Este documento describe varios programas de atención en salud, incluyendo programas de consulta adolescente, consulta externa, atención integral, triaje, vacunas, tuberculosis y epidemiología. Cada programa tiene como objetivo ofrecer servicios especializados y de calidad a pacientes en áreas como prevención, detección temprana, tratamiento y seguimiento de enfermedades. El personal de enfermería juega un papel clave en la organización de las áreas clínicas, atención directa a pacientes, y registro e información requerida en

1. Programa de Consulta Adolescente
Nivel especializado de atención abierta y cerrada, Prevención y Control de Enfermedades.
Que tiene como objetivo promover estilos saludables de vida, desarrollar y fortalecer
factores protectores, como también el manejo y la disminución de los factores de riesgo
para la salud, tanto físicos como mentales de los adolescentes. Cuando un adolescente
acude a una consulta médica, es necesario que el profesional tenga un conocimiento
preciso de la adolescencia. Este período agitado, tanto en el aspecto del desarrollo físico
(crecimiento y adquisición de los caracteres sexuales secundarios) como en el ámbito
social y psicoconductual. El adolescente debe ser el centro de la consulta, pero también
se debe procurar otorgar un lugar adecuado a sus progenitores. Una fase esencial de la
consulta da lugar a un encuentro cercano, lo que permite una exploración física y una
anamnesis donde se realizan la prevención, detección selectiva y orientación, en términos
de salud en el amplio sentido de la palabra. Para estos es necesario la integración de las
diferentes especialidades del quehacer medico con el fin de optimizar la consulta que se
realiza con el adolescente que se encuentra en una etapa significativa de su vida.
Actividades realizan en el área de consulta de adolescente en el de enfermería:
✓ Buscar los expedientes de las pacientes en archivo.
✓ Se organizan los expedientes por orden de llegada.
✓ Se organiza el consultorio.
✓ Se orientan los adolescentes sobre temas como el Embarazo en adolescencia,
Sexualidad Juvenil, Planificación familiar.
✓ Observar y aprender sobre el llenado del formulario de historia del adolescente el
cual conlleva consulta principal, datos personales del paciente y dicho formulario
se coloca en el expediente.
✓ Retornar los expedientes a archivo.
✓ Lectura y aprendizaje sobre la guía atención integral en salud de personas
adolescente en Rep. Dom.
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DRA. Gladis Castillo ENC. Consulta de adolescente.

2. Programa de Consulta Externa
Las Consulta Externa son servicios ambulatorios con múltiples especialidades de la
medicina, donde lo fundamental es la atención al paciente con calidez y profesionalismo,
buscando mejorar la calidad de vida a todos los usuarios, se divide en Consulta por
Primera Vez y Consultas Sub-secuentes.
Consulta Primera Vez:
Procedimiento mediante el que un profesional médico que tiene contacto con el usuario,
realiza un interrogatorio exhaustivo, un examen físico profundo, ofrece orientación sobre
la condición de salud, cuidados de la salud y medidas preventivas y puede (si es
necesario), indicar medicación ambulatoria, así como exámenes clínicos, de imágenes u
otros procedimientos diagnósticos y/o curativos.
Consulta Sub-secuente:
Procedimiento mediante el que un profesional médico da seguimiento a la evolución de
la condición de salud y tratamiento del usuario, hasta su de alta ambulatoria.
Actualmente se realiza consulta externa especializada en:
✓ Ortopedia
✓ Oftalmología
✓ Medicina interna
✓ Hematología
✓ Neumología
✓ Neurología
✓ Gastroenterología
✓ Psicología
✓ Pquiatria
✓ Fisiatría
✓ Geriatría
✓ Cardiología
✓ Cirugía
✓ Reumatología
✓ Nutriología
✓ Dermatología
✓ Nefrología
✓ Urología
✓ Maxilofacial
✓ Neurocirugía
✓ Anestesiología
✓ Oncología
✓ Odontología

