semiología y fisiopatología de la disnea tipos de disnea

1. ORTOPNEA
Disnea que aparece en posición de decúbito supino, inicio
a los pocos minutos de acostarse, lo que obliga a estar
sentado y aumentar las almohadas.Es un sigo de
gravedad de la INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUERDA CON
VENTRÍCULO DERECHO COMPETENTE.
ORTOPNEA DE ORIGEN RESPIRATORIO:Debilidad o parálisis
diafragmatica en enfermedades neuromusculares, EPOC y
Asma.
DISNEA Y DECUBITO

2. Índice de

3. DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
Aparición de disnea por la noche
((obligación a levantarse y sentarse. Es
característica de ENFERMEDAD CARDÍACA
AVANZADA y se asocia con elevación de la
presión capilar pulmonar.
La congestión pulmonar se expresa
como edema agudo del pulmón o como
Asma cardíaca; donde la disnea precede
a la tos. En EPOC la tos precede a la
disnea y mejora con espectoracion.

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5. TREPOPNEA
ENFERMEDADES UNILATERAL DEL
TÓRAX Y DERRAME PLEURAL.
PLATIPNEA:Disnea que aparece al
ponerse de pie y cede con el decúbito
dorsal. Asociado a ORTODESOXIA
(hipoxemia arterial en posición de pie
que mejora en el decúbitol), dado en
casos de MIXOMA D ELA AURICULA
IZIUERDA O SÍNDROME
HEPATOPULMONAR EN LA CIRROCIS.

6. 0
5
10
15
20
Elemento 1 Elemento 2 Elemento 3
DISNEA Y TOS
La tos es el síntoma más frecuente,
esta es producida por la estímulacion
de los receptores periféricos situados
en la mucosa
nasofaringeotraqueobronquial, pleura,
tejido pulmonar.
EPOC(bronquitis, enfisema, Asma y
bronquiectasia).

7. TOS
La tos seca con disnea
puede verse en ASMA,
BRONQUITIS
(OBSTRUCTIVO),
PLEURITIS, EMBOLIA
PULMONAR, TB,
INSUFICIENCIA CARDÍACA
IZQUERDA.
Tos productiva
Suele verse en BRONQUITIS CRÓNICA (espectoracion) y
BRONQUIECTASIAS (espectoracion mayor, hemoptisis y
la tos se presenta en la mañana).
Tos seca
ASMA BRONQUIAL se manifiesta por noche o
madrugada.
MALA FUNCIÓN DEL DIAFRAGMA:Disnea precoz en el
decúbito.

8. REFLUJO GASTROESOFAGICO:
Episodio tusigeno brusco al
acostarse más disnea transitoria
con pequeñas aspiraciones.
DISNEA Y ESPECTORACION
La la expectoración se debe aún aumento de la secreción bronquial >100ml /24hrs. Si es
un pequeño esputo perlado es ASMA BRONQUIAL, o abundante en caso de
BRONQUIECTASIAS o ABSCESO PULMONAR(amarillo verdoso y hemoptoico).
INFECCION BRONQUIAL(color amarillo)
INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA (edema gudo del pulmón, espectoracion serosa ligara ente
rosada.

9. DISNEA Y
HEMOPTISIS
.
Causa de hemoptisis asociada con disnea :
cáncer de pulmón,bronquiectasia,
Tuberculosis, neumonía y absceso pulmonar,
estenosis mitral, insuficiencia ventricular
izquierda, embolia e infarto pulmonar,
hemorragia pulmonar o alveolar lupus
eritematoso ssistémico.

10. s
DISNEA Y DOLOR TORACICO DISNEA Y SIBILANCIAS
A la auscultación se
presencia silbidos audobles e
el pecho. Dado por BRONCO
ESPASMO.
Puede ser
manifestacion de
enfermedad coronaria

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EXAMEN FÍSICO
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La exploración física comenzará en la entrevista mediante la a observación de signos de didfuculatda ventilatoria.La
incapacidad para completar frases antes de detenerse a tomar aire.
PROBLEMA DE LA BOMBA RESPIRATORIA :Mayor rebajo respiratorio como la retracción supra clavícula, empleo de
musculo accesorio y posición de trípode).
DISNEA CARDIACO(taquipnea e hipopnea).
EPOC O ASMA:Obstrucion en T.I. (bradipnea espiratoria), y la obstrucción extratoracica (bradipnea inspiratoria).
En exploración general buscar signos de anemia y cianosus
que son signos de hipoxemia y >Hg 5g/dL..
Hipocratismo digital (EPOC,comprosmiso pulmonar)
.Asterixis o flapping tremor: Se debe a encefalopatias y la
hipercapnia acidotica de la insuficiencia respiratoria.

12. PERCUSIÓN
En el neomotorax o enfisema hay AUMENTO DE
RESONACIA O TIMPANISMO.
AUSCULTACIÓN DE MURMULLO VESICULAR (normal).
ESTERTORES CREPITANTES(insuficiencia cardíaca y
congestión pulmonar).
SIBILANCIAS Y RONCUS DISEMINADA (Asma bronquial y
EPOC).
ESTEESTERTORES DE TIPO VELCRO (Fibrosis pulmonar
IZQUERDA.

13. ,
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS

14. DISNEA EN EL ADULTO MAYOR
La disnea es un síntoma frecuente en adultos mayores. Las etiología más
comunes son las pulmonares y las cardíacas y dentro de ellos la EPOC Y LA
INSUFICIENCIA CARDÍACA. También la OBESIDAD, PÉRDIDA DE FUERZA Y MASA
MUSCULAR (sarcopenia).