Metas nacionales final

M E T A S
N A C I O N A L E S
A L A N Y S S . D Í A Z C A N C E L
J A N I S H K A G O N Z A L E Z
J Á Q U E Z

INTRODUCCIÓN
• Las metas nacionales de seguridad fueron creadas con el propósito de minimizar
riesgos. La Junta de Comisión pública anualmente las metas de seguridad de los
pacientes para el cumplimiento de las instalaciones sanitarias. Los equipos de un
hospital analizan el entorno y los factores que contribuyen a un evento Centinela y
desarrollan soluciones para eliminar posibilidad de que ese problema de seguridad se
repita.

OBJETIVOS
• Reconocer la importancia de la identificación correcta del paciente.
• Mencionar formas en que se puede identificar al paciente.
• Analizar como la comunicación entre el equipo de salud puede afectar positivamente o
negativamente el cuidado del paciente.
• Reconocer e utilizar el modelo SBAR como una herramienta eficaz para la comunicación entre los
miembros del equipo.
• Prevenir errores en la administración de medicamentos a través de las guías de seguridad.
• Reconocer las alarmas y utilizarlas correctamente de forma segura para reducir los daños a los
Sistema.
• Mencionar las maneras en que podemos prevenir infecciones asociadas con el cuidado de salud.
• Identificar los riesgos de seguridad de el paciente.
• Mencionar las formas en que podemos prevenir errores.

¿ QUE SON LAS
METAS
NACIONALES DE
SEGURIDAD Y
CUAL ES SU
PROPÓSITO?
• “Las metas nacionales de seguridad fueron
creadas con el propósito de minimizar
riesgos. Los equipos de un hospital analizan
el entorno y los factores que contribuyen a un
evento centinela y desarrollan soluciones
para eliminar la posibilidad de que ese
problema de seguridad se repita.”(Galliard,
Guerrero, López, Rivera, 2017)
• Son una de las estrategias prioritarias,
evaluadas por la Joint Commision
Internacional, para acreditar la calidad y
seguridad de la atención de hospitales y
clínicas que adoptan estas acciones para la
seguridad de los pacientes.

S E Ñ A L A S U I M P O R TA N C I A
PA R A L O S P R O F E S I O N A L E S
D E L A S A L U D
E S IM P O R TA N T E P O R Q U E
D IS M IN U Y E E L R IE S G O D E
A D M IN IS T R A C IÓ N D E R X O
T R A N S F U S IO N E S D E S A N G R E A P T
E Q U IV O C A D O S Y /O D E C A U S A R
D A Ñ O T E R C E R O S .

IDENTIFIQUE LAS 7 METAS NACIONALES DE
SEGURIDAD. (GALLIARD, GUERRERO, LÓPEZ,
RIVERA, 2017)
• I. Identificar al pt correctamente
• II. Mejorar la comunicación personal
• III. Prevenir y mejorar la seguridad de
los rx
• IV. Mejorar la seguridad de los
sistemas de alarma clínica
• V. Prevención de infecciones
• VI. Identificar los riesgos de seguridad
de los pacientes.
• VII. Prevenir errores durante Cirugías

RELEVANCIA CON EL ADN
• El programa de Grado Asociado de Enfermería está diseñado para conocer las
destrezas de pensamiento crítico para hacer juicio clínico y usar los hallazgos de
investigación para el mejoramiento continuo de la práctica de enfermería. Del mismo
modo, demostrando conocimientos científicos y humanísticos de la disciplina de
enfermería al analizar aspectos biopsicosocial y espiritual. Por consiguiente,
demostrando responsabilidad y un compromiso ético-legal en llevar acabo cada una
de las Metas Nacionales de Seguridad.

META 1: IDENTIFICAR PACIENTE
CORRECTO
• El personal de salud debe identificar al paciente desde el momento en que éste
solicita la atención, con al menos dos identificadores, que serán el nombre completo
del paciente y su fecha de nacimiento (día, mes y año); en su caso, adicionalmente
podrán agregarse otros determinados en la normativa de la institución.
• Todos los documentos que se generen durante el proceso de atención, incluyendo el
expediente clínico, recetas médicas, solicitudes y resultados de estudios de gabinete y
laboratorio, etc. deben contener el nombre completo del paciente y la fecha de
nacimiento.
• No se debe incluir en los datos de identificación, el número de cama, número de
habitación o servicio en el que se encuentre el paciente, horario de atención, ni
diagnóstico.

