tratamiento

1. CASTELLANOS MORALES AXEL ZAID
ANESTÉSICOS LOCALES
EFECTOS SECUNDARIOS Y
TRATAMIENTOS

2. ARTICAINA
La articaína es un anestésico local de
acción corta que se utiliza para
intervenciones dentales. Pertenece al
grupo de las amidas y posee un grupo
éster adicional que es rápidamente
hidrolizado por esterasas plasmáticas
por lo que posee una menor toxicidad
que otros fármacos ésteres. Se
metaboliza en el hígado y se elimina por
el riñón.

3. CONTRAINDICACIONES
Se debe evitar la administración intravenosa, intraarterial de la
articaína-epinefrina. Para evitar la inyección intravascular
accidental se debe realizar una aspiración antes de inyectar la
dosis.
Ante su administración intraarterial se pueden experimentar
efectos secundarios a nivel del SNC. Los pacientes con
enfermedades vasculares y con hipertensión pueden
experimentar una respuesta depresora exagerada cuando son
tratados con articaína-epinefrina debido a los efectos
vasoconstrictores de la epinefrina. Estos efectos pueden
presentarse más intensos en acianos.
Los preparados de articaína-epinefrina están contraindicados
para pacientes con hipersensibilidad al bisulfito (preservativo de
la epinefrina).

4. REACCIONES ADVERSAS
Trastornos del sistema inmunológico
Trastornos del sistema nervioso
Trastornos oculares
Trastornos vasculares y cardíacos
Trastornos gastrointestinales
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Puede tener reacciones adversas, como:
Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad de tipo alérgico.
Parestesia, hipoestesia; cefaleas (debidas probablemente a la
epinefrina); y mareos.
Trastornos temporales de la visión (visión borrosa, ceguera, visión
doble)
Taquicardia, arritmias cardíacas, aumento de la presión arterial,
hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca y shock
(potencialmente mortal).
Náuseas, vómitos.

5. LIDOCAINA
Durante o inmediatamente después del tratamiento con LIDOCAÍNA
tópica en piel intacta, el tejido en el sitio de tratamiento puede
desarrollar eritema o edema, así como sensaciones anormales. Se han
reportado casos raros de prurito discreto en el sitio de aplicación.
Se puede presentar palidez, enrojecimiento, alteraciones sensoriales en la
percep­
ción de temperatura, edema, comezón y rash cutáneo en el área
de aplicación.

6. TAMBIÉN SE PUEDEN PRESENTAR REACCIONES ALÉRGICAS Y
DE TIPO ANAFILÁCTICO ASOCIADAS CON LIDOCAÍNA, MISMAS
QUE SE CARACTERIZAN POR LA PRESENCIA DE URTICARIA,
ANGIOEDEMA, BRONCOSPASMOS Y SHOCK. SI ESTAS
REACCIONES APARECEN, SE DEBEN TRATAR DE FORMA
CONVENCIONAL.
LAS REACCIONES ADVERSAS SISTEMÁTICAS DE LIDOCAÍNA
SON SIMILARES A AQUÉLLAS OBSERVADAS CON OTROS
ANESTÉSICOS LOCALES DE TIPO AMIDA, INCLUYENDO LA
EXCI­
TACIÓN O DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
(NERVIOSISMO, APRENSIÓN, EUFORIA, CONFUSIÓN, MAREO,
VISIÓN BORROSA, VISIÓN DOBLE, VÓMITO, SENSACIÓN DE
CALOR O FRÍO, TEMBLORES, CONVULSIONES,
INCONSCIENCIA, DEPRESIÓN Y ARRESTO RESPIRATORIO).

7. MEPIVACAINA
La mepivacaína es un medicamento
que pertenece al grupo de los
anestésicos locales de tipo amida y
está indicado en anestesia epidural y
caudal, bloqueo de nervios periféricos,
bloqueo de plexos nerviosos y
anestesia para cirugía oftalmológica.

8. REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
EN PACIENTES CON:
Insuficiencia hepática
Precaución. Riesgo de concentraciones plasmáticas tóxicas.
Insuficiencia renal
Precaución. Se puede acumular el anestésico o sus metabolitos.
Interacciones
Efecto disminuido por: antiarrítmicos, psicofármacos, anticonvulsivantes,
alcohol.
Efecto depresor aditivo con: depresores del SNC.
Riesgo de irritación local grave con: sol. desinfectantes con iones metálicos
pesados.
Efecto prolongado por: vasoconstrictores.
Aumenta riesgo de hemorragia con: heparina, AINE y sustitutos del plasma, en
particular dextranos.

9. PRILOCAINA
La prilocaína pertenece a la clase de
las amidas de los anestésicos locales,
igual que la lidocaína o la
bupivacaína. Este fármaco se
administra por vía parenteral para la
anestesia local, sobre todo en
odontología, si bien en los últimos años
el eutéctico formado por la prilocaína
y la lidocaína se utiliza tópicamente
sobre la piel o las mucosas.

10. REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
Se han descrito inflamación y parestesia
persistente de los labios y tejidos blandos. En
algunas ocasiones la parestesia puede durar hasta
un año. Suelen presentarse en forma ocasional
trastornos nerviosos (excitación, vértigo, cefalea) y
cardiovasculares (taquicardia, colapso vascular,
arritmias).

11. VASOCONSTRICTORES

12. EPINEFRINA
La adrenalina es una catecolamina
endógena que tiene muchas
aplicaciones terapéuticas. La epinefrina
endógena se produce principalmente a
partir de la noradrenalina en la médula
suprarrenal.
La epinefrina se puede administrar por
inyección, inhalación, o por vía tópica en
el ojo, siendo los efectos de la epinefrina
exógena idénticos a los de la hormona
endógena

13. REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
La administración sistémica de epinefrina puede
conducir a la estimulación generalizada del SNC
que se manifiesta como miedo, ansiedad,
nerviosismo, insomnio, nerviosismo, agitación
psicomotora, deterioro de la memoria, dolor de
cabeza y desorientación. En los pacientes que ya
padecen trastornos psiquiátricos, la epinefrina
puede inducir efectos sobre el SNC más
pronunciados como pánico, alucinaciones,
comportamiento agresivo, y la expresión de las
tendencias suicidas u homicidas.

14. REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
Las respuestas musculares adrenérgicamente moduladas
por la epinefrina pueden producir náuseas / vómitos,
sudoración, palidez, dificultad respiratoria, debilidad
respiratoria o apnea. Las arritmias cardíacas, incluyendo
contracciones ventriculares prematuras (PVC), taquicardia
sinusal, hipertensión, palpitaciones y arritmias ventriculares
graves.
Pueden ocurrir angina de pecho, disnea, edema pulmonar,
e isquemia como resultado de la sobrecarga de trabajo y
de las demandas posteriores de oxígeno del corazón
adrenérgicamente estimulado.

15. Es un polipéptido sintético derivado de la hormona vasopresina. No es
un vaso constrictor simpático mimético. Presenta una acción más
prolongada que la adrenalina aunque su acción vasopresora es menor.
Actúa directamente en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos.
No tiene una acción directa en el miocardio, no es arritmogénica
como sucede con los vasos constrictores el tipo de las catecolaminas.
No tiene acción en la trasmisión de los nervios adrenérgicos de
manera que se puede usar en aquellos pacientes que están en
tratamiento con inhibidores de la MAO o anti depresivos tricíclicos, sin
embargo cuando se la administra en dosis mayores que las
terapéuticas puede deteriorar el flujo sanguíneo en las arterias
coronarias. Entre sus características mas destacadas están:
FELIPRESINA

16. Ejerce una acción vasoconstrictora en los capilares venosos y
mucho menor a nivel arteriolar lo que proporciona una menor
isquemia y menor efecto hemostático que los vasos
constrictores adrenérgicos.
Sus efectos sobre el corazón son menores a los provocados por
otros vasoconstrictores, no pareciendo ejercer alteraciones
isquémicas.
Su toxicidad es muy baja; no eleva la presión arterial tanto
como la adrenalina o la nor adrenalina
FELIPRESINA