La Dra. Beatriz Samaniego Lampón analiza los resultados del estudio publicado en AHA Scientific Sessions 2019.

1. THALES Beatriz Samaniego Lampón

2. THALES
INTRODUCCIÓN
• Entre los AIT e ictus isquémicos menores, los que presentan una
estenosis aterosclerótica ipsilateral en las arterias cervico-craneales,
riesgo aumentado de eventos vasculares.
• SOCRATES (2016): ticagrelor no superior a AAS en AIT / ictus menor.
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• Con estenosis ipsilateral: beneficio de ticagrelor. HR = 0,68; p = 0,003
• THALES (julio 2020): ticagrelor + AAS vs AAS en monoterapia en
AIT / ictus menor → reducción de ictus + mortalidad a 30 días.
RESULTADOS DEL SUBGRUPO CON ESTENOSIS
ATEROSCLERÓTICA IPSILATERAL (≥ 30%).
5,5% vs 6,6%; HR = 0,83; p = 0,02

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DISEÑO DEL ESTUDIO THALES
TICAGRELOR: Carga 180 mg → 90 mg / 12 h
AAS: Carga 300-325 mg → 75-80 mg / 24 h
OBJETIVO PRIMARIO:
ICTUS + MUERTE A 30 DÍAS

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CARACTERÍSTICAS BASALES

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FACTORES DE RIESGO CV

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OBJETIVO PRIMARIO: ICTUS + MUERTE 30 DÍAS
A → 10,9%
T + A → 7,9%
RA = 3%
NNT = 34
a → 5,4%
t + a → 4,8%
NS

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OBJETIVOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS

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OBJETIVOS DE SEGURIDAD:

9. THALES
• En los pacientes con AIT / ictus minor y estenosis aterosclerótica
ipsilateral, el riesgo de muerte + ictus a 30 días es mayor (10,9% con
AAS) que en el subgrupo sin estenosis (5,4% con AAS).
• Al asociar ticagrelor a AAS en este subgrupo, se consigue una
mayor reducción absoluta de riesgo (3%) que resulta significativa.
• Tras los estudios SOCRATES y THALES, seleccionar a los
pacientes con AIT / ictus minor y estenosis aterosclerótica ipsilateral
para doble antiagregación con AAS y ticagrelor puede suponer una
reducción clínicamente relevante del riesgo de ictus y muerte, con
un NNT de 34 y un NNH 951.
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CONCLUSIONES:

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