META 2: MEJORAR LA COMUNICACIÓN
PERSONAL
• Es importante que las abreviaturas utilizadas al escribir la orden sean estipuladas.
• No se cumplen órdenes médicas verbales, sólo en casos de emergencia clínica, en
salas de cirugía y/o procedimientos.
• Se cumple el protocolo establecido de órdenes médicas verbales en: emergencias
clínicas del paciente, en salas de cirugía y/o procedimientos.
• Aplicamos siempre el protocolo de comunicación redundante en el informe telefónico
de resultados de diagnósticos críticos, de la siguiente manera:
• El servicio de diagnóstico informa el resultado crítico del paciente.

META 2: MEJORAR LA COMUNICACIÓN
PERSONAL
• El servicio asistencial que recibe el mensaje registra la información en la historia
clínica del paciente.
• El servicio diagnóstico solicita al servicio asistencial que repita el resultado que fue
informado.
• El servicio de diagnóstico verifica que la información recibida es correcta.
• Se fortalece la comunicación efectiva en las entregas de turno, en los traslados de
pacientes, entre servicios y en las remisiones de los pacientes a otras instituciones.

SBAR
• Es una técnica de comunicación entre los
profesionales de la salud especialmente en
cuidados críticos y urgencias.
• Permite aclarar que información debe ser
comunicada entre los miembros de el equipo y
cómo.
• Consta de preguntas normalizadas dentro de
cuatro secciones, para asegurar que el personal
está compartiendo información concisa y enfocada
directamente al problema.

LAS REGLAS
DE SBAR
CONSISTEN
EN:
Situación
Background-
Información/Antecedentes
Assessment- Evaluación
Recomendación

SBAR
• 1) Situation – Situación
• Este paso busca transmitir lo que está pasando con el paciente.
• 2) Background –Antecedentes
• En este paso se definen cuáles son las condiciones previas y el contexto (diagnóstico
principal de ingreso, procedimientos realizados, medicación actual, alergias,
resultados de laboratorio o de imágenes relevantes y cualquier otra información clínica
útil).

SBAR
• 3) Assessment – Evaluación
• En este paso, quien consulta debe establecer cuál es su evaluación de la situación.
• 4) Recommendation – Recomendación
• En este paso, quien consulta debe intentar establecer qué es lo que se debería hacer dada la situación para
corregir el problema, es un paso especialmente importante y no debe pasarse por alto.
• La incorporación esta técnica en la práctica diaria puede parecer fácil, pero requiere de considerable
entrenamiento y en ocasiones puede ser difícil cambiar la forma en la que se comunica la gente,
particularmente con superiores jerárquicos.

EJEMPLO
• La pt tiene 32 semanas de gestación, como usted indicó, se ha iniciado conducción de
labor de parto con oxitocina, el ultrasonido que me acaban de enviar refiere que el
bebé esta en presentación pélvica.
• La pt esta intranquila, refiere que su bebe viene en presentación pélvica, he realizado
maniobras de Leopold y al parecer la posición es pélvica.
• Se trata de la pt Blanca Torres Hernández con labor de parto efectivo en sala de parto.
Tengo duda con respecto al ultrasonido y la conducción de labor de parto.
• ¿Podemos checar el protocolo para labor de parto en posición pélvica? ¿ necesita que
suspenda la oxitocina?

CONTESTACIÓN
• Situación
 Se trata de la pt Blanca Torres Hernández con labor de parto efectivo en sala de
parto. Tengo duda con respecto al ultrasonido y la conducción de labor de parto.
• Background
La pt tiene 32 semanas de gestación, como usted indicó, se ha iniciado conducción de
labor de parto con oxitocina, el ultrasonido que me acaban de enviar refiere que el
bebé esta en presentación pélvica.
• Assessment
 La pt esta intranquila, refiere que su bebe viene en presentación pélvica, he realizado
maniobras de Leopold y al parecer la posición es pélvica.
• Recomendación
 ¿Podemos checar el protocolo para labor de parto en posición pélvica? ¿ necesita
que suspenda la oxitocina?

META 3: PREVENIR Y MEJORAR LA
SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
• Los medicamentos son clasificados de acuerdo a su riesgo:
• Rojo: Medicamento de alto riesgo.
• Amarillo: Medicamento similar.
• Azul: Medicamento de alto riesgo y similar.
• Aplicamos siempre los ocho correctos en el uso de medicamentos.
• Los pacientes con alergias son identificados con sticker naranja.

META 3: PREVENIR Y MEJORAR LA
SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
• Los medicamentos que son preparados en diluciones para su administración, deben
estar correctamente rotulados según los datos requeridos en el sticker.
• Los medicamentos de alto riesgo que son envasados por fuera de su empaque
original, deben de estar correctamente rotulados y controlados.
• Los electrolitos concentrados que se almacenan en las unidades de atención al
paciente están clasificados con sticker rojo y se almacenan de forma controlada.
• Los medicamentos de control especial preparados en diluciones para su
administración siempre deben de estar rotulados y bajo su custodia por el personal de
enfermería.

ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
• Un error de medicación es definido por la National Coordinating Council for Medication
Error Reporting and Prevention (NCCMERP) como: “Cualquier incidente prevenible
que pueda causar daño al paciente o de lugar a una utilización inapropiada de
medicamentos, cuando estos están bajo el control de los profesionales sanitarios, del
paciente o consumidor. Tales eventos pueden estar relacionados con la práctica
profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo la prescripción,
comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación, dispensación,
distribución, administración, educación, seguimiento y utilización.

Los errores más frecuentes se producen en las siguientes fases de la cadena terapéutica
• Prescripción 56%
• Transcripción 6%, Dispensación 4%
• Administración 34% (solo el 2% son identificados a tiempo)
• Prescripción: Falta de información sobre el paciente, Falta de información sobre los
medicamentos, sobrecarga de trabajo, distracciones, etc.
• Transcripción y Dispensación: Similitud en los nombres de los medicamentos, Envasado y
etiquetado similar, Sistema de dispensación de medicamentos deficiente, etc.
• Administración: Confusión en la identificación de los pacientes, Interpretación inadecuada de
la prescripción, Falta de información sobre los medicamentos, Problemas en los equipos y
dispositivos de administración, Envasado y etiquetado similar o incorrecto, Nombres
similares de los fármacos, No informar al paciente, etc.

META 4: MEJORAR LA SEGURIDAD DE
LOS SISTEMAS DE ALARMA CLÍNICA
• Verificamos siempre previamente a la realización de procedimientos diagnósticos y/o
terapéuticos, el paciente correcto y la lateralidad correcta.
• Identificamos la lateralidad correcta a intervenir con la palabra SI.
• En la realización de cirugías y procedimientos de nuestros pacientes, aplicamos listas
de chequeo de seguridad del paciente, en los tiempos del ingreso a la sala – antes del
procedimiento – y antes de la salida de la sala.
• El equipo médico completo debe de llevar a cabo y documentar la lista de chequeo de
seguridad operatoria y/o de procedimientos, la cual incluye el tiempo fuera o “Time-
Out” antes de comenzar el procedimiento.

META 5: PREVENCIÓN DE
INFECCIONES
• Cumplimos con el Programa de Higiene de Manos y la realización de dos campañas
anuales para fortalecer esta práctica segura.
• Prevenimos las infecciones asociadas al uso de Dispositivos invasivos con el
cumplimiento de guías y protocolos establecidos para la prevención de Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud. IAAS.
• Cumplimos con las medidas de bioseguridad en el manejo clínico de nuestros
pacientes como lo establece el Programa de Salud Ocupacional del Centro Médico
Imbanaco.

INFECCIONES NOSOCOMIALES
• Las infecciones nosocomiales son infecciones adquiridas durante la estancia en un
hospital y que no estaban presentes ni en el período de incubación ni en el momento del
ingreso del paciente. Las infecciones que ocurren más de 48h después del ingreso suelen
considerarse nosocomiales.
• Sin embargo, en la actualidad el concepto de infección relacionada con la asistencia
sanitaria ha traspasado claramente el marco del hospital. Los avances tecnológicos, que
han facilitado la prolongación de la vida hasta edades muy avanzadas, han conducido a la
asistencia sanitaria hacia entornos no estrictamente hospitalarios. Los pacientes acuden
para el control de sus enfermedades a centros de día, se practican técnicas diagnósticas e
intervenciones quirúrgicas de cirugía mayor de forma ambulatoria, se realiza hemodiálisis
ambulatoria, efectúan tratamientos endovenosos en el domicilio, o ingresan en centros
sociosanitarios para enfermos crónicos o convalecientes en los que se prestan atenciones
sanitarias de una cierta complejidad.

CAUSAS
• Contacto con una colonia de microorganismos patógenos arraigados en una instalación hospitalaria.
• Un tratamiento inseguro.
• Compartir un vial contaminado.
• La madre en momento del parto.
• Visitantes portadores de una infección transmisible mediante contacto o por el aire.
• El propio personal sanitario que asiste al enfermo.
• Una instalación hospitalaria demasiado antigua y difícil de esterilizar.

META 6: IDENTIFICAR LOS RIESGOS
DE SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
• Identificamos al paciente con riesgo de caída en su evaluación inicial y realizamos
reevaluación del paciente cuando así lo indique su estado clínico.
• Colocamos un sticker lila que identifica al paciente con riesgo de caída.
• Aplicamos medidas preventivas para evitar caídas de pacientes, principalmente la
educación al paciente y tu familia.

