Este documento describe el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica que se caracteriza por niveles inapropiados de inatención, hiperactividad e impulsividad y que requiere un enfoque de tratamiento multidisciplinario que incluye intervenciones farmacológicas, psicológicas y psicopedagógicas. La intervención integral es la forma más efectiva de abordar este trastorno que presenta una gran variabilidad de síntomas entre individuos.

1. TDAH: TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON O SIN
HIPERACTIVIDAD
Javier Fernández García

2. ESTRUCTURA
Introducción
Características
Evaluación
Implicaciones
Intervención
Conclusiones

3. INTRODUCCIÓN
 Definición: “El trastorno por déficit atencional con
hiperactividad es un trastorno del desarrollo
caracterizado por niveles de inatención, sobreactividad
e impulsividad inapropiados desde el punto de vista
evolutivo. Estos síntomas a menudo se inician en la
primera infancia, son de naturaleza relativamente
crónica y no pueden atribuirse a alteraciones
neurológicas, sensoriales, del lenguaje o motoras
graves, a retraso mental o a trastornos emocionales
severos. Estas dificultades se asocian normalmente a
déficits en las conductas gobernadas por reglas y a un
determinado patrón de rendimiento” (Barkley, 1990)
 Condición Neurogenética.

4. INTRODUCCIÓN
 Evolución del trastorno:
 1902-1960 Daño cerebral infantil
 1960-1969 Síndrome Hiperkinético
 1970-1979 Déficit Atencional
 1980-1990/94 Consolidación diagnóstica como TDAH
 1990-al Presente TDAH. Neuroimagen.
 DSM V:
 Eleva la edad de comienzo de 7 a 12 años.
 Diagnóstico en función de la presencia de los síntomas, no
de la discapacidad.
 Se reduce a la mitad los síntomas requeridos para el
diagnóstico en el adulto.
 Permitir el diagnóstico de TDAH en presencia de autismo.
Frances, Allen
Psychiatric Times 2010

5. INTRODUCCIÓN
 Prevalencia: 3-7% DSM-IV-TR
 Etiología:

6. INTRODUCCIÓN

7. INTRODUCCIÓN

8. CARACTERÍSTICAS
Desorden de capacidades ejecutivas:
•Inhibición.
•Autorregulación o autocontrol.
•Funcionamiento ejecutivo.4 Habilidades:
•MT no verbal o sistema de imagen visual.
•MT Verbal o lenguaje interno
•Memoria emocional y autocontrol
motivacional o motivación hacia uno mismo
•Planificación y resolución de problemas.

12. CARACTERÍSTICAS
 Subtipos:
 TDAH de tipo combinado
 TDAH de predominio impulsivo-hiperactivo
 TDAH de predominio inatento

13. EVALUACIÓN
 Cuestionarios de comportamiento como el
EDAH, ADHD-IV, BASC, CBCL, Conners...
 Pruebas de rendimiento continuo o en inglés continuous
performance test (CPT): Conners (Conners, 1995;
Barkley, 2006), el TOVA (Greenberg, 1993), el IVA
(Edwards, 1998), SART, etc.
 Imágenes del cerebro mediante SPECT, funcional MRIs y
escáner.
 nirHEG
 AULA nesplora
 3 Manifestaciones: problemas en la memorización, noción del
tiempo y motivación.

14. IMPLICACIONES
 Escolares
 Respecto al comportamiento general

15. IMPLICACIONES ESCOLARES
¿Cómo se manifiestan? Atención sostenida-Memoria de trabajo:
 En la calidad del trabajo
 En la cantidad del trabajo
 En la velocidad del trabajo
 En el rendimiento
 En la regulación del nivel
general de alerta
 En la automotivación
(autorreforzamiento)*

16. IMPLICACIONES GENERALES
¿Cuál es la problemática? ¿Cómo se manifiesta?
 Dificultad en la  Con dificultades para inhibir
sus reacciones emocionales
regulación de las frente acontecimientos, tal y
emociones como lo hacen los otros de
 Poca habilidad del su misma edad.
individuo para “parar y  Aparentan ser menos
maduros
pensar” antes de actuar. emocionalmente, más
 Dificultad para controlar expresivos con sus
sentimientos, más
la reacción a un exaltados, irascibles
acontecimiento en una  En la incapacidad de
situación o contexto que interrumpir sus acciones
exige control. cuando es evidente que ya
no son adecuadas.

