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PRIMEROS AUXILIOS
Primeros Auxilios
Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las
víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento
especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad
del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son
necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los
conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante
como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede
producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante
suave puede poner en peligro la vida del paciente.
Cómo Actuar En Caso De
Emergencia
Cualquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales.
Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de
la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de
posición hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista
entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y
fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada
ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto
cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o
cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor
comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado
para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y
mucho menos en el paciente inconsciente. La primera actuación, la más
inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la
desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los
cuerpos extraños sólidos o líquidos y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el
paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante
respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.
Importancia De Los Primeros
Auxilios
El factor común de todos estos desgraciados hechos tiene a las acciones que son
conocidas como Primeros Auxilios, que pueden ser llevadas a cabo tanto por
Médicos o Paramédicos, como también por personal idóneo, estando al alcance de
todos si realizamos algún Curso de Primeros Auxilios que no lleva mucho tiempo,
o bien informándonos acerca de qué es lo que debe realizarse, cuándo debe
llevarse a cabo y cómo es que debemos actuar.
Evaluación De La Escena, Seguridad
Y Situación
Seguridad ante todo para
nosotros . Riesgo
potenciales, Fuegos,
Productos Químicos,
Etc.
Seguridad
Cual es el
motivo de la
urgencia
Esto lo debe
informar el servicio
medico de
emergencia, dará
una idea al
socorrista de lo
que va a tratar
Escenas
Situación
Evaluación Del Lesionado
Tenemos la evaluación inmediata simultánea, es la evaluación en la que se
determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente,
estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria, la manera como se
realiza esta evaluación es sencilla una vez en tu posición de seguridad se toca al
paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta cómo esta,
así como se muestra en el gráfico.
Signos Vitales Y Clasificación
Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo.
Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de
salud examinan de forma rutinaria son los siguientes:
La temperatura del cuerpo
 El pulso.
 La respiración (la frecuencia respiratoria).
 La presión sanguínea. (La presión de la sangre no se considera un signo
vital, pero se suele medir junto con ellos.)
Clasificación
 Qué es la temperatura corporal:
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo,
su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura
corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana (American
Medical Association), puede oscilar entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a
36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede tomar de las
siguientes maneras:
¿Qué es fiebre?
La fiebre (también llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo
mayor que la normal en una determinada persona. Generalmente indica que
existe algún proceso anormal en el cuerpo. La gravedad de una condición no se
refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la gripa puede causar
fiebre de 104° F (40° C), mientras que una persona con neumonía puede tener una
fiebre muy baja o no tener fiebre. Consulte con su médico para aclarar cualquier
pregunta sobre si su fiebre es o no importante.
Qué es el Pulso
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que
el corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, las
arterias se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide
la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:
 El ritmo del corazón.
 La fuerza de los latidos.
Cómo tomarse el pulso: Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias notará
sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que están localizadas cerca de la
superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo. El pulso se puede encontrar en la parte
baja del cuello hacia el lado, en la parte interior del codo o en la muñeca. Cuando se tome el
pulso:
 Utilizando las yemas de los dedos índice y corazón, presione suavemente pero con
firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
 Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.
 Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y después multiplíquelo por
cuatro para calcular los latidos por minuto).
 Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien concéntrese en las
pulsaciones.
 Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que cuente por usted.
Qué Es La Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona respira por
minuto. Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente
en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que
se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las
enfermedades y otras condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones
también es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
Qué Es La Presión De La Sangre
La presión de la sangre, que la enfermera u otro profesional para el cuidado de la
salud mide con un manguito de presión sanguínea y un estetoscopio, es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late,
bombea sangre hacia las arterias, por lo que la presión de la sangre es más alta
cuando el corazón se contrae. Una persona no se puede tomar la presión de la
sangre a sí misma a no ser que tenga un aparato electrónico para medirla. Los
monitores electrónicos de la presión de la sangre también pueden medir el ritmo
cardiaco o pulso.