META 7: PREVENIR ERRORES
DURANTE CIRUGÍAS
• Marcado del sitio anatómico
• Proceso de verificación pre-procedimiento
• Tiempo fuera “ time-out”, que tiene lugar justo antes del comienzo de un
procedimiento
• En el Instituto el “Protocolo para la Seguridad del Paciente en Procedimientos
Quirúrgicos”
• (PRT-DQ-01) se lleva a cabo en las salas quirúrgicas de Ortopedia, Quemados,
Otorrinolaringología,
• Oftalmología y se realiza tiempo fuera en los procedimientos y tratamientos
invasivos de alto
• riesgo.
• En el Instituto la evaluación correcta del paciente y del Expediente Clínico, evitar el
uso de
• abreviaturas y la comunicación efectiva en el equipo de salud, son factores que

EVENTOS CENTINELA
• Un evento centinela es toda aquella situación inesperada, no relacionada
con la historia natural de la enfermedad, que pone en riesgo la integridad
física, la salud e incluso la vida del paciente. Por lo general los eventos
centinela tienen que ver con el desempeño del personal sanitario. Estos
eventos están asociados en la mayoría de los casos a errores humanos o
de los equipos durante el proceso de cuidado de la salud. La importancia
de la correcta identificación de los eventos centinela está en que la mayoría
son evitables al implementar protocolos de actuación correctos.

EVENTOS
CENTINELA
MÁS
COMUNES
• Como ya se ha mencionado, los eventos centinela están
asociadas a un error humano o una falla técnica durante la
ejecución de un acto relacionado directa o indirectamente con el
cuidado de la salud. Si bien algunos eventos centinela pueden ser
clasificados como mala praxis médica, otros no. Por ello en
ocasiones se confunden ambos términos cuando en realidad en
cierto punto se solapan, pero no son lo mismo.
• Entre los eventos centinela más comunes destacan: Caídas de
pacientes, Lesiones producidas por mal funcionamiento de un
equipo, Cirugías en el sitio equivocado, Realización de
procedimientos erróneos, Demora en implementar un tratamiento
por alguna circunstancia, Confusión en la administración de un
medicamento, Administración de hemoderivados que estaban
destinados a otro paciente, Indicación y/o administración de
medicamentos contraindicados.

• Para que un evento adverso sea considerado como un evento centinela, debe cumplir
con dos características fundamentales:
– Producir daño o poner en riesgo la salud o la vida del paciente.
– Estar relacionado con un procedimiento durante el proceso de cuidado de la salud,
aun cuando no se trate de un procedimiento médico en sí.
• En este sentido es muy importante el primer punto, ya que existe la tendencia de
catalogar cualquier error durante el cuidado del paciente como un evento centinela,
por insignificante que sea, y eso no es correcto.

Algunos ejemplos de eventos
centinela son:
– El paciente se cortó con una
lámina suelta de la silla de
ruedas.
– Se operó el ojo derecho en
lugar del izquierdo
– Se intentó realizar una cirugía
completa de trauma cuando
estaba indicado un control de
daños.
– Un paciente con apendicitis es
operado 24 horas después de su
ingreso porque no se contaba con
los materiales o el personal para
realizar la operación antes, aun
cuando – estaba indicado
realizarla lo antes posible.

CONCLUSIÓN
• Para concluir la seguridad de un pt es una necesidad humana básica esencial en el
ambiente de salud, hogar, lugar de trabajo y comunidad. Pudimos ver que cuando una
persona decide ser enfermera, el o ella ha hecho un compromiso moral para cuidar a
todos por igual. Es por eso que esa decisión no debe tomarse a la ligera porque esta
en juego la vida de un ser humano.

EVOLUCIÓN CIERTO O FALSO
• Los medicamentos son clasificados según sus riesgos y los colores son Azul, Verde y
Rojo.
• Las metas nacionales de seguridad fueron creadas con el propósito de minimizar
riesgos.
• Un evento centinela es toda aquella situación inesperada, no relacionada con la
historia natural de la enfermedad.
• Las infecciones nosocomiales son infecciones adquiridas en el hogar.
• El error más común en administración de rx es la prescripción.

REFERENCIAS
• ERRORES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN
UNIDADES HOSPITALARIAS. (2014, mayo 30). Retrieved from
https://repositori.upf.edu/bitstream/handle/10230/25328/Martin_More_2014.pdf?seque
nce=1#:~:text=Error%20de%20omisi%C3%B3n%2C%20no%20dispensar,formulaci%
C3%B3n%20incorrecta%20de%20un%20medicamento.
• MetasNacionalesdeseguridad. (2017, marzo 13). Retrieved from
https://es.slideshare.net/ElisaGaillard/presentacin-de-las-metas-nacionales-de-
seguridad

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