Patologia de taponade cardiaco

1. TAPONAMIENTO CARIACO
EL TAPONAMIENTO CARDÍACO OCURRE CUANDO SE ACUMULA
LÍQUIDO EN EXCESO EN EL PERICARDIO.
EL LÍQUIDO EJERCE PRESIÓN SOBRE EL CORAZÓN Y ESTO
IMPIDE QUE SU CORAZÓN PUEDA BOMBEAR SANGRE, EL
LÍQUIDO PUEDE ACUMULARSE LENTA O RÁPIDAMENTE Y ESTA
ACUMULACIÓN QUE SE PRODUCE EN EL PERICARDIO EVITA QUE
LOS VENTRÍCULOS SE EXPANDAN COMPLETAMENTE Y QUE NO
PUEDAN BOMBEAR LA SANGRE ADECUADAMENTE PRODUCTO
DE ALGÚN DERRAME, TRAUMA O ROTURA CARDIACA.

2. ETIOLOGÍA
AGUDAS
1. PERICARDITIS INFECCIOSA (SEPSIS)
2. COLAGENOPATÍAS (LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, ARTRITIS REUMATOIDE)
3. TRAUMATISMOS (PENETRANTE, PUNZANTE) TRAUMA: DIRECTO (TRAUMA TORÁCICO O ABDOMINAL,
QUIRÚRGICO, CATETERIZACIÓN CARDÍACA, PERFORACIÓN ESOFÁGICA) O INDIRECTO (TRAUMA TORÁCICO
NO PENETRANTE, IRRADIACIONES TERAPÉUTICAS DEL MEDIASTINO)
4. PERICARDITIS VIRAL O IDIOPÁTICA
5. DISECCIÓN DE AORTA (HEMOPERICARDIO)
6. UREMIA (INSUFICIENCIA RENAL AGUDA)
7. TUMORES VASCULARES DEL PERICARDIO (ANGIOMAS, ANGIOSARCOMA)
8. OPERACIÓN O PROCEDIMIENTO INVASIVO (MARCAPASOS, ANGIOPLASTIA, VALVULOPLASTIA)
9. IAM (ROTURA CARDIACA)

3. CRÓNICAS
1. INFECCIOSAS (TUBERCULOSIS, HONGOS)
2. INMUNOLÓGICAS (SÍNDROME DE DRESSLER O SÍNDROME
POSCARDIOTOMÍA)
3. INFLAMATORIAS (POSRADIACIÓN)
4. NEOPLASIAS MALIGNAS (MESOTELIOMA, METÁSTASIS) CÁNCER DE
PULMÓN Y MAMA
5. TRASTORNOS METABÓLICOS (MIXEDEMA, HIPERCOLESTEROLEMIA,
UREMIA, DIÁLISIS CRÓNICA COAGULOPATÍA)
EL ORIGEN DEL TAPONAMIENTO CARDIACO LO DETERMINARÁ EL ANÁLISIS DEL
LÍQUIDO PERICARDICO A NIVEL MICROSCÓPICO. AUNQUE EL ASPECTO
MACROSCOPICO DEL LÍQUIDO TAMBIÉN PUEDE ORIENTAR SOBRE SU ORIGEN

5. CUADRO CLÍNICO
DENTRO DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON, LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE PUEDEN ESTAR
ALTERADOS SON:
PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:
• DISFAGIA (POR LA COMPRESIÓN ESOFÁGICA)
• NAUSEAS O DOLOR ABDOMINAL (POR LA CONGESTIÓN VISCERAL),
• PIEL PÁLIDA Y FRIALDAD.
EN LOS DERRAMES CRÓNICOS QUE SE HAN INSTAURADO DE FORMA PROGRESIVA TAMBIÉN PUEDEN PRESENTAR
HEPATOMEGALIA, ASCITIS Y EDEMAS
PATRÓN ELIMINACIÓN:
• OLIGURIA Y SUDORACIÓN
PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO:
• DISNEA (POR LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD PULMONAR)
• TAQUIPNEA
• PULSO PARADÓJICO (EXISTE UN DESCENSO DE MÁS DE 10 MMHG DE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DURANTE LA
INSPIRACIÓN, LA PRESIÓN ARTERIAL DIASTOLICA NO SE MODIFICA)
• HIPOTENSIÓN
• TAQUICARDIA
• TOS (POR LA COMPRESIÓN TRAQUEAL)
• DEBILIDAD, ROCE PERICARDICO
• INGURGITACIÓN YUGULAR (AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL)
• EXTREMIDADES FRÍAS Y HÚMEDAS.

