Este documento presenta el caso clínico de un niño de 10 meses. Incluye antecedentes del embarazo, parto y recién nacido. En la evaluación inicial se identifican necesidades de higiene y protección debido a la depresión de la madre. El objetivo es que el niño mantenga buenas condiciones higiénicas y que la madre sea capaz de protegerlo con ayuda.
Este documento presenta lineamientos para la realización de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones sobre el interrogatorio, examen físico, diagnóstico y tratamiento. Resalta la importancia de la historia clínica en pediatría para la detección temprana de problemas y prevención de dificultades futuras. Recomienda una comunicación efectiva con los padres y considerar factores como el nivel educativo y cultural.
Un niño de 3 años llega a la sala de cirugía ambulatoria para una intervención quirúrgica programada para extraer un testículo no descendido. Su madre trae exámenes médicos previos sin haberlos revisado con los profesionales de la salud. La enfermera debe realizar una valoración completa del niño, revisar los exámenes con el equipo médico y coordinar una evaluación con el anestesiólogo antes de la cirugía debido a que existe el riesgo de que los resultados de los exámenes sean contraindicación
Este documento trata sobre el tema de la puericultura. En resumen: (1) La puericultura se refiere al cuidado y atención de los niños y busca evaluar su desarrollo biopsicosocial, (2) Incluye consultas periódicas para diferentes grupos de edad desde el recién nacido hasta la adolescencia con el fin de prevenir problemas de salud, y (3) Las consultas incluyen una evaluación médica, del estado nutricional y del entorno familiar del niño.
La paciente es una primigesta joven de 21 años que ingresó al hospital por amenaza de parto prematuro a las 26 semanas de un embarazo gemelar. Presenta piel y mucosas pálidas y desconoce sobre salud sexual y reproductiva. Se encuentra con reposo absoluto y recibiendo tratamiento.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica pediátrica, incluidas las edades de los pacientes pediátricos, los requisitos para realizar una historia clínica efectiva, y las secciones principales que debe contener como antecedentes familiares, antecedentes personales, examen físico y diagnóstico. El objetivo principal de una historia clínica pediátrica es recopilar información para establecer un diagnóstico preciso para el paciente.
El programa de control de niño sano en Chile permite la supervisión gratuita del crecimiento y desarrollo de niños hasta los 6 años a través de controles periódicos. Estos controles incluyen exámenes físicos, evaluaciones nutricionales y del desarrollo, vacunación y educación para los padres. El calendario de controles varía dependiendo de la edad del niño, desde controles mensuales en el primer año hasta cada 6 meses después de los 2 años. El objetivo es asegurar que el niño se desarrolle de man
Este documento resume las principales inquietudes y problemas de salud que presentan los niños en una consulta pediátrica ambulatoria, así como las consideraciones generales sobre el crecimiento, desarrollo y cuidados de los niños. Se identifican las entidades más frecuentes de atención como infecciones, problemas alimenticios y de conducta. También se brindan recomendaciones sobre la entrevista médica, exámenes físicos, diagnósticos y tratamientos.
Este documento presenta información sobre la salud y el desarrollo de niños menores de 5 años, escolares y adolescentes. Cubre las características de cada grupo de edad, exámenes físicos, controles de salud, y la función de las enfermeras en la atención primaria de salud de estos grupos.
Este documento presenta lineamientos para la realización de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones sobre el interrogatorio, examen físico, diagnóstico y tratamiento. Resalta la importancia de la historia clínica en pediatría para la detección temprana de problemas y prevención de dificultades futuras. Recomienda una comunicación efectiva con los padres y considerar factores como el nivel educativo y cultural.
Un niño de 3 años llega a la sala de cirugía ambulatoria para una intervención quirúrgica programada para extraer un testículo no descendido. Su madre trae exámenes médicos previos sin haberlos revisado con los profesionales de la salud. La enfermera debe realizar una valoración completa del niño, revisar los exámenes con el equipo médico y coordinar una evaluación con el anestesiólogo antes de la cirugía debido a que existe el riesgo de que los resultados de los exámenes sean contraindicación
Este documento trata sobre el tema de la puericultura. En resumen: (1) La puericultura se refiere al cuidado y atención de los niños y busca evaluar su desarrollo biopsicosocial, (2) Incluye consultas periódicas para diferentes grupos de edad desde el recién nacido hasta la adolescencia con el fin de prevenir problemas de salud, y (3) Las consultas incluyen una evaluación médica, del estado nutricional y del entorno familiar del niño.