Respiración Cardiopulmonar RCP
Es una técnica para salvar vidas que es útil en muchas emergencias, incluso un
ataque al corazón o cuando alguien casi se ahogó, cuando la respiración y los
latidos del corazón de la persona se han detenido.
Obstrucción De Las Vías Aéreas
 Dificultad respiratoria
 Tos
 Agitación
 El afectado se suele llevar las manos a la garganta
 Pérdida de conocimiento. Puede llegar a ocasionar coma e incluso la muerte.
Cuerpos Extraños En Los Ojos Y
Técnicas Para Extraerlas
Una pestaña, aserrín, vidrios, arena o suciedad pueden entrar en los ojos. El
síntoma principal es irritación o dolor.
PRIMEROS AUXILIOS:
-Hágale inclinar a su hijo hacia adelante y trate de sacar los fragmentos de vidrio
que estén en la piel, soplando sobre los párpados cerrados.
-Vierta agua sobre los párpados y la cara para sacar todo resto de vidrio.
-Cúbrale los ojos con una toallita de baño mojada y acuda a su médico.
-No debe frotarse el ojo.
Prevención Y Técnicas Para Extraerlas
Prevención
La presencia de cuerpos extraños se puede
evitar de la siguiente manera:
 No dar a los niños objetos como botones
o semillas para jugar.
 No permitir que los niños jueguen
cuando están comiendo.
 No dar a los niños alimentos con cáscara
o huesos.
 Evitar que los niños duerman mientras
están chupando dulces o chicles.
 No sostener en la boca alfileres u otros
objetos que puedan fácilmente ser
tragado o aspirados.
 Masticar bien la comida antes de
ingerirla.
Técnicas Para Extraerlas
 No permitir que se frote los ojos.
 Aplicar dos gotas de colirio anestésico y
esperar 2 minutos.
 Explorar al sujeto en un lugar con buena
luz, evertiendo el párpado superior.
 Si es una partícula metálica, se puede
intentar extraer con un imán. En todos
los casos se realizará una irrigación del
ojo con un chorro de suero fisiológico.
 Si no ha dado resultado, utilizar un
bastoncillo con algodón en la punta (de
los utilizados para limpieza de oídos,
humedecido con suero o agua hervida,
para arrastrar la partícula.
Fracturas Y Clasificación
Fracturas Clasificación
Las fracturas es una discontinuidad en
los huesos, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.
Causas
La siguientes son causas comunes de
fracturas óseas:
 Caída desde una altura.
 Accidentes automovilísticos.
 Golpe directo.
Existen varios tipos de fractura, que se
pueden clasificar atendiendo a los
siguientes factores:
 estado de la piel.
 localización de la fractura en el
propio hueso.
 trazo de la fractura.
 tipo de desviación de los fragmentos
y mecanismo de acción del agente
traumático.
Tipos De Fracturas
Quemaduras Y Clasificación
Quemaduras Clasificación
La quemadura es una lesión tisular
que puede estar causada por
diferentes tipos de agresiones:
energía térmica, energía eléctrica,
sustancias químicas o la radiación.
La severidad de la quemadura
depende de su extensión, su
profundidad, la presencia de otras
lesiones y otros factores, como la
edad y la existencia de
comorbilidades. Pero en general
podemos decir, que la gravedad de la
lesión dependerá del grado de
temperatura a la que el organismo
quede expuesto y al tiempo de
exposición o contacto, entre otros.
Las quemaduras pueden clasificarse en
función de dos factores: el grado de
profundidad de la afectación y su
etiología. Es primordial realizar una
correcta valoración de la quemadura para
clasificarla correctamente y de esta
forma, establecer el orden de prioridad
en nuestra actuación. En este caso, la
gravedad del paciente quemado se
determina por:
 Su extensión, es decir, la superficie
corporal total quemada (SCTQ)
 Zona y estructuras anatómicas
afectadas
 Edad
 Estado de salud previo a la quemadura
QUEMADURAS POR GRADOS
Heridas Y Clasificación
Una herida es una lesión que tiene como principal característica interferir la
integridad de los tejidos blandos (piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos
blandos, tendones, nervios, entre otros).
