Este documento describe conceptos clave en la semiología del aparato respiratorio. Define síntomas como tos, expectoración y disnea, y signos como sibilancias y cianosis. Explica el acto de toser y tipos de tos. También describe causas comunes de dolor torácico, hemoptisis y disfonía, así como síndromes pulmonares como condensación, atelectasia y cavitación.

1. SEMIOLOGÍA DEL AP.
RESPIRATORIO
SÍNTOMA: Es toda manifestación de la
enfermedad de carácter subjetivo y que expresa un
trastorno funcional.
SIGNO: (en medicina) manifestación patológica
que señala una alteración anatómica
SÍNDROME:Conjunto de síntomas o signos
sistematizados que están relacionados entre sí por
una alteración anatómica y/o funcional común
pero con etiología variada

2. SEMIOLOGÍA DEL AP.
RESPIRATORIO
SINTOMAS SIGNOS
TOS
EXPECTORACIÓN SIBILANCIA
HEMOPTISIS CIANOSIS
DOLOR TORÁCICO ESTRIDOR
DISNEA DISFONIA

3. SEMIOLOGIA DE LA TOS
• DEFINICIÒN:
Principal mecanismo de defensa del pulmón, la mayoría de
las veces es secundario a un arco reflejo neurológico por
estimulo inicial (nariz, faringe, laringe, traquea
bronquios y pleura parietal) o de otros órganos
extratoracicos por estimulo de las terminaciones
nerviosas correspondientes aferentes que envían
impulsos al centro de la tos en el bulbo raquídeo en el
piso del 4º ventrículo que envía impulsos a la corteza
cerebral y a su vez envía impulsos a los sistemas
musculares del tórax, diafragma laringe produciéndose
la TOS.

4. VÍA AFERENTE DEL REFLEJO TUSÍGENO
Corteza Cerebral Glosofaringeo
Faringe
Laríngeo
Glotis
Inferior
Trigémino
Naríz
Diafragma
Centro de la
Frénico
TOS*
Laríngeo Laringe
superior
Músculos
Espinales
Resp.
Intercostales
Vago Pulmones
Sist. Vago
Vísceras
siimpático
Pleura
*Bulbo raquideo piso del 4º ventriculo

5. SEMIOLOGIA DE LA TOS
ACTO DE TOSER
• FASES DE LA TOS
1º.- FASE IRRITACION INICIAL o estimulo
2º.- FASE INSPIRACION profunda
3º.- FASE ESPIRATORIA es una espiración forzada y
cierre rápida de la glotis y hermética con contracción de
los músculos espiratorios intercostales y abdominales.
4º.- FASE EXPULSIVA: Al alcanzar la presión espiratoria
su nivel alto, la glotis se abre súbitamente por presión
torácica, abdominal que empuja al diafragma
produciendo un movimiento expulsivo del aire de la vìa
respiratoria inferior a la superior.

6. SEMIOLOGIA DE LA TOS
TIPOS
• PROCESOS RESPIRATORIOS
Tos laringea: Se caracteriza por ser tos muy ronca,
sensación de cosquilleo, acompañado de cambios de la
voz (disfonía), escasa expectoración.
Tos traqueal: Es semejante a la anterior, pero no existe
disfonía, acompañado de disnea ruidosa ò estridor
traqueal ò cornaje.
Tos bronquial o pulmonar: Tos fácil en accesos o aislada
por lo general húmeda con expectoración verdadera.
Tos pleural o mediastinal: Tos seca dolorosa de tonalidad
ronca. En los procesos mediastinales no es un síntoma
constante.

7. SEMIOLOGIA DE LA EXPECTORACION
CARACTERISTICAS
• EXPECTORACION: Es la hipersecreción de moco proveniente del
aparato respiratorio que acompaña a la tos para ser expulsada pero, en
niños y en algunas mujeres, es deglutida por no saber expectorar.
• CARACTERISTICAS: (Color , cantidad, olor y sabor)
-Color es muy variado:
Las blanquecinas son esputos mucosos
Las mucopurulentas son de color verdoso
Las purulentas son de color amarillento
Las herrumbrosas secundarias a proceso neumónico
Los esputos achocolatados (AHAAB)
Los esputos negruscos o antracóticos por exposición a humos.
-Cantidad se cuantifica en 24 hrs. es muy variable.
Es abundante en procesos supurativos y puede llegar a ser vómica o
pseudovómica.
-Olor y sabor, pueden ser fétidos y de mal sabor sobre todo en procesos
infecciosos por anaerobios o gram negativos

8. HEMOPTISIS
DEFINICION
• HEMOPTISIS proviene del griego que significa
esputo sangrante
• Definición Clínica. Hemoptisis es la hemorragia
de alguna parte del aparato respiratorio
comprendido entre la traquea bronquios y
pulmones.
• Esputo hemoptóico. Es la expulsión de pequeñas
cantidades de sangre que van mezcladas con la
expectoración.