La paciente es una primigesta joven de 21 años que ingresó al hospital por amenaza de parto prematuro a las 26 semanas de un embarazo gemelar. Presenta piel y mucosas pálidas y desconoce sobre salud sexual y reproductiva. Se encuentra con reposo absoluto y recibiendo tratamiento.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica pediátrica, incluidas las edades de los pacientes pediátricos, los requisitos para realizar una historia clínica efectiva, y las secciones principales que debe contener como antecedentes familiares, antecedentes personales, examen físico y diagnóstico. El objetivo principal de una historia clínica pediátrica es recopilar información para establecer un diagnóstico preciso para el paciente.
El programa de control de niño sano en Chile permite la supervisión gratuita del crecimiento y desarrollo de niños hasta los 6 años a través de controles periódicos. Estos controles incluyen exámenes físicos, evaluaciones nutricionales y del desarrollo, vacunación y educación para los padres. El calendario de controles varía dependiendo de la edad del niño, desde controles mensuales en el primer año hasta cada 6 meses después de los 2 años. El objetivo es asegurar que el niño se desarrolle de man
Este documento resume las principales inquietudes y problemas de salud que presentan los niños en una consulta pediátrica ambulatoria, así como las consideraciones generales sobre el crecimiento, desarrollo y cuidados de los niños. Se identifican las entidades más frecuentes de atención como infecciones, problemas alimenticios y de conducta. También se brindan recomendaciones sobre la entrevista médica, exámenes físicos, diagnósticos y tratamientos.
Este documento presenta información sobre la salud y el desarrollo de niños menores de 5 años, escolares y adolescentes. Cubre las características de cada grupo de edad, exámenes físicos, controles de salud, y la función de las enfermeras en la atención primaria de salud de estos grupos.
El documento trata sobre la pediatría. Resume los siguientes puntos clave:
1) La pediatría estudia la salud desde el nacimiento hasta la adolescencia.
2) La evaluación del crecimiento y desarrollo es fundamental para proteger la salud infantil.
3) Las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil incluyen afecciones perinatales, prematurez, infecciones respiratorias agudas e intoxicaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido prematuro de 1 mes y 26 días de edad. El bebé nació a las 32 semanas de gestación y presentó distrés respiratorio y sepsis al nacer, además de enterocolitis necrotizante a los 20 días de vida, requiriendo dos cirugías. Actualmente se encuentra estable en neonatología recibiendo leche materna y de fórmula. Las evaluaciones muestran retraso leve a moderado en su desarrollo psicomotor. El objetivo
Este documento describe los pasos del proceso de valoración de enfermería. Incluye la recolección de datos a través de la entrevista y el examen físico, la organización y validación de la información, y la documentación de los hallazgos. El propósito principal de la valoración es identificar problemas y necesidades de salud para guiar el plan de cuidado de enfermería.
Este documento discute los cuidados de la mujer y el recién nacido. Explica la situación de salud materno infantil en Ecuador, incluyendo factores como políticas, estrategias sanitarias y el rol de enfermería. También cubre temas como la transición neonatal, la adaptación del recién nacido al medio ambiente, la valoración del recién nacido usando la escala de Apgar, y los cuidados apropiados que se deben dar en la sala de parto y las primeras horas de vida.
Este documento habla sobre la importancia de realizar una exploración clínica completa y ordenada del paciente, incluyendo el interrogatorio, inspección somática general y local, y posibles métodos complementarios. Una exploración cuidadosa es fundamental para llegar a un diagnóstico correcto y aumenta la confianza del paciente en el médico.
El resumen describe las acciones que el personal de salud debe realizar al recién nacido y al niño menor de un mes, incluyendo exploración física, detección de defectos al nacimiento, revisión del cordón umbilical, aplicación de tamiz neonatal, vitamina K y profilaxis oftálmica, vacuna BCG, capacitación a los padres sobre alimentación, estimulación temprana y prevención de accidentes, entrega y actualización de la cartilla nacional de vacunación.
