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Legado del Paciente Critico
Terminal
Jorge Enrique Sinclair De Frías
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
Datos del estudiante
 Nombre: Jorge Sinclair
 Cedula: 8-893-1321
 Numero de Lista: #31
 Grupo: 1.1
Objetivos
 Crear conciencia de que lo que estamos tratando son
humanos y no cuerpos.
 Recordar siempre que los pacientes terminales siguen
siendo pacientes y se merecen una muerte digna.
 Tener claro que ser medico no es solamente tener
conocimiento sino saber tratar a las personas con las que
vamos a lidiar.
Objetivos Sociales
 El cuidado paliativo tiene como objetivo mucho mas que
solo la medicina.
 Trata de demostrar que un cuidado atento y ético de los
pacientes terminales y agonizantes refleja una sociedad
humana, con un buen sistema de salud y profesionales
comprometidos a este mismo.
Roger C. Bone  Nació en Bald Knob, Arkansas en
1941.
 Se graduó del Hendrix College,
Arkansas en 1963.
 Recibió su grado médico en la
Universidad de Arkansas en 1967.
 Murió a los 56 años, en Chicago a
causa de un cáncer que se extendió
desde los riñones.
Roger C. Bone
 Aporto mucho a lo que hoy llamamos en la medicina
Cuidados Paliativos.
 Critico sobre todo el abuso de tecnología en el tratado de
pacientes terminales y el interés financiero en decisiones
medicas.
 Se intereso mucho en el punto de vista del paciente y
sobre todo en la relación medico-paciente.
 Incitaba a los médicos que fueran honestos y se
mantuvieran con sus pacientes hasta el ultimo momento.
Enfermedades Terminales
• Las Enfermedades
Terminales son
aquellas que están
muy avanzadas y son
mortales, es decir, ya
van camino a la
muerte.
• Los enfermos
desahuciados, son
aquellos que ya los
médicos envían a sus
hogares para pasar
sus últimos días de
vida.
Cuidados Paliativos
 Los cuidados paliativos son los cuidados adecuados que
debe recibir un paciente que se encuentre en una etapa
avanzada de su enfermedad donde lo mas importante es
controlar el dolor y los síntomas, al igual que el aspecto
psicológico y espiritual.
 El objetivo de estos cuidados es mejorar la calidad de vida
de este paciente y considerar que la muerte es un proceso
normal de la vida.
Los ultimos días
 Hay un deterioro progresivo de la
capacidad funcional que incluye una
disminución del nivel de conciencia,
desorientación, dificultad para ingerir
alimentos o medicación.
 Se pueden observar síntomas físicos
variables.
 También se observan síntomas
emocionales variables
Los últimos días
 La prioridad es el control de los síntomas y el apoyo moral
de la familia.
 La familia juega un gran rol en esta etapa ya que es una
etapa donde comúnmente el paciente se encuentra con un
alto nivel de estrés y ansiedad lo que a su vez causa una
gran demanda hacia el personal medico.
 El mayor deseo del paciente terminal es estar libre de
síntomas y sentirse confortable y tranquilo.
 Los síntomas tratados deben ser los que el paciente
identifique como un problema para el.
 Todo esto requiere de trabajo en equipo y organización
predeterminada.
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Tratamiento de los Síntomas
 Se trataran solo los síntomas que producen problemas
para el paciente.
 Se evitaran intervenciones innecesarias y dolorosas para
el paciente.
 Se mantendrá siempre la comunicación.
 Asegurar el apoyo de la familia y cuidadores informales.
 Siempre ser honestos pero nunca destruir la esperanza del
paciente.
 Hacer que el paciente se siente digno.
Sufrimiento
 Siempre se debe recordar que el sufrimiento no es
directamente proporcional a la severidad de los síntomas.
 Síntomas leves pueden causar gran sufrimiento al paciente
y a su familia si no han tenido la preparación adecuada
para esta fase.
 El sufrimiento puede ser tanto físico como psicológico y
social ya que es experimentad por personas y no por
cuerpos.
Rol de la Familia
 Ellos necesitan saber que son útiles y
que están ayudando.
 Deben ser estimulados para que
mantengan contacto con el paciente.
 La presencia de familiares siempre
ayudara aun cuando el paciente se
encuentre inconsciente.
 Deben tener claro que su presencia y
ayuda le permitió al paciente tener
una muerte digna.
Rol del médico
 El paciente debe ser informado según su nivel de
maduración.
 Los padres tienen un rol protagónico en la estrategia a
seguir sobre la información y eso debe ser respetado.
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transita.
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este debe ser respetado por el medico.
Comunicación
 Deben darle a los pacientes una oportunidad para
hablar. Principalmente sobre su enfermedad, sus
miedos, su ansiedad y sus temores.