3. Actividades que se realizan en el área de consulta externa en el rol de enfermería:
✓ Buscar los expedientes de las pacientes en archivo.
✓ Se organizan los expedientes por orden de llegada y especialidad médica.
✓ Se organiza el consultorio de acuerdo a la especialidad.
✓ Se realiza el llamado a los pacientes por orden de llegada y especialidad a los
cuales se les entrega un turno y se les indica que pasen al área de seguro y puerta
de consulta correspondiente.
✓ Se destinan los expedientes a los consultorios correspondiente.
✓ Se realiza la entrega de sello de especialidades a los médicos al momento que
llegan y se procede a llamar a los pacientes para hacerlos pasar al consultorio con
su respectivo médico.
✓ Se orienta a los pacientes hacia donde deben de tomar su próxima cita.
✓ Se retiran los expedientes de los consultorios al momento de finalizar la consulta,
se llevan a archivo junto con la hoja del seguro la cual se le entrega a la encargada
de seguro.
✓ Se preparar el electrocardiógrafo.
✓ Se realizan EKG.
✓ Se organizan los consultorios al finalizar la jornada.
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ENC. Consulta Externa.

4. Programa de Servicio de Atención Integral (SAI)
Los SAI permiten ofrecer consultas especializadas y necesarios para el manejo del VIH,
y demás Enfermedades de Transmisión Sexual (ITS), enfermedades oportunistas del VIH,
incluyendo servicios de prueba, tratamiento, consejería y apoyo psicológico. Entrega de
medicamentos antirretrovirales (ARV) y profilaxis para tuberculosis. A pesar de que los
SAI proveen servicios similares, existen todavía diferencias en operación entre ellos.
Es un programa que brida gran apoyo a las personas que han dado positivo a VIH con
suma discreción y cuidado que lo requiere.
Actividades que se realizan en el área del SAI en el rol de enfermería:
✓ Dar los turnos por orden de llegada.
✓ Dirigir los pacientes al área de archivo a registrase.
✓ Pesar los pacientes.
✓ Buscar los expedientes en archivo y llevarlos al consultorio.
✓ Entregar las recetas de las analíticas a los pacientes y orientarle para que tomen
su cita del CD4 y se realicen el Genexpert.
✓ Llevar los expedientes a psicología para el llenado de fichas y adherencia de los
pacientes.
✓ Buscar los medicamentos en farmacia con la receta médica.
✓ Buscar los expedientes y organizarlos cada uno con los medicamentos
correspondientes para cada paciente.
✓ Entregar los medicamentos a los pacientes y explicarle el modo de uso y las
medidas a tomar en cuenta.
✓ Indicar al paciente que firme la hoja de entrega de medicamentos.
✓ Anotar en la tarjeta del paciente su próxima cita y explicarle la importancia de
asistir.
✓ Orientar sobre las charlas el VIH.
✓ Se verifica que cada paciente tenga su expediente en orden analíticas, y todos los
exámenes necesarios.
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ENC. SAI.

5. Programa de Triaje
El triaje es el proceso de examinar rápidamente a los pacientes cuando llegan al centro de
salud para clasificarlos en las categorías de atención pertinente.
En el sistema de triaje se dividen los estados de gravedad por categorías, incluyendo desde
estados críticos a situaciones menos urgentes. Los pacientes más urgentes se atienden
primero, y el resto se reevalúan hasta que el medico pueda atenderlos.
Las categorías de triaje son el resultado de la aplicación de un concepto básico en el área
de la salud: "lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente".
Las categorías son: urgentes y no urgentes.
✓ Los pacientes con signos urgentes requieren tratamiento inmediato, deben tener
prioridad en la cola para ser evaluados y tratados rápidamente.
✓ Aquellos que no tienen estos signos se consideran casos no urgentes, es decir,
pueden esperar su turno para ser evaluados y tratados.
Para determinar las categorías de triaje se establecieron 5 niveles de priorización:
✓ Prioridad I: prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora, condición
de salud extrema que amenaza la vida del paciente, requiere una intervención
médica inmediata.
✓ Prioridad II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy
intenso. Demora de asistencia médica hasta 30 minutos, condición de salud de alto
riesgo que representa una amenaza al estado de salud del paciente, debe recibir
atención médica inmediata
✓ Prioridad III: urgente pero estable con potencial riesgo vital que probablemente
exige pruebas diagnósticas y/o terapéuticas. Demora máxima de 2 horas,
condición aguda, no amenazante de la vida, requiere consulta médica no
inmediata
✓ Prioridad IV: urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente.
Demora máxima de 2 a 4 horas, condición de salud que puede ser aguda, pero no
compromete el estado general del paciente, no representa un riesgo evidente.
✓ No prioridad: no urgente, atención, por cita por consulta externa en ambulatorio
o consulta médica agendada, condición clínica relacionada con problemas agudos
o crónicos, sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general del
paciente, no representa un riesgo para la vida.
El personal de enfermería es el encargado de realizar el triaje hospitalario, pero el médico
es el responsable de hacer la prescripción del tratamiento. Los médicos de triaje
establecen la pauta analgésica en función del tipo de dolor, intensidad y plan de cuidados.