El documento proporciona información sobre la atención al recién nacido. Describe los cuatro sectores de atención: recepción y reanimación, internación conjunta madre-hijo, internación neonatológica y consultorios de seguimiento. Explica los objetivos y procedimientos clave de cada sector como la adaptación a la vida extrauterina, fortalecer el vínculo madre-hijo y detectar posibles complicaciones.
Este documento presenta el caso de un niño preescolar de 2 años 4 meses con problemas en su desarrollo psicomotor. Se realizó una valoración de enfermería que incluyó la revisión de antecedentes, examen físico y aplicación del TEPSI, identificando retraso en el desarrollo. Se establecieron diagnósticos de enfermería relacionados y se plantearon intervenciones como educar a la madre, estimulación temprana y seguimiento.
El documento presenta el proceso de atención de enfermería aplicado a una paciente adulta joven de 26 años que ingresó al hospital postoperatoria de cesárea. El resumen describe: 1) La paciente presenta dolor en la herida quirúrgica, náuseas y escalofríos. 2) Se identifican los diagnósticos de enfermería de dolor agudo, exceso de volumen de líquidos e ansiedad. 3) El plan de enfermería incluye administrar analgésicos, controlar los líquidos ingeridos y elimin
Este documento presenta las pautas para realizar el interrogatorio y la exploración física en pediatría. Describe los pasos para obtener el historial médico del paciente de manera estructurada, incluyendo antecedentes perinatales, del desarrollo, familiares y sociales. Explica cómo realizar una exploración física completa pero menos traumática en niños, prestando atención a signos vitales, estado nutricional y exploración por sistemas. El objetivo es recopilar información clínica relevante de manera
Este documento presenta las pautas para realizar el interrogatorio y la exploración física en pediatría. Describe los pasos para obtener el historial médico del paciente de manera estructurada, incluyendo antecedentes perinatales, del desarrollo, familiares y sociales. Explica cómo realizar una exploración física completa pero menos traumática en niños, prestando atención a signos vitales, estado nutricional y exploración por sistemas. El objetivo es recopilar información clínica relevante de manera
Este documento describe los aspectos generales de una consulta pediátrica. Incluye información sobre el proceso de atención al paciente pediátrico, el control de salud de niños en Ecuador, la periodicidad de la supervisión de salud según la edad, y los componentes de una historia clínica y examen físico pediátrico estándar.
Este documento describe el calendario de controles programados para niños sanos hasta los 14 años de edad realizados por médicos y enfermeros. Se realizarán un total de 16 controles que incluyen anamnesis, exploración física, control del desarrollo y actualización del calendario vacunal. Los controles se realizarán al nacimiento, a los 5 días, 15 días, 1 mes, 2 meses, y así sucesivamente hasta los 13 años para garantizar el óptimo desarrollo del niño.
Este documento analiza el sufrimiento fetal agudo durante el embarazo y el parto. Se presenta el caso clínico de una mujer de 20 años embarazada de 39.4 semanas que ingresa al hospital con dolor abdominal. Tras el examen físico y los exámenes de laboratorio, se diagnostica sufrimiento fetal agudo y se decide realizar una cesárea, obteniendo un recién nacido sano. La madre evoluciona de manera satisfactoria después de la cirugía.
Este documento proporciona información sobre el cuidado del niño y la desnutrición infantil. Describe los pasos para realizar un examen físico completo de un niño, incluida la recolección de antecedentes familiares y médicos. También cubre temas como el crecimiento y desarrollo infantiles, la alimentación complementaria, los requerimientos nutricionales y los signos de desnutrición. El objetivo es brindar atención integral al niño y estrechar la relación médico-paciente.
Este documento presenta el proceso de enfermería para una paciente pediátrica con diagnósticos de neumonía y parálisis cerebral infantil. El objetivo es favorecer su rehabilitación y reintegrarla con su familia. Se realizó una valoración completa que incluyó historia clínica, examen físico y resultados de laboratorio. Se identificaron varios diagnósticos de enfermería y un plan de cuidados centrado en la paciente.