17. INTERVENCIÓN

18. INTERVENCIÓN
 Multidisciplinar:
 Farmacológica Destinatario: el niño
 Psicológica o Psicopedagógica
Destinatarios: el niño, padres y
profesores.
 la perspectiva psicológica (con utilización de técnicas de
manejo de conducta, de autocontrol, de habilidades de
comunicación y de interacción,..),
 la perspectiva psicopedagógica (para minimizar los retrasos
en sus aprendizajes y potenciar la adquisición de
competencias académicas).

19. INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA
 Objetivo: reducir los síntomas básicos del trastorno
 Fármacos
 ¿Cómo actúan?
 Aumentando la disponibilidad de algunos NT(dopamina y
noradrenalina) en el espacio sináptico.
 Formas de presentación:
 Liberación inmediata.
 Liberación prolongada.
 ¿La medicación es curativa?
 Tratamiento individualizado

20. INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA

21. INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA
Prejuicios o temores:
 Apetito.
 Crecimiento.
 Tics.
 Epilepsia.
 Abuso de drogas.
 Rendimiento escolar.

22. INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA
 Ámbito comportamental.
 HH de comunicación
 HH para regular y controlar las emociones
 Ámbito de los aprendizajes.
 Entrenamiento en actividades de focalización y
mantenimiento de la atención
 Ubicación en el aula
 Ámbito emocional.
 La asertividad, autoconcepto y autoestima
 Huida de la valoración siempre negativa al alumno/a.
 Expectativas de éxito futuro
 Retroalimentación de forma que sea consciente de sus
avances.
 Ámbito social.
 Superación del etiquetaje moral y de la percepción de la
conducta como intencionadamente agresiva.
 Integración en el juego y las actividades con sus
compañeros.

23. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
 Sobre profesores:
 Conocimientos generales sobre el TDAH.
 Entrenamiento en técnicas de modificación de
conducta: alabanza, refuerzo, principio de
Premack, contrato de contingencia y programa de
economía de fichas.
 Entrenamiento en técnicas de autodirección:
autoinstrucciones. “Piensa en voz alta”
 Acomodaciones educativas.
 Entrenamiento en la técnica de autoevaluación
reforzada.

24. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
 Sobre padres:
 Conocimientos y formación específica sobre TDAH.
 Manejo de Refuerzos positivos
 Utilización de Ley de la abuela
 Entrenamiento en técnicas de autodirección:
autoinstrucciones
 Conciencia de la existencia de un problema que resulta, en
cierta medida, incapacitante.
 Reparto tareas y las responsabilidades respecto a la crianza
y la educación.
 Utilización de Redes de apoyo y participación en las mismas.
 Compromiso con el Sistema Escolar y con el Sistema
Sanitario
 Atención necesaria a otros hermanos si los hubiera.
 Funcionamiento personal, como pareja y como padre/madre
al margen del TDAH y sus implicaciones.

25. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
 Sobre el niño.
 Objetivos:
 Mejorar las habilidades académicas del niño mientras
estudia y hace los deberes.
 Mejorar la conducta ante la tarea académica.
 Mejorar la motivación ante el estudio.
 Mejorar la imagen que tiene de sí mismo como
estudiante.
 Instaurar un hábito de estudio al niño que no lo tiene.

26. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA O
PSICOPEDAGÓGICA
 Conjunto de técnicas cognitivo-conductuales
introducidas por un especialista:
 Autoinstrucciones
 Solución de problemas
 Control de la ira y habilidades sociales (habilidades
básicas de interac-ción social; habilidades sociales
conversacionales; habilidades para hacer amigos; y
habilidades relacionadas con sentimien-tos, emociones
y opiniones).

27. ADAPTACIONES EDUCATIVAS
 No significativas o de acceso:
 Exámenes.
 Cantidad y tiempo
 Formato.
 Supervisión
 Agenda.
 Deberes y tareas.
 Olvidos y despistes.
 Significativas:
 N.E.E.
 Eliminación o modificación significativa de los
contenidos, objetivos y criterios de evaluación.

28. CONCLUSIONES
 El TDAH es más que un déficit de atención.
 Existe una gran variabilidad en la sintomatología
por lo que los tratamientos deben ser
individualizados.
 La intervención integral es la más efectiva.
 Es un trastorno al alza(protocolo intervención
Castilla La Mancha).
 Importancia de un abordaje comprensivo.