Urticaria

1. URTICARIA

2. URTICARIA
Se caracteriza por la aparición de elementos cutáneos,
sobreelevados, de aspecto eritematoso y es característico la
presencia de prurito.
Pueden durar minutos o horas desaparecen sin dejar cicactriz,
cambios de coloración o atrofia.

3. ANGIOEDEMA
Debe considerarse como la misma manifestación que la urticaria pero se
localiza en dermis profunda y tejido subcutáneo.
Por su misma localización, hace que el angioedema no suela presentar
prurito, pero se acompaña de una sensación de opresión.
El habón dura menos de 24 horas en la forma de urticaria común
El angioedema puede ser mas persistente y durar hasta 48 horas

4. DURACIÓN
Afecta al 20% de las personas en algún momento de su vida.
Aguda < 6 semanas 2 a 6 % mas frecuente que la crónica
Crónica > 6 semanas

8. HABÓN
Es una roncha elevada, pruriginosa y
eritematosa que palidece a la presión, es
transitoria y se resuelve sin lesiones residuales.

9. VASCULITIS URTICARIAL
Son lesiones que producen más sensación de ardor que de
picazón, duran >24 , no palidecen, forman una ampolla, se
curan con una cicatriz o se asocian a hemorragias dentro de
la piel.

10. URTICARIA FÍSICA
Pueden ser producidos por estímulos ambientales,
como un cambio de temperatura o un estímulo
directo de la piel como la presión, el roce, la
vibración o la luz

11. URTICARIA INDUCIDA POR EL
FRÍO
Se caracteriza por el desarrollo tras la
exposición a un estímulo frío.
El diagnóstico se confirma mediante
pruebas de provocación en busca de una
reacción al frío isomórfica colocando un
cubito de hielo en la piel del paciente
durante 4 minutos.

12. URTICARIA COLINÉRGICA
Se caracteriza por pequeños habones
en forma de puntos, rodeados de un
eritema pruriginoso prominente
asociados al ejercicio, las duchas
calientes y la sudoración.
Cuando el paciente se enfría la
erupción suele desaparecer en 30-60
minutos.

13. DERMOGRAFISMO
Es la capacidad de escribir sobre la
piel.
Puede aparecer como un hecho
aislado o puede ir acompañada de
urticaria crónica u otras urticarias
físicas, como la colinérgica o la
urticaria por frío.
Se diagnostica observando la piel
tras rozarla con un depresor lingual.

14. URTICARIA INDUCIDA POR
PRESIÓN
Los síntomas pueden aparecer a las 4-6 horas después de aplicar la
presión.
Los síntomas aparecen en las zonas de presión de la ropa; la
tumefacción del pie es común después de caminar y también en la
nalga después de haber permanecido varias horas sentado.
El diagnóstico se hace con pruebas de provocación aplicando una
presión perpendicular a la piel.
.

15. URTICARIA SOLAR
Aparece minutos después de exponerse directamente al sol.
Primero suele aparecer el prurito, en aprox 30 segundos, seguido de
edema limitado a las áreas expuestas a la luz y rodeado de una zona
eritematosa prominente.
La lesión suele desaparecer 1-3 horas después de interrumpir la exposición
solar.
Cuando se exponen grandes áreas del cuerpo pueden aparecer síntomas
sistémicos, como la hipotensión y las sibilancias.

16. URTICARIA POR AGUA
Los pacientes con urticaria por agua presentan
pequeños habones tras el contacto con el agua, sin
importar su temperatura, y por tanto son distinguibles
de los pacientes con urticaria por frío o urticaria
colinérgica.
La presencia de la urticaria por agua se comprueba
aplicando directamente compresas con agua.

17. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la urticaria aguda y crónica es sobre todo
clínico
Cada lesión suele durar de 20 minutos a 3 horas y raramente más
de 24 horas.
Las lesiones desaparecen a menudo y vuelven a aparecer.
El angioedema afecta a los tejidos subcutáneos profundos en
lugares como los párpados, los labios, los genitales, el dorso de
las manos o los pies o la pared del tubo digestivo.

18. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Evitar alimentos desencadenantes
• Detectar y tratar infecciones desencadenantes
• Eliminación o sustitución de medicamentos
desencadenantes o suplementos autoprescritos.
• Eliminación de cosméticos, fragancias y preservantes.
• Identificar y prevenir estímulos físicos desencadenantes

19. TRATAMIENTO
La urticaria aguda es una enfermedad autolimitada que requiere poco
tratamiento aparte de antihistamínicos y la evitación del cualquier
factor desencadenante identificado.
La hidroxizina y la difenhidramina son eficaces y se usan con frecuencia
para tratar la urticaria.
La loratadina, fexofenadina y cetirizina también son eficaces y son
preferibles porque es menos frecuente que produzcan somnolencia y
por su mayor duración de acción
Sólo en los episodios muy intensos de urticaria/angioedema que no
respondan a los antihistamínicos se administrarán ciclos cortos de

21. ANAFILAXIA
Es una reacción alérgica grave, sistémica de desarrollo rápido mediada por
IgE, que aparece rápidamente y puede causar la muerte.
SINTOMAS
Respiratorios: Broncoespasmo ,Edema laríngeo
Cutáneos: Urticaria, angioedema, enrojecimiento
Cardiovasculares: arritmias , hipotensión , isquemia miocárdica
Digestivos: nauseas, colico , dolor abdominal, vomitos, diarrea

22. ETIOLOGIA
Hospitalaria: Se debe a reacciones alérgicas a medicamentos y al látex
Intrahospitalarias: La alergia alimentaria es la causa más común y supone la
mitad de las reacciones anafilácticas

23. PATOGENIA
Las principales características son:
• Obstrucción bronquial aguda con hiperinsuflación pulmonar
• Edema pulmonar
• Hemorragia intraalveolar
• Congestión visceral
• Edema laríngeo
• Urticaria
• Angioedema

24. DESCENCADENANTES
• cacahuate, pescado, leche, huevo
Alimentos
• especias, colorantes
Aditivos
alimentarios
• abejas, avispas, hormigas
Insectos picadores
• ibuprofeno, antiobióticos
Medicamentos
• pólen
Alérgenos
• ejercicio, frío, luz
Factores físico
Etanol
Látex
Vacunas

26. CLÍNICA
El comienzo de los síntomas dependen de su etiología.
• Prurito en boca y cara
• Sensación de calor, debilidad y aprensión
• Enrojecimiento, urticaria y angioedema
• Sensación de ocupación faríngea, tos seca persistente, sibilancias y ronquera
• Nauseas, dolor cólico abdominal y vómitos
• Congestión nasal, estornudos, disnea
En las reacciones graves es frecuente encontrar un grado de edema laríngeo
obstructivo y broncoespasmo, sensación de mareo y pérdida de la conciencia.

28. TRATAMIENTO
La anafilaxia es una urgencia médica que exige un tratamiento
intensivo con:
Epinefrina intramuscular (primera línea) o intravenosa
Antihistamínicos H1 y H2 intramusculares o intravenosos
Oxigeno
Líquidos intravenosos
Corticoides : Hidrocortisona , metilprednisolona

29. EPINEFRINA
Es el medicamento más importante y su administración no debe retardarse
Debe administrarse por vía IM en la región lateral del muslo

30. PREVENCIÓN
En los pacientes que experimentan reacciones anafilácticas hay que evitar la
sustancia desencadenante y educarlos para que reconozcan de inmediato los
síntomas anafilácticos y se administren los medicamentos urgentes.