9. DATOS PARA DIFERENCIAR LA
HEMOPTISIS DE LA HEMATEMESIS
HEMOPTISIS HEMATEMESIS
• Precedida de tos • Precedida de arqueo
• Acompañada de tos • Acompañada de vómito
• Sangre roja aereada • Sangre oscura y
• Seguida de hemoptoicos parcialmente digerida
• Anemia después de • Anemia antes del
sangrado sangrado

10. CAUSAS DE HEMOPTISIS
ENF. RESPIRATORIAS CAUSAS OTRAS CAUSAS
MAS COMUNES CARDIOVASULARES SISTEMICAS
MAS COMUNES
TUBERCULOSIS TROMBOEMBOLIA TRASTORNOS DE LA
PULMONAR COAGULACION
BRONQUIECTASIAS ESTENOSIS MITRAL PROBLEMAS
HEMATOLOGICOS
CA. PULMONAR Y ANEURISMA DE LA
CARCINOIDE AORTA
BRONQUITIS HIPERTENSION
CRONICA PULMONAR
ABSCESO Y QUISTE HIPERTENSION
PULMONAR SISTEMICA
MICOSIS
OTRAS

11. DOLOR TORACICO
• Dolor torácico secundario a proceso pulmonar. La mayoría de los procesos
pulmonares cursan silenciosos, para que exista dolor debe estar interesada la
pleural parietal. Ya que los pulmones y la pleural viceral tienen
exclusivamente una innervación vegetativa.
• El dolor torácico es el que se origina en el tórax este se encuentra cubierto
por todas las estructuras que lo forman: la piel, el tejido celular, los
músculos, las costillas, los nervios intercostales, los cartílagos costales,
columna vertebral con los nervios raquídeos cada uno de ellos puede ser
asiento de dolor entra en diagnostico diferencial.
• Dolor Torácico
• -Presentación brusca o paulatina.
-Grado de intensidad
-Sitio exacto
-Fijo o irradiado
-Tipo de dolor (pungitivo, urente, transfictivo, etc.).
-Si es continuo se calma con analgésicos
• Dolor pleural : El dolor por lo general es punzante, bien localizado, e
intenso que aumenta con la respiración profunda, la tos, el estornudo y el
bostezo.

12. DISNEA
• DEFINICION: Es la sensación subjetiva de falta de aire.
• FORMAS DE PRESENTACION CLINICA: Disnea de
grandes, medianos y pequeños esfuerzos, disnea
paroxística, disnea de reposo.
-Disnea de esfuerzo se valora de acuerdo a los hábitos de
ejercicio del paciente previos al síntoma.
-Ortopnea o disnea en reposo que obliga al paciente a
permanecer en posición vertical (es mas común en
pacientes cardiópatas).
-Disnea paroxística, es mas común por la noche, se
caracteriza por su presentación brusca, angustiosa y
desaparece también intempestivamente.
• PADECIMIENTOS CAUSALES: Respiratorios,
cardiovasculares, hematológicos, neurológicos y psíquicos.
Mecanismo que compensa la hipoxia fisiológica en las
grandes alturas.

13. DISNEA SECUNDARIA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA VENTILATORIA
• FALLA A NIVEL DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR QUE CONTROLA LA
RESPIRACION:
-Depresión del centro respiratorio por intoxicación de diversa índole.
-Depresión por traumatismo periférico sección medular.
-Poliomelitis
• ALTERACIONES EN LA UNION NEUROMUSCULAR:
-Miastenia Gravis
-Guillén Barrè
-Acción del curare
-Parálisis del frénico con parálisis del diafragma
• ALTERACIONES EN LA VENTILACIÒN Y EL INTERCAMBIO GASEOSO.
-Insuficiente aporte de oxígeno inspirado contenido en el aire debido a obstrucción del
paso del aire en cualquier porción del aparato respiratorio (EPOC, Asma, Ca. Br.
etc.)
-Restricción del campo pulmonar (Neumonectomìa, derrame pleural, neumotórax, etc.).
-Alteración de la difusión de los gases a través de la membrana alveocapilar (lesiones del
intersticio).
-Trastornos en el transporte de O2 y CO2, en la composición de la sangre como anemia o
acidosis u la no adecuada utilización de los gases por los tejidos.