 Debemos tener la capacidad de dar respuestas
adecuadas del modo correcto.
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un mensaje esperanzador.
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información.
Comunicación
 La verdad es considerada un agente terapéutico y el
medico debe reconocer cuanto debe ser dicho y en que
momento.
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y cuando decirlo.
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 Las mentiras y el falso optimismo pueden llegar a destruir
las esperanzas de un paciente.
Esperanza
• Siempre mantener la
expectativa de que
algo bueno sucederá.
• Sin la esperanza el
paciente sufrirá de
depresión.
• La esperanza real
permite al paciente
planificar un futuro
con sentido y posible
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esperanza.
Falsa Esperanza
 No es beneficioso ni para el paciente ni para el medico.
 La falsa esperanza genera lo que es la decepción,
desesperación, desilusión por parte de los familiares y
pacientes.
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emocional y desgaste.
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Conclusiones
 El paciente terminal tiene una expectativa de vida corta,
pero aun así sigue siendo una persona que se merece
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mas importante en esta fase de la enfermedad.
 El paciente necesita sentirse cómodo y tranquilo mas que
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 La comunicación y la relación medico-paciente juega un rol
primordial en el tratamiento de un paciente terminal.
 La esperanza es lo ultimo que se pierde…
Bibliografía
 Benítez Del Rosario, Miguel Ángel; Salinas Martín, Antonio.
Cuidados paliativos y atención primaria: aspectos de
organización. Barcelona. Springer – Verlag Ibérica. 2000
[citado en mayo 25 del 2013]
 Maria Bitosori, Dimitrios Georgopoulos, Emmanouil
Galanakis. The question of futility and Roger C. Bone. Med
Health Care and Philos. 2009 [citado mayo 27 del 2013].
Available
from:http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11019-
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Legado de un Paciente Critico Terminal UP Med

  • 1. Legado del Paciente Critico Terminal Jorge Enrique Sinclair De Frías E s t . M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . P r o f e s o r e s :
  • 2. Datos del estudiante  Nombre: Jorge Sinclair  Cedula: 8-893-1321  Numero de Lista: #31  Grupo: 1.1
  • 3. Objetivos  Crear conciencia de que lo que estamos tratando son humanos y no cuerpos.  Recordar siempre que los pacientes terminales siguen siendo pacientes y se merecen una muerte digna.  Tener claro que ser medico no es solamente tener conocimiento sino saber tratar a las personas con las que vamos a lidiar.
  • 4. Objetivos Sociales  El cuidado paliativo tiene como objetivo mucho mas que solo la medicina.  Trata de demostrar que un cuidado atento y ético de los pacientes terminales y agonizantes refleja una sociedad humana, con un buen sistema de salud y profesionales comprometidos a este mismo.
  • 5. Roger C. Bone  Nació en Bald Knob, Arkansas en 1941.  Se graduó del Hendrix College, Arkansas en 1963.  Recibió su grado médico en la Universidad de Arkansas en 1967.  Murió a los 56 años, en Chicago a causa de un cáncer que se extendió desde los riñones.
  • 6. Roger C. Bone  Aporto mucho a lo que hoy llamamos en la medicina Cuidados Paliativos.  Critico sobre todo el abuso de tecnología en el tratado de pacientes terminales y el interés financiero en decisiones medicas.  Se intereso mucho en el punto de vista del paciente y sobre todo en la relación medico-paciente.  Incitaba a los médicos que fueran honestos y se mantuvieran con sus pacientes hasta el ultimo momento.
  • 7. Enfermedades Terminales • Las Enfermedades Terminales son aquellas que están muy avanzadas y son mortales, es decir, ya van camino a la muerte. • Los enfermos desahuciados, son aquellos que ya los médicos envían a sus hogares para pasar sus últimos días de vida.
  • 8. Cuidados Paliativos  Los cuidados paliativos son los cuidados adecuados que debe recibir un paciente que se encuentre en una etapa avanzada de su enfermedad donde lo mas importante es controlar el dolor y los síntomas, al igual que el aspecto psicológico y espiritual.  El objetivo de estos cuidados es mejorar la calidad de vida de este paciente y considerar que la muerte es un proceso normal de la vida.
  • 9. Los ultimos días  Hay un deterioro progresivo de la capacidad funcional que incluye una disminución del nivel de conciencia, desorientación, dificultad para ingerir alimentos o medicación.  Se pueden observar síntomas físicos variables.  También se observan síntomas emocionales variables
  • 10. Los últimos días  La prioridad es el control de los síntomas y el apoyo moral de la familia.  La familia juega un gran rol en esta etapa ya que es una etapa donde comúnmente el paciente se encuentra con un alto nivel de estrés y ansiedad lo que a su vez causa una gran demanda hacia el personal medico.  El mayor deseo del paciente terminal es estar libre de síntomas y sentirse confortable y tranquilo.  Los síntomas tratados deben ser los que el paciente identifique como un problema para el.  Todo esto requiere de trabajo en equipo y organización predeterminada.
