Este documento resume un artículo que realiza un metanálisis comparando los resultados maternos y neonatales de partos domiciliarios versus partos hospitalarios. El metanálisis incluyó 12 estudios de países desarrollados que compararon más de 342,000 partos domiciliarios y 207,000 partos hospitalarios. Los resultados principales fueron que los partos domiciliarios estaban asociados con menos intervenciones y morbilidad materna, pero una mortalidad neonatal tres veces mayor, especialmente entre recién nacidos sin anomalías.

1. Presentación del artículo: «El parto domiciliario triplica la mortalidad neonatal respecto al parto hospitalario» Realizada por Mª Carmen Francés Molina

2. El artículo a presentar se trata de un metanálisis. Su objetivo es comparar las variables de resultado (en madres y sus recién nacidos) de los partos domiciliarios respecto a los partos hospitalarios.

3. Fuentes de datos y Selección de estudios. Utiliza artículos (obtenidos de MEDLINE, EMBASE y COCHRANE DATABASE OF SISTEMATIC REVIWS) realizados en países desarrollados occidentales, publicados en inglés y que valorasen variables de resultado en las madres y recién nacidos de las dos modalidades de parto (domicilio y hospital)

4. Se incluyeron 12 estudios: 3 de Canadá 2 de EEUU 2 de Reino Unido 2 de Holanda 1 de Australia 1 de Suecia 1 de Suiza Publicados entre 1984 y 2009,fundamentalmente estudios de cohortes, que compararon 342.056 partos domiciliarios frente a 207.551 partos hopitalarios.

5. Extracción de datos. Dos revisores extrajeron las variables de resultado sobre intervenciones en la madre gestante, morbi-mortalidad materna y neonatal. Se realizó metanálisis con modelo de efectos fijos (si existía homogeneidad de los datos) y de efectos aleatorios (si existía heterogeneidad), así como análisis de sensibilidad. Los resultados se expresaron como Odds ratio con sus intervalos de confianza del 95%.

6. Resultados principales. Las diferencias significativas detectadas en el parto domiciliario (frente al parto hospitalario) son: A) En la Madre: Menos intervenciones y menor morbilidad. En el Recién Nacido: Menos prematuridad y bajo peso y más post-términos; y aunque se constata similar mortalidad perinatal, sí se aprecia mayor mortalidad neonatal global y en recién nacidos sin anomalías.

7. Conclusión: El parto planeado en domicilio se asocia con menos intervenciones y morbilidad en la madre, pero con un aumento tres veces mayor de la mortalidad en el recién nacido.

8. El artículo presentado es: González de Dios J, Buñuel Álvarez JC. El parto domiciliario triplica la mortalidad neonatal respecto al parto hospitalario. EvidPediatr. 2010;6:59.