Este documento discute los riesgos y beneficios del uso de dosis bajas de aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares. Señala que la mayoría de los estudios incluyen pacientes relativamente jóvenes que no representan a la población de mayor edad que suele recibir este tratamiento. También advierte sobre los posibles efectos secundarios hemorrágicos que no compensarían el escaso beneficio clínico de la aspirina para la prevención primaria. Recomienda no usar aspirina en pacientes diabétic

2. Dosis Bajas de Aspirina Riesgos y Beneficios
SEGURIDAD DE AAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA

3. SEGURIDAD DE AAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA

4. Edad relativamente poco avanzada habitual de la mayoría
de los participantes en este tipo de estudios,
lo que se aleja de la realidad clínica
en la que se tratan pacientes
de más edad y que presentan más eventos cardiovasculares.
SEGURIDAD DE AAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA

5. POLIMEDICACIÓN
ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
INTERACCIONES, EFECTOS
COLATERALES
INTERFERENCIA
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS …
USO JUICIOSO DE RECURSOS

6. La FDA ha emitido una nota informativa, dirigida a los
profesionales y a la población en general, anunciando que
se están revisando las fichas técnicas de los
inhibidores de bomba de protones (IBP), para incluir
nueva información de seguridad sobre el posible
incremento de riesgo de fracturas de cadera,
muñeca y columna al usar IBP.
05-25-2010

7. España se caracteriza por presentar un índice de riesgo
vascular hasta tres veces menor que poblaciones
anglosajonas, por lo que deberíamos ser
aún mas cautos a la hora de asumir las
recomendaciones que puedan darse
sobre el uso de antiagregantes
en pacientes diabéticos.
Enero de 2.010

8. Es conveniente recordar que ningún antiagregante
plaquetario (incluída la aspirina)
tiene aprobada en ficha técnica la indicación
de prevención primaria de eventos cardiovasculares
y que no podemos descartar la posible aparición de cuadros
hemorrágicos,
que no compensarían el escaso beneficio clínico.
Enero de 2.010

9. • Los pacientes deben participar en la
decisión de iniciar el tratamiento con AAS y
comprender
riesgos y beneficios potenciales
de tales terapias.

10. MENSAJE PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA:
No hay ninguna justificación para usar aspirina
en pacientes diabéticos
sin enfermedad cardiovascular establecida.
Intervenciones sobre hábito tabáquico, control
glucémico, hipertensión y niveles de colesterol deben
ser las priorizadas
en este grupo de población.

11. - La guía hace énfasis en la prevención primaria y en
el papel del médico y la enfermería de APS
en la promoción de un estilo de vida cardiosaludable,
basado en el incremento de los niveles de actividad
física, la adopción de una alimentación saludable y
en los fumadores, el abandono del tabaco.
-Esta guía recomienda el modelo SCORE de
bajo riesgo para la valoración del riesgo CV.
-El objetivo es prevenir la morbi-mortalidad por
ECV mediante el manejo de sus FR en la práctica
clínica.

13. •La meta terapéutica para la PA es en general <140/90 mmHg;
pero en pacientes con DM, ERC o ECV
el objetivo es 130/80 mmHg
• El colesterol debe mantenerse por debajo de
200 mg/dl LDL <130 mg/dl); en los pacientes con ECV o diabetes
el objetivo es LDL <100 mg/dl
(80 mg/dl si factible en sujetos de muy alto riesgo).
• En DM tipo 2 y en pacientes con síndrome metabólico se debe
reducir el peso y aumentar la actividad física.
El objetivo en diabéticos tipo 2 debe ser alcanzar una
HbA1C <7%.
OBJETIVOS