Este documento trata sobre la proteinuria, definiéndola como la presencia de proteínas en la orina por encima de los valores normales. Explica los mecanismos fisiopatológicos de la proteinuria, los métodos para detectarla y clasificarla, así como los criterios para evaluarla y derivar a un paciente con proteinuria.
La proteinuria se define como la presencia de proteínas en la orina. Existen diferentes tipos de proteinuria como la funcional, transitoria, intermitente e ortostática, las cuales suelen ser benignas. La proteinuria también puede ser asociada o nefrótica y estar relacionada con patologías renales. La detección y cuantificación de proteínas en orina ayuda a diagnosticar y pronosticar enfermedades renales.
ENFOQUE DEL NIÑO CON PROTEINURIA (SINDROME NEFROTICO)siara afanador
Este documento describe la proteinuria, sus causas, métodos de diagnóstico e interpretación. La proteinuria puede ser de origen glomerular u originada en el túbulo renal y tiene diversas etiologías como enfermedades renales, sistémicas o medicamentos. El análisis de proteínas en orina, relación proteína/creatinina y proteínas tubulares son pruebas para su evaluación. La biopsia renal puede ser necesaria para establecer un diagnóstico específico.
El documento presenta una introducción al síndrome nefrótico, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema y anormalidades lipídicas, y puede ser primario o secundario a otras enfermedades. Su tratamiento se basa principalmente en corticoides e inmunosupresores para tratar la lesión glomerular subyacente.
El documento presenta información sobre la proteinuria, incluyendo su definición, tipos, mecanismos subyacentes, medición y consecuencias. Define la proteinuria como la presencia de proteínas en la orina, con un nivel normal inferior a 150 mg en 24 horas. Describe los tipos de proteinuria como glomerular, tubular y por sobrecarga, así como sus causas. Explica cómo se mide la proteinuria, incluidas las tiras reactivas y métodos cuantitativos. Resalta las consecuencias de la proteinuria como daño podocitario y
Este documento describe varios síndromes clínicos en nefrología, incluyendo la hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, hipertensión arterial, fracaso renal agudo, tubulopatías e infecciones urinarias. Define cada síndrome y describe sus causas, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico. El documento provee una guía integral sobre los principales síndromes que pueden afectar los riñones y el tracto urinario.
1) El documento describe los aspectos clínicos y semiológicos a considerar en la evaluación de un paciente con patología renal, incluyendo la historia clínica, exploración física y estudios de laboratorio.
2) Se detallan los antecedentes personales, sociales, ocupacionales, dietéticos, de medicamentos y familiares que deben obtenerse, así como los síntomas y signos que pueden presentar los pacientes renales.
3) Se especifican los análisis de laboratorio a realizar, incluyendo or
Este documento trata sobre la hipoglucemia neonatal. Define la hipoglucemia neonatal como un nivel de glucemia sérica entre 40-45 mg/dl en las primeras 12 horas de vida. Explica las causas como hiperinsulinismo, defectos metabólicos y hormonales. Describe los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento incluyendo la administración de glucosa por vía intravenosa o suplementos orales.
El documento proporciona información sobre la pancreatitis. Resume que la pancreatitis es una inflamación del páncreas que puede ser aguda o crónica y que se debe a la activación prematura de enzimas digestivas dentro del páncreas. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor y corregir los desequilibrios electrolíticos y nutricionales mediante hidratación y nutrición intravenosa.
La proteinuria se define como la presencia de proteínas en la orina. Existen diferentes tipos de proteinuria como la funcional, transitoria, intermitente e ortostática, las cuales suelen ser benignas. La proteinuria también puede ser asociada o nefrótica y estar relacionada con patologías renales. La detección y cuantificación de proteínas en orina ayuda a diagnosticar y pronosticar enfermedades renales.
ENFOQUE DEL NIÑO CON PROTEINURIA (SINDROME NEFROTICO)siara afanador
Este documento describe la proteinuria, sus causas, métodos de diagnóstico e interpretación. La proteinuria puede ser de origen glomerular u originada en el túbulo renal y tiene diversas etiologías como enfermedades renales, sistémicas o medicamentos. El análisis de proteínas en orina, relación proteína/creatinina y proteínas tubulares son pruebas para su evaluación. La biopsia renal puede ser necesaria para establecer un diagnóstico específico.