6. Los enfermeros deben administran el tratamiento prescrito y siguen las pautas del manejo
no farmacológico del dolor establecidas en el Servicio de Urgencias. Todos los miembros
del equipo de salud en la unidad de triaje deben monitorear el dolor y prestar atención a
su incremento o disminución.
Actividades que se realizan en el área de triage en el rol de enfermería:
✓ Organizar el consultorio del doctor/a, además de organizar el área donde se
trabajará.
✓ Buscar los materiales y equipos necesario como por ejemplo el monitor de signos
vitales, alcohol, guantes, etc.
✓ Llamar los pacientes por orden de llegada a los cuales se les pide la hoja que le
dan en el área del seguro además de su cedula, carnet o pasaporte.
✓ Medir signos vitales como temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno (Sp02).
✓ Se evalúan signos como estado de la piel, estado del pulso radial, frecuencia y
profundidad respiratoria, somnolencia o confusión. Otro signo importante en el
análisis de triaje es el dolor.
✓ Colaborar con el departamento de emergencia a la preparación de los expedientes.
✓ Orientar a los pacientes sobre cualquier duda que tengan.
✓ Dejar el área organizada.
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Francisca Herrera ENC. triaje.

7. Programa de Vacunas
El Programa Ampliado de Inmunización (PAI), constituye una intervención pública
importante, debido a que la finalidad del mismo es lograr disminuir las enfermedades
evitables por vacunas, lo que contribuye a una reducción de la mortalidad infantil,
especialmente con enfermedades relacionadas con el Sarampión, el Tétanos Neonatal, la
Tosferina, Poliomielitis, Enfermedades Respiratorias, Enfermedades Diarreicas Agudas,
entre otras evitables con vacunación, brindando los servicios de vacunación con calidad
y equidad.
Las vacunas activan las defensas naturales del organismo para que aprendan a resistir a
infecciones específicas, y fortalecen el sistema inmunitario. La mayoría de las vacunas se
inyectan, pero otras se ingieren (vía oral) o se nebulizan en la nariz.
Actualmente se siguen desarrollando otras vacunas, y algunas de ellas ya se administran
experimentalmente. Es el caso de las que protegen contra el virus Zika o contra el
paludismo, que todavía no están disponibles en todo el mundo.
Actividades que se realizan en el área de vacuna en el rol de enfermera:
✓ Organizar el área.
✓ Sacar las pilas de la nevera secarlas y colocarlas en el termo.
✓ Colocar las vacunas en el termo para que mantengan la temperatura.
✓ Revisar el termómetro y anotar la temperatura de la nevera.
✓ Se reciben los pacientes por orden de llegada.
✓ Se recibe la tarjeta del paciente, en caso de que vaya por primera vez se le llena la
tarjeta con sus datos personales.
✓ Se verifica cual es la vacuna y dosis que corresponde.
✓ Se orienta sobre los efectos secundarios de las vacunas y que debe hacer.
✓ Se administra la vacuna.
✓ Se le coloca la próxima cita en la tarjeta.
✓ Se registran en los libros.
✓ En caso de que algún paciente necesite algún dato respecto a sus vacunas y no
cuente con la tarjeta se busca en los registros anteriores y se elabora su tarjeta en
base a los datos que estén en los libros.
✓ Contabilizar la cantidad de vacunas que hay para llevar la contabilidad de esta y
realizar el pedido tanto de las vacunas como las jeringas.
✓ Contar la cantidad de vacunas que fueron administradas en el día y llenar el
formulario correspondiente.
✓ Colocar las vacunas en la nevera nuevamente.
✓ Dejar el área organizada.
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ENC. Vacunas