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:
• DOLOR TORACICO
• OBNUBILACIÓN (POR LA DISMINUCIÓN DE LA
PERFUSIÓN CEREBRAL)
• MAREOS.
PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO:
• ANSIEDAD

7. DIAGNÓSTICO
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO CARDIACO

8. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: PARA MEJORAR LA CONTRACTIBILIDAD
CARDIACA: AGENTES INOTRÓPICOS POR VÍA ENDOVENOSA.
PARA MEJORAR EL GASTO CARDIACO: ADMINISTRAR EXPANSORES DEL
PLASMA (SOLUCIONES COLOIDES, CRISTALOIDES) Y SUEROS.
PARA CONSEGUIR UNA BUENA OXIGENACIÓN: OXÍGENO CON MASCARILLA.
PARA AYUDAR A REDUCIR LA CARGA DE TRABAJO DEL CORAZÓN AL
DISMINUIR LA DEMANDA DE FLUJO SANGUÍNEO DE LOS TEJIDOS QUE
DIFICULTAN EL LLENADO CARDIACO AL AUMENTAR LA PRESIÓN
INTRATORÁCICA
SUSPENDIDO TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO O ANTICOAGULANTE.

9. TRATAMIENTO INVASIVO
Pericardiocentesis. técnica diagnóstica y terapéutica.
se realiza la evacuación de 15-20 ml mejorando el
gasto cardiaco.
La pericardiocentesis es tanto un procedimiento
terapéutico como diagnóstico y es necesario analizar el
líquido extraído para determinar la posible causa del
derrame, sobre todo en aquellos casos en donde la
etiología es desconocida.
Las complicaciones:
 Insuficiencia cardíaca
 Edema pulmonar
 Sangrado
 Shock
 Muerte

10. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.- DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDIACA R/C TAPONAMIENTO CARDIACO
M/P CIANOSIS, BRADICARDIA, RUIDOS CARDIACOS ANORMALES, PALIDEZ, EDEMA
PERIFÉRICO. INDICADOR DEL RESULTADO
PERFUSIÓN TISULAR CARDIACA  Presión sanguínea sistólica
 Presión sanguínea diastólica
 Presión arterial media
 Fracción de eyección
 Índice cardiaco
 Bradicardia
 Diaforesis profusa
 Nauseas
 Vómitos
ESCALA DE MEDICIÓN
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA
CARDIACA
 Ruidos cardiacos anormales
 Arritmias
 Edema periferico
 Disnea en reposo
 Disena de esfuerzo
 Palidez
 Cianosis
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

11. INTERVENCIONES
 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación (comprobar los pulsos periféricos, edemas, intercambio capilar, color y
temperatura)
 Administrar terapia IV según corresponda.
 Tomar notas de los signos y síntomas significativos de disminución del gasto cardiaco.
 Monitorizar el estado cardiovascular
 Monitorizar la frecuencia y ritmos cardiacos.
 Monitorizar la presión sanguínea (sistólica, diastólica y media)
 Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.
 Reconocer la presencia de alteraciones de la presión sanguínea
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad, y esfuerzos de las respiraciones.
 Controlar el equilibrio de líquidos (ingestión, eliminación y peso diario).
 Observar si hay disritmias cardiacas, incluyendo trastornos tanto de ritmo como de conducción.
 Instruir al paciente y/o familiar sobre los síntomas de compromisos cardiacos que indiquen la necesidad de reposo.
 Monitorizar el estado nutricional.
R: Reducción de peso en pacientes con obesidad a través de programas de orientación y control.
R: Recomendar al usuario una toma de presión arterial a primera hora de la mañana sobre todo en pacientes con
sedentarismo.