  • 11. Síntomas mas comunes en la agonía  Dolor  Dificultad para ingerir alimentos o medicamentos  Dificultad para respirar  Ruidos anormales durante la respiración  Estado confusional  Fuerte necesidad de dormir  Crisis de pánico
  • 12. Tratamiento de los Síntomas  Se trataran solo los síntomas que producen problemas para el paciente.  Se evitaran intervenciones innecesarias y dolorosas para el paciente.  Se mantendrá siempre la comunicación.  Asegurar el apoyo de la familia y cuidadores informales.  Siempre ser honestos pero nunca destruir la esperanza del paciente.  Hacer que el paciente se siente digno.
  • 13. Sufrimiento  Siempre se debe recordar que el sufrimiento no es directamente proporcional a la severidad de los síntomas.  Síntomas leves pueden causar gran sufrimiento al paciente y a su familia si no han tenido la preparación adecuada para esta fase.  El sufrimiento puede ser tanto físico como psicológico y social ya que es experimentad por personas y no por cuerpos.
  • 14. Rol de la Familia  Ellos necesitan saber que son útiles y que están ayudando.  Deben ser estimulados para que mantengan contacto con el paciente.  La presencia de familiares siempre ayudara aun cuando el paciente se encuentre inconsciente.  Deben tener claro que su presencia y ayuda le permitió al paciente tener una muerte digna.
  • 15. Rol del médico  El paciente debe ser informado según su nivel de maduración.  Los padres tienen un rol protagónico en la estrategia a seguir sobre la información y eso debe ser respetado.  Tiene que reconocer el impacto emocional por el cual transita.  El dialogo en si es un método terapéutico.  Tienen que saber escuchar.  Si el paciente elige como forma de expresión el silencio, este debe ser respetado por el medico.
  • 16. Comunicación  Deben darle a los pacientes una oportunidad para hablar. Principalmente sobre su enfermedad, sus miedos, su ansiedad y sus temores.  Debemos tener la capacidad de dar respuestas adecuadas del modo correcto.  La información siempre debe estar acompañada de un mensaje esperanzador.  Tomarse el tiempo necesario para dar la información.
  • 17. Comunicación  La verdad es considerada un agente terapéutico y el medico debe reconocer cuanto debe ser dicho y en que momento.  El principal problema no es que decir o no decir, sino como y cuando decirlo.  No se debe destruir la esperanza.  Las mentiras y el falso optimismo pueden llegar a destruir las esperanzas de un paciente.
  • 18. Esperanza • Siempre mantener la expectativa de que algo bueno sucederá. • Sin la esperanza el paciente sufrirá de depresión. • La esperanza real permite al paciente planificar un futuro con sentido y posible que refuerza en si la esperanza.
  • 19. Falsa Esperanza  No es beneficioso ni para el paciente ni para el medico.  La falsa esperanza genera lo que es la decepción, desesperación, desilusión por parte de los familiares y pacientes.  Por parte de los médicos causa lo que es estrés, distancia emocional y desgaste.  Esto lleva a administrar tratamientos que no son efectivos y muchas veces pueden ser nocivos para el paciente.
  • 20. Conclusiones  El paciente terminal tiene una expectativa de vida corta, pero aun así sigue siendo una persona que se merece tener una muerte digna y sin sufrimiento.  Los aspectos psicológicos y sociales juegan un aspecto mas importante en esta fase de la enfermedad.  El paciente necesita sentirse cómodo y tranquilo mas que tratamientos y medicamentos.  La comunicación y la relación medico-paciente juega un rol primordial en el tratamiento de un paciente terminal.  La esperanza es lo ultimo que se pierde…
  • 21. Bibliografía  Benítez Del Rosario, Miguel Ángel; Salinas Martín, Antonio. Cuidados paliativos y atención primaria: aspectos de organización. Barcelona. Springer – Verlag Ibérica. 2000 [citado en mayo 25 del 2013]  Maria Bitosori, Dimitrios Georgopoulos, Emmanouil Galanakis. The question of futility and Roger C. Bone. Med Health Care and Philos. 2009 [citado mayo 27 del 2013]. Available from:http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11019- 009-9196-9
  • 22. Bibliografía  Santrock, J. W. A topical approach to life-span development. Nueva York: McGraw-Hill. 2007 [citado en mayo 26 del 2013]