El documento presenta una introducción al síndrome nefrótico, incluyendo su definición, clasificación, etiopatogenia, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema y anormalidades lipídicas, y puede ser primario o secundario a otras enfermedades. Su tratamiento se basa principalmente en corticoides e inmunosupresores para tratar la lesión glomerular subyacente.
El documento presenta información sobre la proteinuria, incluyendo su definición, tipos, mecanismos subyacentes, medición y consecuencias. Define la proteinuria como la presencia de proteínas en la orina, con un nivel normal inferior a 150 mg en 24 horas. Describe los tipos de proteinuria como glomerular, tubular y por sobrecarga, así como sus causas. Explica cómo se mide la proteinuria, incluidas las tiras reactivas y métodos cuantitativos. Resalta las consecuencias de la proteinuria como daño podocitario y
Este documento describe varios síndromes clínicos en nefrología, incluyendo la hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, hipertensión arterial, fracaso renal agudo, tubulopatías e infecciones urinarias. Define cada síndrome y describe sus causas, manifestaciones clínicas y métodos de diagnóstico. El documento provee una guía integral sobre los principales síndromes que pueden afectar los riñones y el tracto urinario.
1) El documento describe los aspectos clínicos y semiológicos a considerar en la evaluación de un paciente con patología renal, incluyendo la historia clínica, exploración física y estudios de laboratorio.
2) Se detallan los antecedentes personales, sociales, ocupacionales, dietéticos, de medicamentos y familiares que deben obtenerse, así como los síntomas y signos que pueden presentar los pacientes renales.
3) Se especifican los análisis de laboratorio a realizar, incluyendo or
Este documento trata sobre la hipoglucemia neonatal. Define la hipoglucemia neonatal como un nivel de glucemia sérica entre 40-45 mg/dl en las primeras 12 horas de vida. Explica las causas como hiperinsulinismo, defectos metabólicos y hormonales. Describe los signos y síntomas, y el enfoque de diagnóstico y tratamiento incluyendo la administración de glucosa por vía intravenosa o suplementos orales.
El documento proporciona información sobre la pancreatitis. Resume que la pancreatitis es una inflamación del páncreas que puede ser aguda o crónica y que se debe a la activación prematura de enzimas digestivas dentro del páncreas. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor y corregir los desequilibrios electrolíticos y nutricionales mediante hidratación y nutrición intravenosa.
Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento. Afecta al 3-15% de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza principalmente por alteraciones hormonales y la presencia de quistes en los ovarios. El tratamiento se enfoca en corregir síntomas como irregularidades menstruales e infertilidad, así como reducir el riesgo de complicaciones metabólicas a través de medidas como la pérdida
El documento presenta información sobre Patricia Durán Ospina, una microbióloga y docente universitaria ecuatoriana. Describe su formación académica, experiencia profesional y áreas de investigación que incluyen salud visual, e-learning y simulación clínica. Además, presenta información sobre diferentes pruebas de laboratorio clínico y optometría como rápidos tests para adenovirus, ojo seco y Chlamydia Trachomatis.
La ictericia neonatal se presenta en la primera semana de vida y se debe al aumento de bilirrubina en la sangre. Puede ser fisiológica o patológica. El tratamiento incluye fototerapia, exanguinotransfusión o terapia farmacológica para prevenir complicaciones como el kernicterus. Un resumen completo debe evaluar los factores de riesgo, tipos, diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. Los principales factores de riesgo son la litiasis biliar, el consumo excesivo de alcohol, los traumatismos abdominales y algunas enfermedades sistémicas. Los síntomas clave son el dolor abdominal agudo y la elevación de enzimas pancreáticas. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y niveles elevados de
El documento resume la hipertensión en el embarazo. Define la hipertensión del embarazo y clasifica los tipos como transitoria, inducida por el embarazo o crónica. Explica la etiología, factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias. Los síntomas incluyen edema, especialmente en los párpados y zonas bajas del cuerpo, así como riesgo aumentado de infecciones e hipercoagulabilidad. El tratamiento consiste en corticoides, dieta baja en sal y proteínas, expansores de volumen y en algunos casos inmunosupresores.