12. 2.- DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACIÓN DE LA PRECARGA, POST CARGA,
CONTRACTIBILIDAD, ALTERACIÓN DEL VOLUMEN DE EYECCIÓN, ALTERACIÓN DEL RITMO CARDIACO
M/P BRADICARDIA, CAMBIOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA, DISMINUCIÓN DE LOS PULSOS
PERIFÉRICOS, EDEMA, DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL
INDICADOR DEL RESULTADO
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA CARDIACA  Presión sanguínea sistólica
 Presión sanguínea diastólica
 Frecuencia cardiaca
 Pulsos periféricos
 Gasto urinario
 Presión venosa central
 Equilibrio de la ingesta y excreción en
24hrs
 Arritmias
 Ruidos cardiacos
 Disnea en reposo
 Disnea en pequeños esfuerzos
ESCALA DE MEDICIÓN
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

13. INTERVENCIONES
R: Vigilar las tendencias de la presión sanguínea y parámetros hemodinámicas
R: Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno (niveles de paO2 hemoglobina y gasto cardiaco)
R: suministrar fármacos inotrópicos
R: Monitorizar el ritmo y frecuencia cardiaca de manera continua
 Valorar frecuentemente el estado respiratorio, cardiovascular y neurológicos.
 Valorar frecuentemente el estado hemodinámico cada hora
 Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca
 Auscultar sonidos cardiacos
 Obtener ECG 12 derivaciones si corresponden
 Controlar el equilibrio de líquidos
 Realizar un sondaje vesical
 Vigilar la función renal
 Reconocer la presencia de alteración de la presión sanguínea

14. 3.- DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLÓGICOS EJ. INFECCIÓN, ISQUEMIA O
CÁNCER M/P CAMBIOS EN PARÁMETROS FISIOLÓGICOS, TENSIÓN ARTERIAL, FRECUENCIA
CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, SATURACIÓN DE OXÍGENO, EXPRESIÓN FACIAL
DEL DOLOR.
INDICADOR DEL RESULTADO
NIVEL DEL DOLOR  Dolor referido
 Inquietud
 Nauseas
 Frecuencia respiratoria
 Frecuencia cardiaca apical
 Presión arterial
ESCALA DE MEDICIÓN
1. Desviación del rango normal
2. Desviación sustancia del rango del
rango normal
3. Desviación moderada del rango
normal
4. Desviación leve del rango normal
5. Sin desviación del rango normal

15. INTERVENCIONES
R: Utilizar la escala numérica en la valoración del dolor
R: Se debe considerar la monitorización de la presión arterial en presencia de algún síntoma
relacionado con la finalidad de confirmar el diagnostico de hipertensión arterial
 En pacientes hospitalizados la valoración del dolor debe realizarse como parte de la evaluación inicial y
al menos una vez por turno
 Administrar analgesia preventiva
 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
 Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.

16. 4.- INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA DE
OXÍGENOS M/P CAMBIOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA, FRECUENCIA CARDIACA
ANORMAL EN RESPUESTA A LA ACTIVIDAD.
INDICADOR DEL RESULTADO
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD  Saturación de oxigeno en respuesta
a la actividad
 Frecuencia cardiaca en respuesta a
la actividad
 Esfuerzo respiratorio en respuesta a
la actividad
 Presión arterial sistólica en respuesta
a la actividad
 Presión arterial diastólica en
respuesta a la actividad
 Hallazgos en el electrocardiograma
ESCALA DE MEDICIÓN
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

17. INTERVENCIONES
R: Minimizar el deterioro cardiovascular colocando al paciente en sedestación varias veces al dia
según lo tolere.
R: Cambiar de posición a medida que el paciente pueda tolerarlo.
 Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, diaforesis, palidez,
presiones hemodinámicas y frecuencia respiratorias)
 Mantener el programa de deambulación según tolerancia.
 Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.
 Determinar el déficit en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la
edad.
 Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad.

18. 5.- RIESGO DE INFECCIÓN R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
INDICADOR DEL RESULTADO
ESTADO IMUNE  Estado respiratorio
 Temperatura corporal
 Integridad cutánea
 Recuento diferencial de
leucocitos
 Infecciones recurrentes
ESCALA DE MEDICIÓN
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
RECUPERACION QUIRURGICA:
POSTOPERATORIO INMEDIATO
 Sangrado
 Dolor
 Drenado
 Tumefacción de herida
 Nauseas
 Vomito
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

19. INTERVENCIONES
R: Realizar la valoración de riesgo inmediatamente al ingreso y de forma periódica
R: Ministrar medicamentos bajo prescripción medica
R: Utilizar membrete con datos de paciente y los medicamentos, organizar por horarios y dosis.
R: Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiadas para la modalidad de
administración de la medicación.
R: El personal de salud debe lavarse las manos con la técnica correcta entre paciente y paciente
para prevenir la transmisión de microorganismos.