark
Austria
Belgium
NewZealand
Portugal
Japan
Sweden
UnitedKingdom
Spain
Norway
Italy
Greece
Iceland
Finland
Australia
Ireland
Brazil*
Slovenia
SouthAfrica*
SlovakRepublic
Hungary
Israel
Chile
CzechRepublic
Korea
Poland
Luxembourg
RussianFederation*
Mexico
Turkey
Estonia
China*
India*
Indonesia¹
Promedio OCDE 9.3%
9
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
* Países no miembros
10. Gasto total en salud per cápita,
países OCDE, 2011
USD 977
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000 UnitedStates
Norway
Switzerland
Netherlands
Austria
Canada
Germany
Denmark
Luxembourg
France
Belgium
Sweden
Australia
Ireland
UnitedKingdom
Finland
Iceland
Japan
NewZealand
Spain
Italy
Portugal
Slovenia
Greece
Israel
Korea
CzechRepublic
SlovakRepublic
Hungary
Chile
Poland
RussianFederation*
Estonia
Brazil*
Mexico
SouthAfrica*
Turkey
China*
India*
Indonesia*
Promedio OCDE USD 3,322
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
* Países no miembros 10
11. Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al
gasto total en salud, países OCDE 2011
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0 Netherlands
France
UnitedKingdom
NewZealand
Luxemburg
Germany
Slovenia
UnitedStates
Denmark
Norway
CzechRep
Japan
Canada
Sweden
Austria
Iceland
Estonia
Italy
Ireland
Turkey
Belgium
Finland
Australia
Spain
SlovakRep
Poland
Israel
Switzerland
Hungary
Portugal
Greece
Korea
Chile
Mexico
Promedio OCDE 20%
49.0 %
11
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
13. Propuesta de FUNSALUD para la
universalidad de los servicios de salud
Nueva Reforma del Sistema Nacional de Salud para utilizar en
forma más eficiente y efectiva los recursos y la inversión
Medida estratégica: la separación de las funciones del sistema,
privilegiando los procesos de prevención y salud pública y
fortaleciendo la calidad a través de otorgar al usuario la
capacidad de selección del proveedor
Objetivo: contribuir a hacer efectivo el derecho a la protección
de la salud consignado en nuestra Constitución a través de
recibir atención a la salud gratuita y de calidad, no como un
derecho laboral sino como un derecho ciudadano
13
14. Organización actual del Sector Salud
Regulación Secretaría de Salud
Instituciones
de seguridad
social
Secretaría de
Salud, SESA´s
Instituciones
del sector
privado
Funciones
Financiamiento,
organización y
prestación
Grupos sociales
Con Seguridad
Social
IMSS, ISSSTE,
PEMEX, ISSFAM
Sin Seguridad Social
Seguro Popular
Con capacidad
de pago
14
15. Propuesta de separación de funciones
del Sector Salud
Funciones Población mexicana sin distinción de grupos
Rectoría Secretaría de Salud
Financiamiento Fondo unificado de salud
Prestación Redes plurales de atención por niveles
Articulación Instituciones públicas y privadas acreditadas
15
16. Modelos de Sistemas de Salud
16
MODULACION
FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO
REGULACION REGULACIONREGULACIONREGULACION
ARTICULACION ARTICULACION
PRESTACION PRESTACIONPRESTACIONPRESTACIONPRESTACION
Modelo
Público
Unificado
Modelo
Privado
Atomizado
Modelo
Segmentado
Modelo de
Pluralismo
Estructurado
Modelo
de Contrato
Público
17. Esquema de separación de funciones del SNS
Articuladoras PSS, IMSS, ISSSTE y privadas, con representación estatal
Jurisdicciones
Sanitarias y
Municipios
Red de unidades
médicas
del IMSS
Red de unidades
médicas de
ISSSTE
Red de unidades
médicas públicas
y privadas
Red de unidades
médicas de los
SESA’s
Servicios
Estatales de
Salud
ARTICULACIÓN
PRESTACIÓN
RECTORÍA
Fondo de
salud pública FINANCIAMIENTO
Secretaría de Salud Federal y SESA’s
Fondo de aportaciones para Servicios Universales de Salud a la persona
Acciones de salud a la persona (incluidas educación para la salud,
atención preventiva, atención medica curativa y rehabilitación)
Acciones de