El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) tiene una prevalencia entre 4-8% en mujeres jóvenes. Su diagnóstico se basa en la presencia de dos de los siguientes tres criterios: oligo-anovulación, hiperandrogenismo clínico o asintomático, y morfología poliquística en los ovarios. Las pacientes con SOP tienen alto riesgo de desarrollar intolerancia a carbohidratos, diabetes y síndrome metabólico. Sin embargo, no existe evidencia clínica que respal
Enfermedades con Proteinuria.pptxCirugiaYenniPacheco2
1. La proteinuria se refiere a la presencia de proteínas en la orina, generalmente albúmina. 2. La proteinuria puede ser de origen glomerular, causada por alteraciones en la permeabilidad de la pared capilar glomerular, o de origen tubular, causada por daño en el tubulo. 3. El síndrome nefrótico idiopático es la causa más frecuente de proteinuria glomerular en niños y se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema.
Este documento resume la fisiopatología, criterios diagnósticos, manifestaciones clínicas y complicaciones del síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP es la alteración endocrinológica más común en mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia del 6-8%. Se caracteriza principalmente por oligo-anovulación, hiperandrogenismo y alteraciones ecográficas ováricas. El diagnóstico se basa en los criterios de Rotterdam de 2003. El documento también discute aspectos específicos
Estudios de Laboratorio y su Interpretación en CirugíaOswaldo A. Garibay
Este documento presenta los resultados de exámenes de laboratorio realizados antes de un procedimiento quirúrgico. Incluye análisis de sangre como hemoglobina, glóbulos blancos, plaquetas y tiempos de coagulación, así como un examen general de orina. El documento también describe los componentes de la sangre y la función de exámenes como glucosa, urea y creatinina.
Este documento describe diferentes infecciones bacterianas, incluyendo tifoidea, paratifoidea, salmonelosis, shigelosis, cólera y brucelosis. Define cada enfermedad, sus características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Proporciona detalles sobre los agentes causales, vías de transmisión, manifestaciones, pruebas de laboratorio y opciones terapéuticas para cada infección.
Este documento proporciona información sobre varias infecciones bacterianas. Define la fiebre tifoidea y sus características generales, así como la paratifoidea y otras salmonelosis. Explica el diagnóstico clínico, las pruebas diagnósticas y el tratamiento farmacológico para la tifoidea. También resume brevemente la shigelosis, el cólera y la brucelosis, describiendo sus aspectos microbiológicos, epidemiológicos, clínicos y de diagnóstico.
Este documento describe diferentes trastornos del aparato urinario como la proteinuria, hematuria y albuminuria. Explica que la proteinuria es la presencia excesiva de proteínas en la orina, mientras que la albuminuria se refiere específicamente a la presencia de albúmina. También describe las causas, síntomas y métodos de evaluación de estos trastornos, incluidas pruebas de laboratorio y exámenes de imagen. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir dieta, medicamentos,
Este documento resume las principales formas y causas de proteinuria, así como la evaluación y el manejo de la nefropatía diabética. La proteinuria puede ser transitoria, ortostática, glomerular o tubular, dependiendo de la localización y la calidad de las proteínas en la orina. La nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal terminal y se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Su progresión puede ralentizarse mediante el control estricto de la gluce
Un lactante de 47 días fue detectado con alteración en el screening metabólico neonatal indicativo de fibrosis quística. La prueba del sudor confirmó el diagnóstico con un resultado de 100 mmol/l. El paciente se encuentra en buen estado general y recibe tratamiento multidisciplinario que incluye fisioterapia respiratoria. Dos casos clínicos de fibrosis quística fueron también detectados en atención primaria.