14. SIBILANCIA Y ESTRIDOR
• SIBILANCIA:Sonido característico que hace el aire al
pasar por bronquios estrechos a distancia, por
obstrucción durante la espiración o broncoespasmo.
Padecimientos causales: Asma bronquial, Bronquitis
crónica, enf. de la vía pequeña, bronquiolitis, etc.
• ESTRIDOR: Es un sonido audible a distancia tanto a la
inspiración como a la espiración ronco y se presenta
por obstrucción parcial de la laringe o de la traquea,
este es mas acentuado con la tos , ò tos con estridor.
Factores causales: Obstrucción de laringe o traquea sea
por cuerpo extraño, tumor compresión o estenosis de
cualquier origen.

15. CIANOSIS
• Definición: Coloración azul o violácea de la piel y las
mucosas visibles ocasionada por hipoxia capilar.
• Existen de 2 a 2.5 gr. De hemoglobina reducida por
100 ml.
• Saturación de O2 menor de 80 %
• Causas Cardiacas: Congénitas (cianosis intensa, dedos
en palillo de tambor y policitemia) o adquirida (leve no
a dedos en palillo de tambor ni policitemia)
• Pulmonares: Agudas (Neumonías, edema e infarto)
Crónicas (EPOC y fibrosis)
Hematológicas: Policitemia y anomalías de la
hemoglobina.

16. DISFONIA
• DISFONIA: Es la alteración en la intensidad y en el
timbre de la voz secundaria a padecimientos del aparato
respiratorio o propios de la laringe que ocasionan
parálisis de las cuerdas vocales, debido a daño de los
nervios recurrentes laringeos.
• TIPOS DE DISFONIA:
Leve, moderada y evolutiva hasta la afonía.
• CAUSAS:
-Irritativas físicas o químicas, tabaquismo, alcoholismo y
contaminación.
-Infecciosas (bacterias, hongos o virus)
-Tumorales primarias o por invasión del nervio laringe Ca
de tiroides mets ganglionares, tumores del mediastino,
Ca broncogénico
-Psicológicas (Neurosis conversiva).

17. SINDROMES FISICOS
PLEUROPULMONARES
• PULMONARES • PLEURALES
-CONDENACION -DERRAME
-ATELECTASIA
-NEUMOTORAX
-CAVITARIO
-HIDRONEUMOTORAX
-RAREFACCION

18. CLASIFICACION DE LOS FENOMENOS
AUSCULTATORIOS AGREGADOS
Soplo glótico
Ruido
respiratorio Murmullo vesicular
Estertores Gruesos (roncantes
Bronquiales grandes burbujas)
Medianos (medianas burbujas)
Fenómenos Finos (subcrepitantes de pe-
Agregados queñas burbujas)
Silbantes
Piantes
Alveolares Crujidos
(crepitantes) Silbantes
Laringeo
Estridor
Traqueal
Frote pleural

19. SINDROMES FISICOS
PULMONARES
EXPLORACION FISICA INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
CONDENSACION: El F.V. Amplexiòn y MATE R.R. Aumentados
parenquima pulmonar Conservados amplexaciòn T.V. Aumentada
aumenta su consistencia disminuidos Estertores alveolares
es sustituido por liquido ò M.R.
solido Disminuidos V.V.
Aumentadas
ATELECTASIA: F.V. Disminuido Amplixión y MateT.V. R:R disminuido
Obstrucciòn de un amplexación Aumentada T:V abolida
bronquio por diversas Disminuidas Estertores
M.R.
causas absorciòn del aire alveolares
Disminuidos V:V:abólidas
de los alveolos y colapso
pulmonar
CAVITARIO: Existe F.V: Amplexión y Mate e R.R. disminuidos
destrucciòn del Conservados amplexación hiperclaridad T.V. Aumentada
parenquima y formaciòn M.R. dismunuidos rara Estertores alveolares
de cavidad disminuidos
Soplo tubario
RAREFACCION: F.V. aumentos Amplexión y Hipersonoridad Hipersonoridad claro
Sobredistenciòn en el de los diámetros amplexación Borramiento de pulmonar
enfisema pulmonar antero posterior disminuida la matidez Estertores bronquiales y
y lateral torax en V.V. hepática y sibilancias
tonel bilateral disminuidas cardiaca
bilateral

20. SINDROMES FISICOS
pleurales
EXPLORACION FISICA INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION
DERRAME F.V. Amplexiòn y MATE R.R. Abolidos
Aumentados amplexaciòn T.V abolidos
disminuidos fote pleural
M.R.
Disminuidos V.V.Abolidas
NEUMOTORAX F.V. Normal o Amplixión y Hiperclaridad R:R abolidos
Obstrucciòn de un aumentado amplexación T:V abolida
bronquio por diversas Disminuidas
causas absorciòn del aire M.R. V:V:abólidas
de los alveolos y colapso Disminuidos o
pulmonar abolidos
F.V: Amplexión y hiperclaridad y R.R. abolidos
HIDRONEUMOTORAX Conservados amplexación mate en la base T.V. abolidos
M.R. dismunuidos
disminuidos