Este documento presenta una guía de buenas prácticas clínicas para el asma bronquial en niños. 1) Existe desinformación sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del asma entre el personal médico, paramédico y familias. 2) El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias causado por factores predisponentes endógenos y factores desencadenantes exógenos. 3) La guía proporciona información sobre la prevalencia, etiología, diagnóstico,
Este documento resume los elementos clave de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones para la información del paciente, quejas actuales, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Proporciona detalles sobre lo que debe incluirse en cada sección, como datos demográficos, síntomas, historial médico familiar y personal, y un examen sistemático del cuerpo.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de un recién nacido masculino de 4 días de vida. Incluye la valoración inicial del recién nacido que detalla sus antecedentes, examen físico y resultados de exámenes auxiliares. Se identifican 4 problemas prioritarios: gestión ineficaz de la salud por parte de los padres, ictericia neonatal, riesgo de desequilibrio de temperatura corporal y riesgo de infección. Se proponen objetivos y intervenciones de enfermería para cada problema.
El documento trata sobre la pediatría. Resume los siguientes puntos clave:
1) La pediatría estudia la salud desde el nacimiento hasta la adolescencia.
2) La evaluación del crecimiento y desarrollo es fundamental para proteger la salud infantil.
3) Las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil incluyen afecciones perinatales, prematurez, infecciones respiratorias agudas e intoxicaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un recién nacido prematuro de 1 mes y 26 días de edad. El bebé nació a las 32 semanas de gestación y presentó distrés respiratorio y sepsis al nacer, además de enterocolitis necrotizante a los 20 días de vida, requiriendo dos cirugías. Actualmente se encuentra estable en neonatología recibiendo leche materna y de fórmula. Las evaluaciones muestran retraso leve a moderado en su desarrollo psicomotor. El objetivo
Este documento describe los pasos del proceso de valoración de enfermería. Incluye la recolección de datos a través de la entrevista y el examen físico, la organización y validación de la información, y la documentación de los hallazgos. El propósito principal de la valoración es identificar problemas y necesidades de salud para guiar el plan de cuidado de enfermería.
Este documento discute los cuidados de la mujer y el recién nacido. Explica la situación de salud materno infantil en Ecuador, incluyendo factores como políticas, estrategias sanitarias y el rol de enfermería. También cubre temas como la transición neonatal, la adaptación del recién nacido al medio ambiente, la valoración del recién nacido usando la escala de Apgar, y los cuidados apropiados que se deben dar en la sala de parto y las primeras horas de vida.
Este documento habla sobre la importancia de realizar una exploración clínica completa y ordenada del paciente, incluyendo el interrogatorio, inspección somática general y local, y posibles métodos complementarios. Una exploración cuidadosa es fundamental para llegar a un diagnóstico correcto y aumenta la confianza del paciente en el médico.
El resumen describe las acciones que el personal de salud debe realizar al recién nacido y al niño menor de un mes, incluyendo exploración física, detección de defectos al nacimiento, revisión del cordón umbilical, aplicación de tamiz neonatal, vitamina K y profilaxis oftálmica, vacuna BCG, capacitación a los padres sobre alimentación, estimulación temprana y prevención de accidentes, entrega y actualización de la cartilla nacional de vacunación.
El documento proporciona información sobre la atención al recién nacido. Describe los cuatro sectores de atención: recepción y reanimación, internación conjunta madre-hijo, internación neonatológica y consultorios de seguimiento. Explica los objetivos y procedimientos clave de cada sector como la adaptación a la vida extrauterina, fortalecer el vínculo madre-hijo y detectar posibles complicaciones.
Este documento presenta el caso de un niño preescolar de 2 años 4 meses con problemas en su desarrollo psicomotor. Se realizó una valoración de enfermería que incluyó la revisión de antecedentes, examen físico y aplicación del TEPSI, identificando retraso en el desarrollo. Se establecieron diagnósticos de enfermería relacionados y se plantearon intervenciones como educar a la madre, estimulación temprana y seguimiento.
