Este documento describe un protocolo de atención para apoyar el desarrollo biopsicosocial de niños pequeños. Incluye cinco secciones principales: 1) fortalecimiento de los cuidados prenatales, 2) atención personalizada del proceso de nacimiento, 3) atención a niños hospitalizados, 4) fortalecimiento del control de salud del niño, y 5) fortalecimiento de intervenciones para niños en riesgo o con rezago en su desarrollo. Dentro de cada sección, se describen diversas actividades y servicios

1. Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia Programa de apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Protocolo de Atención

2. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 1.- Fortalecimiento de los cuidados prenatales, enfatizando la detección de riesgo y el desarrollo de planes de cuidado con enfoque familiar : 1.1.- Control Prenatal al 100% de las gestantes que consulten, con la participación de pareja u otra persona significativa . Considera una reducción de Nº de controles (6) en población de bajo riesgo y Actividades Educativas Grupales (6) como parte del plan de atención. Se extiende a 40 minutos por gestante.

3. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Entrega de Guía “Empezando a Crecer” en primer control prenatal. Diseño por equipo de cabecera o de sector de un plan de atención personalizado. Planificación de intervenciones de acuerdo a riesgos detectados 3 a 6 casos por hora de reunión. Monitoreo del Plan de acción y de los resultados obtenidos.

4. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 1.2.- Educación Grupal a gestantes, con énfasis en apoyo cognitivo, emocional y preparación para el nacimiento y la crianza. Oferta al 100% de las gestantes Actividad para un grupo no mayor a 13 parejas. Taller de 5 a 6 sesiones a realizar en APS y Hospital. Se consideran 90 minutos por sesión. Matrona/ón, participa en todas las sesiones y un profesional adicional dependiendo de la temática.

5. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 1.3.- Visita Domiciliaria Integral: busca detectar elementos del entorno o de la dinámica que puedan influir positiva o negativamente en la evolución de la gestación. Focalizada en gestantes con factores de riesgo psicosocial y/o inasistentes a control. ( 30 a 50% del bajo control). Seguida de un plan de acción acorde con los hallazgos y complementa el plan del equipo de cabecera.

6. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 2.- Atención Personalizada del Proceso de Nacimiento, atendiendo necesidades emocionales y físicas, con manejo oportuno del dolor y manteniendo la pertinencia cultural: 2.1 Atención personalizada y acompañada en preparto y parto. Acompañante cumple funciones de apoyo. Habilitación de espacios físicos adecuados al proceso, para la madre y su pareja o acompañante. Cuidados ambientales que favorezcan la paz y serenidad del proceso.

7. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Manejo del trabajo de parto fisiológico no invasivo. Recomendación: 2 mujeres en trabajo de parto simultaneo por Matrona/ón Contacto inmediato piel a piel madre-hijo/a.

8. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 2.2 Atención personalizada e integral a la puérpera y el o la Recién Nacida en Unidad de Puerperio. Educación individual y grupal Pesquisa de mujeres con riesgo psicosocial, derivación si corresponde. Hospital abierto a las visitas al menos por 6 horas diarias.

9. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Inscripción del niño/a en Registro Civil. Contrareferencia personalizada en casos de riesgo. Coordinación oportuna con APS. Al alta, la madre recibe el carné infantil para el seguimiento del crecimiento y desarrollo.

10. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 3.- Atención integral al niño/a hospitalizada con énfasis en los cuidados para el desarrollo. Cuidados emocionales. Educación individual y grupal a la familia sobre funcionamiento de la hospitalización Detección de factores de riesgo psicosocial y referencia a SS o SM si corresponde.

11. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Intervención en crisis a la familia del niño hospitalizado. Programa multidisciplinario de cuidados para el desarrollo. Habilitación de espacios para juego y educación para niños/as y sus familias. Programa de estimulación temprana a niños/as hospitalizados.

12. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 4.- Fortalecimiento del control de salud del niño/a. Énfasis en logro de desarrollo integral. 4.1 Primer control de salud madre e hijo/a en APS, Atención antes de los 7 días de vida. Aplicación de pauta breve de pesquisa de riesgo psicosocial en la díada. Aplicación de Escala de Edimburgo. Consejería y derivación en presencia de factores de riesgo.

13. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Apoyo a lactancia materna. Registro en ficha de la madre y del niño/a. Preferentemente Matrona, 2 díadas por hora. Planificación de intervenciones de acuerdo a riesgos detectados, 4 a 6 casos por hora de reunión, equipo multidisciplinario.

14. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 4.2 Control de salud del niño/a: Planificación de intervenciones de acuerdo a riesgos detectados. Evaluación del estado de salud, se agrega la evaluación socio emocional a los 2 y 6 meses. Aplicación de pauta de observación de la calidad del vinculo y pauta de detección de depresión materna. Derivación según necesidades Revisión de plan de atención según los hallazgos. Enfermera, 3 por hora.

15. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 4.3 Intervención psicosocial grupal familiar: Actividad destinada a la promoción de salud; otorgada a madres , padres y cuidadores. Compartir información y apoyo para el cuidado y estímulo al crecimiento y desarrollo. Fortalecer conductas que protejan la salud de la familia. Detección de padre o madre con abuso de alcohol y/o drogas. Detección de depresión de la madre o cuidadora y referencia.

16. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Información para acceso a servicios y recursos de otros sectores y/o comunitarios. Acceso al 80% de padres, madres y cuidadores de niños/as menores de 1 año. Enfermera, Asistente Social, Psicólogo. Taller de 3 sesiones, 90 minutos por sesión Este Taller ha sido diseñado previamente y se encontrará a disposición de los equipos de salud.

17. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 5.- Fortalecimiento de las intervenciones en la población infantil en riesgo y/o con rezagos en su desarrollo integral. 5.1 Atención de salud al niño con rezago: desviación en su desarrollo psicológico, emocional, social o motor y a su familia Diseño y aplicación de un plan de intervención 100% de los niños/as con rezago. Enfermera o Educadora de Párvulos, 2 niños por hora.

18. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial Educación integral a niños menores de 3 años, con y sin rezago en sala de estimulación con énfasis en el vinculo familiar. Educadora de Párvulos 100 niños mensuales por sala.

19. Programa de Apoyo al Desarrollo Psicosocial 5.2 Visita Domiciliaria Integral a familias con hijos menores de un año en situación de riesgo. Relación Dg. y Terapéutica que se establece en el lugar de residencia, generada por una situación de salud individual o familiar. Relevante la identificación de elementos de entorno o dinámica familiar. 30 a 50% de recién nacidos y 25% de niños/as menores de un año. Plan acorde a los hallazgos. 1 hora profesional y 1 hora TPM.-