8. Programa De Tuberculosis (TB)
La tuberculosis (TB) es una enfermedad contagiosa, infecciosa prevenible y curable que
afecta los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacteria más
importante y representativa causante de una (TB) es Mycobacterium tuberculosis o bacilo
de koch.
El objetivo de dicho programa es estandarizar las acciones de atención integral de la
tuberculosis para lograr el diagnóstico y el tratamiento oportunos, a fin de disminuir las
complicaciones, la morbilidad y la mortalidad ocasionadas por la enfermedad.
Cuando las personas enfermas de (TB) expectoran, estornudan, hablan o escupen,
esparcen al aire el germen causal, que con facilidad puede invadir las vías aéreas de la
persona cercana.
Los pacientes pueden presentar las siguientes manifestaciones clínicas:
✓ Disnea.
✓ Dolor toráxico
✓ Hemoptisis
✓ Pérdida del apetito
✓ Disminución de peso
✓ Fatiga
✓ Tos persistente (más 14 días).
✓ Catarro con sangre.
✓ Fiebre alta y sudoración nocturna.
Actividades que se realizan en el área de tuberculosis en rol de enfermería:
✓ Charla orientada a los pacientes sobre la tuberculosis: como se contagia, cuáles
son los síntomas, que hacer si presenta tos y catarro por más de quince días, y se
les orienta también sobre que la prueba es gratis y el tratamiento.
✓ Al momento que los pacientes llegan se les pide la cedula, se anota en el frasco su
nombre y fecha (rotulo) y se procede a llenar el formulario.
✓ El paciente trae la muestra y se le orienta de donde debe colocarlo, se procede a
llenar los demás formularios que se llenan al momento en que traen la muestra.
✓ Esas muestras son llevadas al laboratorio junto con los formularios.
✓ Cuando los resultados están se pasan los datos a los libros y se suben a la
plataforma para de esa manera obtener el código.
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ENC. Tuberculosis

9. Programa De Epidemiologia
Dentro de este programa se realiza lo que es la vigilancia epidemiológica que no es más
que el conjunto de procedimientos que permiten reunir la información indispensable para
conocer, a cada momento, la ocurrencia y la distribución de los problemas de salud de la
población y detectar o prevenir cambios que puedan ocurrir por la alteración de factores
condicionantes
Actividades que se realizan en el área de epidemiologia en el rol de enfermería:
✓ Lunes, miércoles y viernes (censo diario, búsqueda de indicadores)
✓ Martes y jueves (llenado de fichas de antibióticos, censo diario).
✓ Realizar censo diario en (sala, cirugía, emergencia).
✓ Anotar en la plantilla de censo diario (datos personales del paciente, diagnóstico
y fecha de ingreso).
✓ Búsqueda de indicadores (catéter central, sonda vesical y ventiladores
mecánicos).
✓ Anotamos (los datos del paciente, fecha del procedimiento, tiempo que tiene con
él y la fecha que lo retiran).
✓ Revisar que el área que esta el catéter esté debidamente higienizada y cubierta.
✓ Llenar fichas de infección con un paciente cuyo diagnóstico sea infeccioso.
✓ Llenar ficha de antibiótico con los (datos del paciente, los antibióticos indicados
y la fecha que se inició la administración.
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LICDA. Juliana Perez ENC. Epidemiologia.