El documento presenta el proceso de atención de enfermería aplicado a una paciente adulta joven de 26 años que ingresó al hospital postoperatoria de cesárea. El resumen describe: 1) La paciente presenta dolor en la herida quirúrgica, náuseas y escalofríos. 2) Se identifican los diagnósticos de enfermería de dolor agudo, exceso de volumen de líquidos e ansiedad. 3) El plan de enfermería incluye administrar analgésicos, controlar los líquidos ingeridos y elimin
Este documento presenta las pautas para realizar el interrogatorio y la exploración física en pediatría. Describe los pasos para obtener el historial médico del paciente de manera estructurada, incluyendo antecedentes perinatales, del desarrollo, familiares y sociales. Explica cómo realizar una exploración física completa pero menos traumática en niños, prestando atención a signos vitales, estado nutricional y exploración por sistemas. El objetivo es recopilar información clínica relevante de manera
Este documento presenta las pautas para realizar el interrogatorio y la exploración física en pediatría. Describe los pasos para obtener el historial médico del paciente de manera estructurada, incluyendo antecedentes perinatales, del desarrollo, familiares y sociales. Explica cómo realizar una exploración física completa pero menos traumática en niños, prestando atención a signos vitales, estado nutricional y exploración por sistemas. El objetivo es recopilar información clínica relevante de manera
Este documento describe los aspectos generales de una consulta pediátrica. Incluye información sobre el proceso de atención al paciente pediátrico, el control de salud de niños en Ecuador, la periodicidad de la supervisión de salud según la edad, y los componentes de una historia clínica y examen físico pediátrico estándar.
Este documento describe el calendario de controles programados para niños sanos hasta los 14 años de edad realizados por médicos y enfermeros. Se realizarán un total de 16 controles que incluyen anamnesis, exploración física, control del desarrollo y actualización del calendario vacunal. Los controles se realizarán al nacimiento, a los 5 días, 15 días, 1 mes, 2 meses, y así sucesivamente hasta los 13 años para garantizar el óptimo desarrollo del niño.
Este documento analiza el sufrimiento fetal agudo durante el embarazo y el parto. Se presenta el caso clínico de una mujer de 20 años embarazada de 39.4 semanas que ingresa al hospital con dolor abdominal. Tras el examen físico y los exámenes de laboratorio, se diagnostica sufrimiento fetal agudo y se decide realizar una cesárea, obteniendo un recién nacido sano. La madre evoluciona de manera satisfactoria después de la cirugía.
Este documento proporciona información sobre el cuidado del niño y la desnutrición infantil. Describe los pasos para realizar un examen físico completo de un niño, incluida la recolección de antecedentes familiares y médicos. También cubre temas como el crecimiento y desarrollo infantiles, la alimentación complementaria, los requerimientos nutricionales y los signos de desnutrición. El objetivo es brindar atención integral al niño y estrechar la relación médico-paciente.
Este documento presenta el proceso de enfermería para una paciente pediátrica con diagnósticos de neumonía y parálisis cerebral infantil. El objetivo es favorecer su rehabilitación y reintegrarla con su familia. Se realizó una valoración completa que incluyó historia clínica, examen físico y resultados de laboratorio. Se identificaron varios diagnósticos de enfermería y un plan de cuidados centrado en la paciente.
Este documento presenta una guía de buenas prácticas clínicas para el asma bronquial en niños. 1) Existe desinformación sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del asma entre el personal médico, paramédico y familias. 2) El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias causado por factores predisponentes endógenos y factores desencadenantes exógenos. 3) La guía proporciona información sobre la prevalencia, etiología, diagnóstico,
Este documento resume los elementos clave de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones para la información del paciente, quejas actuales, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Proporciona detalles sobre lo que debe incluirse en cada sección, como datos demográficos, síntomas, historial médico familiar y personal, y un examen sistemático del cuerpo.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de un recién nacido masculino de 4 días de vida. Incluye la valoración inicial del recién nacido que detalla sus antecedentes, examen físico y resultados de exámenes auxiliares. Se identifican 4 problemas prioritarios: gestión ineficaz de la salud por parte de los padres, ictericia neonatal, riesgo de desequilibrio de temperatura corporal y riesgo de infección. Se proponen objetivos y intervenciones de enfermería para cada problema.