El documento resume el síndrome de ovario poliquístico, incluyendo su definición, incidencia, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Afecta del 4 al 12% de las mujeres en edad fértil y se caracteriza por una sintomatología variable que incluye irregularidad menstrual, hirsutismo, acné y esterilidad. Su diagnóstico se basa en criterios ecográficos y de laboratorio. Los tratamientos se enfocan en regular el ciclo menstrual
1) La infección urinaria en pediatría se presenta con frecuencia y puede manifestarse con fiebre, irritabilidad, vómitos y distensión abdominal.
2) Los principales patógenos son Escherichia coli y otros enterobacterias. Existen factores de riesgo como la edad neonatal, no estar circuncidado y anomalías anatómicas.
3) El diagnóstico se realiza mediante urocultivo y uroanálisis. El tratamiento incluye antibióticos y en algunos casos hospitalización.
Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento. Afecta al 3-15% de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza principalmente por alteraciones hormonales y la presencia de quistes en los ovarios. El tratamiento se enfoca en corregir síntomas como irregularidades menstruales e infertilidad, así como reducir el riesgo de complicaciones metabólicas a través de medidas como la pérdida
El documento presenta información sobre Patricia Durán Ospina, una microbióloga y docente universitaria ecuatoriana. Describe su formación académica, experiencia profesional y áreas de investigación que incluyen salud visual, e-learning y simulación clínica. Además, presenta información sobre diferentes pruebas de laboratorio clínico y optometría como rápidos tests para adenovirus, ojo seco y Chlamydia Trachomatis.
La ictericia neonatal se presenta en la primera semana de vida y se debe al aumento de bilirrubina en la sangre. Puede ser fisiológica o patológica. El tratamiento incluye fototerapia, exanguinotransfusión o terapia farmacológica para prevenir complicaciones como el kernicterus. Un resumen completo debe evaluar los factores de riesgo, tipos, diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal.
Este documento describe la pancreatitis aguda, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. Los principales factores de riesgo son la litiasis biliar, el consumo excesivo de alcohol, los traumatismos abdominales y algunas enfermedades sistémicas. Los síntomas clave son el dolor abdominal agudo y la elevación de enzimas pancreáticas. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y niveles elevados de
El documento resume la hipertensión en el embarazo. Define la hipertensión del embarazo y clasifica los tipos como transitoria, inducida por el embarazo o crónica. Explica la etiología, factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias. Los síntomas incluyen edema, especialmente en los párpados y zonas bajas del cuerpo, así como riesgo aumentado de infecciones e hipercoagulabilidad. El tratamiento consiste en corticoides, dieta baja en sal y proteínas, expansores de volumen y en algunos casos inmunosupresores.
El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) tiene una prevalencia entre 4-8% en mujeres jóvenes. Su diagnóstico se basa en la presencia de dos de los siguientes tres criterios: oligo-anovulación, hiperandrogenismo clínico o asintomático, y morfología poliquística en los ovarios. Las pacientes con SOP tienen alto riesgo de desarrollar intolerancia a carbohidratos, diabetes y síndrome metabólico. Sin embargo, no existe evidencia clínica que respal
Enfermedades con Proteinuria.pptxCirugiaYenniPacheco2
1. La proteinuria se refiere a la presencia de proteínas en la orina, generalmente albúmina. 2. La proteinuria puede ser de origen glomerular, causada por alteraciones en la permeabilidad de la pared capilar glomerular, o de origen tubular, causada por daño en el tubulo. 3. El síndrome nefrótico idiopático es la causa más frecuente de proteinuria glomerular en niños y se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema.
Este documento resume la fisiopatología, criterios diagnósticos, manifestaciones clínicas y complicaciones del síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP es la alteración endocrinológica más común en mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia del 6-8%. Se caracteriza principalmente por oligo-anovulación, hiperandrogenismo y alteraciones ecográficas ováricas. El diagnóstico se basa en los criterios de Rotterdam de 2003. El documento también discute aspectos específicos
Estudios de Laboratorio y su Interpretación en CirugíaOswaldo A. Garibay
Este documento presenta los resultados de exámenes de laboratorio realizados antes de un procedimiento quirúrgico. Incluye análisis de sangre como hemoglobina, glóbulos blancos, plaquetas y tiempos de coagulación, así como un examen general de orina. El documento también describe los componentes de la sangre y la función de exámenes como glucosa, urea y creatinina.