SE CLASIFICAN EN:
 INCISAS: originadas por objeto cortante.
 CONTUSAS: originadas por objeto romo. Hemorragias internas.
Tipos de heridas
 Abiertas
 Cerradas
 Simples
 Complicadas
Hemorragias
Clasificación Y Tipos
Transporte De Lesionados
El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves es
muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá
garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o
se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte
inadecuado. Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que
exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un
incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio.
Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la
seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia
capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.
Clasificación De Lesionados
Mecánicos: Los cuales son objetos como las camillas, de las cuales. existen cinco
tipos:
 La camilla tipo marina
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Primeros auxilios

  • 2. Primeros Auxilios Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica. Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
  • 3. Cómo Actuar En Caso De Emergencia Cualquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos en el paciente inconsciente. La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraños sólidos o líquidos y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.
  • 4. Importancia De Los Primeros Auxilios El factor común de todos estos desgraciados hechos tiene a las acciones que son conocidas como Primeros Auxilios, que pueden ser llevadas a cabo tanto por Médicos o Paramédicos, como también por personal idóneo, estando al alcance de todos si realizamos algún Curso de Primeros Auxilios que no lleva mucho tiempo, o bien informándonos acerca de qué es lo que debe realizarse, cuándo debe llevarse a cabo y cómo es que debemos actuar.
  • 5. Evaluación De La Escena, Seguridad Y Situación Seguridad ante todo para nosotros . Riesgo potenciales, Fuegos, Productos Químicos, Etc. Seguridad Cual es el motivo de la urgencia Esto lo debe informar el servicio medico de emergencia, dará una idea al socorrista de lo que va a tratar Escenas Situación
  • 6. Evaluación Del Lesionado Tenemos la evaluación inmediata simultánea, es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria, la manera como se realiza esta evaluación es sencilla una vez en tu posición de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta cómo esta, así como se muestra en el gráfico.
  • 7. Signos Vitales Y Clasificación Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud examinan de forma rutinaria son los siguientes: La temperatura del cuerpo  El pulso.  La respiración (la frecuencia respiratoria).  La presión sanguínea. (La presión de la sangre no se considera un signo vital, pero se suele medir junto con ellos.)
  • 8. Clasificación  Qué es la temperatura corporal: La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5°C, o Celsius) y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes maneras: ¿Qué es fiebre? La fiebre (también llamada pirexia) se define como una temperatura del cuerpo mayor que la normal en una determinada persona. Generalmente indica que existe algún proceso anormal en el cuerpo. La gravedad de una condición no se refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la gripa puede causar fiebre de 104° F (40° C), mientras que una persona con neumonía puede tener una fiebre muy baja o no tener fiebre. Consulte con su médico para aclarar cualquier pregunta sobre si su fiebre es o no importante.
  • 9. Qué es el Pulso El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:  El ritmo del corazón.  La fuerza de los latidos. Cómo tomarse el pulso: Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias notará sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que están localizadas cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo. El pulso se puede encontrar en la parte baja del cuello hacia el lado, en la parte interior del codo o en la muñeca. Cuando se tome el pulso:  Utilizando las yemas de los dedos índice y corazón, presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.  Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.  Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y después multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).  Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien concéntrese en las pulsaciones.  Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que cuente por usted.
  • 10. Qué Es La Frecuencia Respiratoria La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones también es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
  • 11. Qué Es La Presión De La Sangre La presión de la sangre, que la enfermera u otro profesional para el cuidado de la salud mide con un manguito de presión sanguínea y un estetoscopio, es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias, por lo que la presión de la sangre es más alta cuando el corazón se contrae. Una persona no se puede tomar la presión de la sangre a sí misma a no ser que tenga un aparato electrónico para medirla. Los monitores electrónicos de la presión de la sangre también pueden medir el ritmo cardiaco o pulso.
  • 12. Respiración Cardiopulmonar RCP Es una técnica para salvar vidas que es útil en muchas emergencias, incluso un ataque al corazón o cuando alguien casi se ahogó, cuando la respiración y los latidos del corazón de la persona se han detenido.