2. 1. Presentación de paciente
2. Antecedentes primera consulta
3. Anamnesis de Paciente
4. Examen Físico General
5. Examen Físico Segmentario
6. Instrumentos de Valoración
7. Necesidades Alteradas
8. Proceso de Atención Enfermero
Contenido
3. Valoración Inicial de enfermería
Fecha de Valoración:
27 de Octubre del 2009.
Consultorio Barroso de Padre Las Casas
4. Presentación de Paciente
Nombre: D. A.U
Edad: 10 meses
Sexo: Masculino
Grupo Familiar: Padre, Madre, 3
hermanos 21(bebedor
problema), 10, 7 años,
1 sobrina
Nacionalidad: Chilena
5. Antecedentes de la vivienda:
Saneamiento básico completo, en malas
condiciones de mantenimiento, de
material solido, húmeda, patio sucio,
casa propia
7. Antecedentes de Primera
Consulta
Antecedentes del Recién Nacido
Fecha de Nacimiento : 15/01/2009
Apgar : 09 / 10
Peso al Nacer : 2.930 Kg
Talla al Nacer : 50.0 Cm
CC al Nacer : 34 Cm
BCG : 16/01/2009
8. Antecedentes de Primera
Consulta
Primera consulta 09 de Febrero 2009
Con Lactancia Materna Exclusiva
Sin Antecedentes Mórbidos del bebe.
La madre hipertensa, depresiva con intento de
suicidio.
Peso: 3.120 Kg
Talla: 51 Cm
CC: 34.5 Cm
9. Control de Niño Sano
Anamnesis de Paciente
Examen Físico General
Examen Físico Segmentario
Instrumentos de Valoración
10. Anamnesis de Paciente
Lactante Mayor de 10 meses.
acompañado en brazos de su madre.
Refiere: “… hace más o menos 2 semana estuvo
resfriado, lo he traído varias veces al SAPU y ahora esta
mejor, pero no lo he traído a control porque no tengo
animo, mi rodilla me duele y ahora tengo mas
problemas con mi hija mayor…”
11. Anamnesis Dietética
Refiere:
Come según lo indicado en el consultorio, 3 a 4
mamaderas de 220 cc. de leche, más 1 comida, frutas y
verduras, toma jugos también y yogurt, sin golosinas
12. Examen Físico General
Paciente vigil, aspecto fisonómico rosado e hidratado
Activo, pero retraído al contacto con quien lo revisa
Relativamente cooperador, no quiere que lo toque la alumna durante el
examen
Piel y mucosas:
- Tonalidad: Rosada.
- Turgor: (+)
- Elasticidad: (+)
- Textura: aspera
- Mucosas hidratadas
- No presenta lesiones cutáneas
Reflejos: Arcaicos Ausentes
Peso: 10.580 Kg.
Talla : 56 cm.
PC: 40 cm. (p50)
Diagnostico Nutricional
Normal
13. Cabeza
Examen Físico Segmentario
Normo cráneo.
Cuero cabelludo limpio, sin lesiones
PC: 40 cm. (P50)
Fontanela Bregmatica de 1x1 , blanda y
depresible.
.
14. Ojos
Examen Físico Segmentario
Parpados simétricos y apertura (+)
Escleras Blancas, conjuntiva palpebral
rosada
Test Luminoso Corneal ( Nomal)
Pupilas Reactivas a la luz
15. Examen de Cara: Orejas
Examen Físico Segmentario
Pabellón Auricular, con pliegues normales
Implantación Normal
Higiene regular
16. Examen de Cara: Nariz
Examen Físico Segmentario
Implantación normal
Presencia de coriza
17. Examen Físico Segmentario
Examen de Cara: Boca y Orofaringe
Labios normales, simétricos y móviles
Mucosa oral hidratada
Paladar y lengua normales
Dentadura 4/4
21. Examen Físico Segmentario
Examen de zona Ano rectal
Pliegues simétricos
Orificio anal presente, sin fisuras.