salud pública,
dirigidas a la
comunidad y
el medio
ambiente acceso sin costo a beneficios universales garantizados
acceso a otras
intervenciones a través
de prepago y cuotas
112 millones Población Mexicana
Elección del
prestador
por parte
del usuario
18. Rectoría del Sistema Nacional de Salud
Implica sectorización a la Secretaría de Salud
No coloca obstáculos a los servicios de salud
Condición necesaria para que funcione de manera eficiente
Fortalecimiento de cinco funciones específicas:
a) Conducción del sistema nacional de salud
b) Esquema financiero y gestión de recursos
c) Coordinación intersectorial
d) Protección contra riesgos sanitarios
e) Rectoría de la calidad. Protección al usuario
18
19. Reestructura del financiamiento
Impuestos generales. Fondo unificado con dos apartados:
de Salud Pública para financiar de manera prioritaria y
explícita las acciones de salud pública dirigidas a la
comunidad
de aportaciones para
Servicios Universales
de Salud
Para el financiamiento de
beneficios a la persona con
pago por capitación con ajuste
de riesgos por edad y sexo
Para el financiamiento de
intervenciones de alto costo,
mediante pago por evento
19
20. Esquema financiero y gestión de recursos
Modulación del financiamiento para atender dos
retos financieros clave: la movilización de los
recursos requeridos y la contención de los costos
Reglas claras que proporcionen una consistencia
global a los recursos en el sistema, en los ámbitos
federal, estatal y municipal
Establecimiento de tarifas para las
intervenciones, los montos de los pagos
por capitación y sus ajustes por riesgo
Fórmulas para la
asignación de recursos
Incentivos y subsidios para modificar
el comportamiento de la población
20
21. Seguro Popular
ISSSTE, PEMEX e
ISSFAM
IMSS
Medicina privada y
gastos de bolsillo
Pluralidad en la prestación de servicios
SISTEMAS
ESTATALES
DE SALUD
ISSSTE,
PEMEX e
ISSFAM
IMSS
MEDICINA
PRIVADA
Financiamiento único
Instituciones articuladoras públicas y privadas
21
22. Beneficios explícitos
Tres grupos de
beneficios:
Beneficios
universales
garantizados
Intervenciones
de alto
costo
De salud
pública
22
23. Articulación de las redes de atención
23
Financiamiento Prestación
Recursos Necesidades
24. Funciones de Articulación
a) Afiliación de la población, respetando la voluntad del usuario,
garantizando la dispersión de los riesgos, manteniendo el
equilibrio financiero
b) Administración de la red de servicios, para organizar y armonizar
la interacción entre los usuarios y los prestadores, garantizando
el uso eficiente de los recursos, y la atención a la salud en forma
suficiente, oportuna y de calidad técnica
c) Representación de los usuarios, actuando como un agente
informado entre éste y los prestadores de servicios,
representando el interés del usuario y garantizando su
satisfacción
24
En el Sistema de Salud actual persiste la segmentación de la población en grupos sociales, se mantienen verticalmente las funciones de financiamiento y prestación, no se ha dado la incorporación del sector privado y si bien se fortaleció la función de rectoría de la Secretaría de Salud, sigue teniendo indirectamente la función de la prestación de servicios a población no asegurada a través de los Sistemas Estatales de Salud.
Se propone una reorganización de funciones que implicaría sustituir la actual integración vertical con segregación de grupos sociales por una organización horizontal por funciones, en la cual la Secretaría de Salud conservara solamente la función rectora y de modulación, la función de financiamiento fuera a través de un fondo único sustentado en impuestos generales y la prestación de servicios corriera a cargo de las unidades médico hospitalarias públicas y privadas, organizadas en redes plurales de atención por niveles escalonados.