Presentación original sobre Edema Agudo del pulmón.

1. HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUERZAS ARMADAS
RESIDENCIA MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Dra. Wendy L. Francisco RIII

2. ÍNDICE
TEMÁTICO
 Definición
 Aspectos Generales
 Etiología
 Fisiopatología
 Manifestaciones Clínicas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Prevención
 Bibliografía

3. DEFINICIÓN
Síndrome producido por la acumulación de líquido en el
intersticio pulmonar y/o alveolos impidiendo la normal
oxigenación de la sangre y ocasionando hipoxia tisular. Puede
ser cardiogénico y no cardiogénico.

4. ASPECTOS GENERALES
En condiciones normales esta cantidad representa unos
500 mililitros (para una persona de 70 kg) y se encuentra
en fase «gel» distribuida en un 90% en el espacio
intersticial y el resto corresponde a agua intracelular.
Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria.
El EAPc es la causa de ingreso del 10-15% de los pacientes
hospitalizados por insuficiencia cardíaca.

5. • Isquemia miocárdica o infarto agudo de miocardio.
• Urgencia hipertensiva.
• Insuficiencia mitral o aórtica agudas.
• Hipertrofia miocárdica complicada por taquiarritmia o
isquemia.
• Miocarditis o taponamiento cardiaco.
• Procesos infecciosos y sepsis.
• Sobrecarga hídrica postoperatoria o por otra causa.
• Tromboembolismo pulmonar.
• Supresión de fármacos, como diuréticos y/o trasgresión
dietética.
• Algunos fármacos: diltiazem, antiarrítmicos, AINEs.
• Situaciones de alto gasto: hipertiroidismo, anemia.
ETIOLOGÍ
A

6. ETIOLOGÍA

8. Fisiopatología

9. Fisiopatología

10. Por congestión Pulmonar
• Disnea súbita o empeoramiento brusco de disnea previa.
• Crepitantes húmedos bilaterales.
• A veces signos de IC derecha: edema, ingurgitación yugular.
• Taquipnea y aumento del trabajo respiratorio.
• Expectoración rosada o blanco-espumosa.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

11. Por alto gasto
• Taquicardia y pulso débil.
• Diaforesis importante, palidez cutánea y frialdad distal.
• Disminución del ritmo de diuresis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

12. DIAGNÓSTICO
Pruebas complementarias
 Gasometría: Primero alcalosis respiratoria y
posteriormente acidosis respiratoria.
 Electrocardiograma.
 Radiografía de tórax
 Ecocardiograma.
 Analítica general y marcadores de daño miocárdico (suele
haber elevación de Troponina T independientemente de la
causa.

15. MEDIDAS TERAPÉUTICAS GENERALES EN EL
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
 Colocar al paciente sentado/incorporado.
 Identificar la causa desencadenante.
 Monitorización de TA, FC, FR, SatO2, ECG y diuresis
(sondaje vesical).
 Oxigenoterapia: Mantener SatO2>95% o SatO2>90%
si es EPOC.

16. TRATAMIENTO PARA DISMINUIR LA PRECARGA
Diuréticos endovenosos:
• Inicio: 2 amp de Furosemida (1 amp=20 mg/2 mL) en bolus (máx 4 amp o hasta
6 amp si tratamiento crónico con diuréticos). Posteriormente perfusión
continua (1 amp=250 mg/25mL): diluir 2 amp en 250 ml de SSF o SG, ha de
calcularse para que reciba como mínimo en 24 horas 2 veces la dosis que toma
el paciente en su domicilio en 24 hora.
Venodilatadores:
• Nitroglicerina iv (1 amp=50 mg/10 mL): diluir 1 ampolla en 250 ml de SG. Empezar a 5
ml/h e ir titulando según cifras de PA. .
• Dinitrato de isosorbide: se pueden aplicar 1-2 pulsos sublinguales cada 2-3 min en caso
de no poder usar NTG iv.

17. CONTINUACIÓN DEL
TRATAMIENTO
Disminuir la postcarga:
 Con vasodilatadores arteriales como Nitroprusiato sódico (1
amp=50 mg/5 mL): diluir 1 amp en 250 ml de SG.
Soporte inotrópico:
 Cuando hay disfunción ventricular izquierda. Hay que
monitorizar estrechamente y tener precaución si hay cifras bajas
de PA.
 Dobutamina (1 amp=250 mg/20mL): diluir 2 amp en 250 ml de
SG.
 Dopamina (1 amp=200 mg/5mL): diluir 1 amp en 250 ml de SG.
Elegir el efecto deseado y aumentar progresivamente si es
necesario.

18. BIBLIOGRAFIA
 Lopez de Guimaraes Douglas. Edema pulmonar agudo de reascenso: caso
observado en Huaraz, Ancash, Perú. Acta méd. peruana [Internet].
2008 Abr [citado 2023 Abril 27] ; 25( 2 ): 92-95. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172008000200009&lng=es.
 Rojas Madriz B, Gen Ulate S. Revista Electrónica de Portalesmedicos.com
[Internet]. Revista Electrnica de PortalesMedicoscom. [cited 2023april27].
Available from: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-
medica/edema-agudo-de-pulmon-fisiopatologia-diagnostico-y-tratamiento/.
 Edema Pulmonar [Internet]. Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical
Education and Research; 2022 [cited 2023april27]. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-
edema/symptoms-causes/syc-20377009.