Fosita pilonidal
22. Examen Físico Segmentario
Examen de MM SS y MM II
MMSS: simétricos, alineados y móviles, vacuna
BCG, normal cicatriz sin alteración
MMII: Simétricos en pliegues y longitud, Geno
Varo fisiológico.
Caderas con amplitud de movimiento (abducción)
23. Examen Físico Segmentario
Examen de Columna
Columna alineada.
Escápulas y hombros alineados
Pliegues simétricos
Zona sacra, presenta mancha mongoliana 3x2 cm.
(fisiológica)
26. Estar limpio y aseado y proteger los
tegumentos
Necesidades Alteradas
Necesidad del organismo de mantener un estado de limpieza, higiene
e integridad de la piel y del conjunto del aparato tegumentario
(tejidos que cubren el cuerpo). La piel constituye la envoltura externa
del organismo. Se transforma en mucosa para tapizar los orificios de
los aparatos respiratorios, digestivo (boca, nariz) y urogenitales
.
27. Déficit de higiene corporal relacionado con falta de motivación de la madre por estado
depresivo manifestado por oídos, uñas y genitales sucios.
“
El menor presentara
buenas condiciones
higiénicas en el
próximo control, con
la ayuda de la madre
•Higiene apropiada en el próximo control
Evaluación
28. Necesidad de Evitar los Peligros
Necesidades Alteradas
Necesidad de la persona de protegerse contra las agresiones
internas y externas, con el fin de mantener su integridad física y
mental
A lo largo de la vida, numerosas agresiones amenazan la integridad
de la persona. Para satisfacer la necesidad de protegerse, es
necesario poder ejercer un cierto control sobre si mismo y sobre el
entorno a fin de prevenirse o defenderse de los peligros. En tal caso,
los mecanismos requeridos son varios pero en este caso destaca por
ejemplo, las fuerzas físicas y las medidas preventiva al igual que la
anterior es muy variada pero un ejemplo son los mecanismos de
adaptación y a la existencia de una red de parientes y amigos, que
son esenciales.
29. Protección inefectiva de la madre relacionado con estado depresivo manifestado por falta a
controles, IRA repetidas, no toma de exámenes, etc.
La madre será capaz
de proteger a su hijo
en los próximos 3
meses con ayuda de
la alumna de
enfermería y la familia
1. Educar a madre sobre la importancia de la asistencia a
controles de niño sano y seguir indicaciones entregadas
en este
2.- Educar en cuanto a prevención de IRA
3- Educar en cuanto a signos de alerta en el menor
(fiebre)
4.- Visita domiciliaria
•Protección : efectiva
• Inefectiva
Evaluación
30. Riesgo de alteración del desarrollo psicomotor
relacionado con cuidados inapropiados, ambiente
familiar disfuncional y ausencia de pauta breve de
los 8 meses
El menor no
presentará alteración
en su desarrollo
psicomotor en los
próximos 3 meses con
la ayuda de alumna y
familia
1. Educar sobre estimulación al menor, juegos, sonidos,
etc.
2. Educar a madre sobre la importancia de que cumpla su
tratamiento farmacológico para que ella este mas activa.
3. Educación sobre dejar que menor se desenvuelva solo
mas tiempo, empieza a dar pasos no en brazos todo el
tiempo.
4. Conversar con madre sobre medidas a seguir por hija
bebedor problema, e impacto de esta en los niños.
•Puntaje acorde a edad en pauta breve de 12 meses
Indicador
31. INDICACIONES AL FINALIZAR EL
CONTROL:
Educación sobre alimentación, incluir pescado y huevo
Educación sobre prevención enfermedades respiratorias.
Educación sobre prevención accidentes en el hogar
Educación sobre cuidados en el baño e higiene
Visita domiciliaria
Próximo control enero del 2010
32. Evolución
Se realiza visita domiciliaria el día 03 de
noviembre, a las 10.00 hrs, la madre se
encuentra en cama resfriada, al igual que sus
tres hijos y nieta. Se observa la vivienda, las
relaciones de la familia, el ambiente que rodea
al menor. La madre del menor hace referencia
a los problemas que causa su hija mayor y
sus deseos de irse a vivir al campo y hacerse
cargo de su nieta.