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  • 14. Obstrucción De Las Vías Aéreas  Dificultad respiratoria  Tos  Agitación  El afectado se suele llevar las manos a la garganta  Pérdida de conocimiento. Puede llegar a ocasionar coma e incluso la muerte.
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  • 17. Cuerpos Extraños En Los Ojos Y Técnicas Para Extraerlas Una pestaña, aserrín, vidrios, arena o suciedad pueden entrar en los ojos. El síntoma principal es irritación o dolor. PRIMEROS AUXILIOS: -Hágale inclinar a su hijo hacia adelante y trate de sacar los fragmentos de vidrio que estén en la piel, soplando sobre los párpados cerrados. -Vierta agua sobre los párpados y la cara para sacar todo resto de vidrio. -Cúbrale los ojos con una toallita de baño mojada y acuda a su médico. -No debe frotarse el ojo.
  • 18. Prevención Y Técnicas Para Extraerlas Prevención La presencia de cuerpos extraños se puede evitar de la siguiente manera:  No dar a los niños objetos como botones o semillas para jugar.  No permitir que los niños jueguen cuando están comiendo.  No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.  Evitar que los niños duerman mientras están chupando dulces o chicles.  No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fácilmente ser tragado o aspirados.  Masticar bien la comida antes de ingerirla. Técnicas Para Extraerlas  No permitir que se frote los ojos.  Aplicar dos gotas de colirio anestésico y esperar 2 minutos.  Explorar al sujeto en un lugar con buena luz, evertiendo el párpado superior.  Si es una partícula metálica, se puede intentar extraer con un imán. En todos los casos se realizará una irrigación del ojo con un chorro de suero fisiológico.  Si no ha dado resultado, utilizar un bastoncillo con algodón en la punta (de los utilizados para limpieza de oídos, humedecido con suero o agua hervida, para arrastrar la partícula.
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  • 20. Fracturas Y Clasificación Fracturas Clasificación Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. Causas La siguientes son causas comunes de fracturas óseas:  Caída desde una altura.  Accidentes automovilísticos.  Golpe directo. Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores:  estado de la piel.  localización de la fractura en el propio hueso.  trazo de la fractura.  tipo de desviación de los fragmentos y mecanismo de acción del agente traumático.
  • 22. Quemaduras Y Clasificación Quemaduras Clasificación La quemadura es una lesión tisular que puede estar causada por diferentes tipos de agresiones: energía térmica, energía eléctrica, sustancias químicas o la radiación. La severidad de la quemadura depende de su extensión, su profundidad, la presencia de otras lesiones y otros factores, como la edad y la existencia de comorbilidades. Pero en general podemos decir, que la gravedad de la lesión dependerá del grado de temperatura a la que el organismo quede expuesto y al tiempo de exposición o contacto, entre otros. Las quemaduras pueden clasificarse en función de dos factores: el grado de profundidad de la afectación y su etiología. Es primordial realizar una correcta valoración de la quemadura para clasificarla correctamente y de esta forma, establecer el orden de prioridad en nuestra actuación. En este caso, la gravedad del paciente quemado se determina por:  Su extensión, es decir, la superficie corporal total quemada (SCTQ)  Zona y estructuras anatómicas afectadas  Edad  Estado de salud previo a la quemadura
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  • 25. Heridas Y Clasificación Una herida es una lesión que tiene como principal característica interferir la integridad de los tejidos blandos (piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros). SE CLASIFICAN EN:  INCISAS: originadas por objeto cortante.  CONTUSAS: originadas por objeto romo. Hemorragias internas. Tipos de heridas  Abiertas  Cerradas  Simples  Complicadas
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  • 29. Transporte De Lesionados El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.
  • 30. Clasificación De Lesionados Mecánicos: Los cuales son objetos como las camillas, de las cuales. existen cinco tipos:  La camilla tipo marina  La camilla tipo militar  La camilla tipo canastilla  La camilla rígida  El carro camilla Manuales: las cuales son realizadas con las manos