Este documento describe diferentes infecciones bacterianas, incluyendo tifoidea, paratifoidea, salmonelosis, shigelosis, cólera y brucelosis. Define cada enfermedad, sus características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Proporciona detalles sobre los agentes causales, vías de transmisión, manifestaciones, pruebas de laboratorio y opciones terapéuticas para cada infección.
Este documento proporciona información sobre varias infecciones bacterianas. Define la fiebre tifoidea y sus características generales, así como la paratifoidea y otras salmonelosis. Explica el diagnóstico clínico, las pruebas diagnósticas y el tratamiento farmacológico para la tifoidea. También resume brevemente la shigelosis, el cólera y la brucelosis, describiendo sus aspectos microbiológicos, epidemiológicos, clínicos y de diagnóstico.
Este documento describe diferentes trastornos del aparato urinario como la proteinuria, hematuria y albuminuria. Explica que la proteinuria es la presencia excesiva de proteínas en la orina, mientras que la albuminuria se refiere específicamente a la presencia de albúmina. También describe las causas, síntomas y métodos de evaluación de estos trastornos, incluidas pruebas de laboratorio y exámenes de imagen. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir dieta, medicamentos,
Este documento resume las principales formas y causas de proteinuria, así como la evaluación y el manejo de la nefropatía diabética. La proteinuria puede ser transitoria, ortostática, glomerular o tubular, dependiendo de la localización y la calidad de las proteínas en la orina. La nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal terminal y se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Su progresión puede ralentizarse mediante el control estricto de la gluce
Un lactante de 47 días fue detectado con alteración en el screening metabólico neonatal indicativo de fibrosis quística. La prueba del sudor confirmó el diagnóstico con un resultado de 100 mmol/l. El paciente se encuentra en buen estado general y recibe tratamiento multidisciplinario que incluye fisioterapia respiratoria. Dos casos clínicos de fibrosis quística fueron también detectados en atención primaria.
El documento resume el síndrome de ovario poliquístico, incluyendo su definición, incidencia, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Afecta del 4 al 12% de las mujeres en edad fértil y se caracteriza por una sintomatología variable que incluye irregularidad menstrual, hirsutismo, acné y esterilidad. Su diagnóstico se basa en criterios ecográficos y de laboratorio. Los tratamientos se enfocan en regular el ciclo menstrual
1) La infección urinaria en pediatría se presenta con frecuencia y puede manifestarse con fiebre, irritabilidad, vómitos y distensión abdominal.
2) Los principales patógenos son Escherichia coli y otros enterobacterias. Existen factores de riesgo como la edad neonatal, no estar circuncidado y anomalías anatómicas.
3) El diagnóstico se realiza mediante urocultivo y uroanálisis. El tratamiento incluye antibióticos y en algunos casos hospitalización.
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2. INDICE
- Introducción y definición.
- Fisiopatología.
- Métodos de detección de la proteinuria.
- Clasificación y causas.
- Evaluación.
- Criterios de remisión.
3. INTRODUCCIÓN Y DEFINICIONES.
PROTEINURIA. Es la presencia de proteínas en orina, pudiendo
ser esta normal o patológica.
Individuos normales tiene cierta cantidad de proteínas en
orina, el término proteinuria se utiliza cuando se constata la
presencia de proteínas en orina por encima de los valores
considerados como fisiológicos.
La proteinuria es un marcador de enfermedad renal.
4. INTRODUCCIÓN Y DEFINICIONES.
VALORES
Rango normal: 100mg/m2/día ó 4mg/m2/hora.
Proteinuria: >100mg/m2/día ó >4 mg/m2/hora.
Proteinuria en rango nefrótico: >1000mg/m2 ó >40mg/m2/hora.
5. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS DE PROTEINURIA.
Paso de proteínas a través de
los capilares glomerulares,
regulada por factores:
. Flujo plasmático glomerular.
. F. hidrostática y oncótica.
. Proteinas:
Tamaño.
Peso molecular.
Carga.
. Propiedades intrínsecas de la
pared capilar.
6. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS DE PROTEINURIA.
Barrera glomerular
Umbral renal 68.000 daltons.
Filtrado glomerular - Electrolitos.
- Proteínas de bpm: β2-microglobulina
P. ligadoras del retinol.
Lisozima.
α1 microglobulina.
Hormonas.
8. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PRIMARIOS PARA LA EXCRECIÓN EXCESIVA DE
PROTEINAS.
1. Alteración de la permeabilidad glomerular. PROTEINURIA
GLOMERULAR.
2. Alteración en la capacidad de reabsorción tubular.
PROTEINURIA TUBULAR.
3. Aumento de la concentración plasmática de proteínas de bpm.
PROTEINURIA POR SOBRECARGA FILTRADA: OWERFLOW.
4. Lesiones en el tracto urinario, como litiasis o parasitosis.
PROTEINURIA POSRENAL.
9. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PRIMARIOS PARA LA EXCRECIÓN EXCESIVA DE
PROTEINAS.
1. Alteración de la permeabilidad glomerular. PROTEINURIA
GLOMERULAR.
Daño en las barreras de filtración ( Mb. Basal y c.epiteliales)
PROTEINURIA
SELECTIVA:
ALBÚMINA
ALBÚMINA Y
GLOBULINAS
AFECTACIÓN DE LA
ELECTRONEGATIVIDAD
AFECTACIÓN ESTRUCTURAL
*** Proteinuria por alteraciones
hemodinámicas: ejercicio, fiebre,
convulsiones y uso de epinefrina.
10. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PRIMARIOS PARA LA EXCRECIÓN EXCESIVA DE
PROTEINAS.
2. Alteración en la capacidad de
reabsorción tubular. PROTEINURIA TUBULAR.
Daño en túbulo proximal afectando a la
capacidad de reabsorción de las proteínas
de bpm.
Habitualmente asocia otras alteraciones.
11. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PRIMARIOS PARA LA EXCRECIÓN EXCESIVA DE
PROTEINAS.
3. Aumento de la concentración plasmática de proteínas de bpm
que sobrepasa la capacidad reabsortiva tubular. PROTEINURIA POR
SOBRECARGA FILTRADA: OWERFLOW.
Hemoglobina ( hemólisis)
Mioglobina ( rabdomiolísis).
Proteina de Bence-Jones (plasmocitoma)
Amilasa ( pancreatitis).
Ig de cadenas ligeras ( mieloma mútiple).
Proteinuria
importante sin
datos de
síndrome
nefrótico, tiras
reactivas
negativas y se
detecta por
otros métodos.
12. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS PRIMARIOS PARA LA EXCRECIÓN EXCESIVA DE
PROTEINAS.
4. Lesiones en el tracto urinario, como litiasis o parasitosis.
PROTEINURIA POSRENAL.
Presenta una
composición
proteica similar a
la del plasma
13. MÉTODOS DE DETECCIÓN.
MÉTODOS SEMICUANTITATIVOS
A) TIRA REACTIVA O COLORIMÉTRICA.
Método muy sensible para la
albúmina.
No detecta proteinuria de bajo
peso molecular. Lectura:
Negativa
Trazas
1 + ( 30-99 mg/día)
2 + (100-299 mg/día)
3 + ( 300-999 mg/día)
4 + (1000-2000 mg/día)
14. MÉTODOS DE DETECCIÓN.
A) TIRA REACTIVA O COLORIMÉTRICA.
FALSOS + ph alcalino
orina concentrada.
antisépticos.
contrastes radiográficos.
hematuria macroscópica.
bacteriuria.
pus o secreciones vaginales.
contacto prolongado con la tira.
FALSOS – ph acido
orina diluida.
proteinuria de bpm
15. MÉTODOS DE DETECCIÓN.
MÉTODOS CUANTITATIVOS
A) RECOGIDA DE ORINA DE 24 HORAS. ( Anexo 1)
Método de referencia para cuantificar la proteinuria o
albuminuria.
Se expresa en mg/m2/h ó mg/m2.
16. MÉTODOS DE DETECCIÓN.
MÉTODOS CUANTITATIVOS
B) COCIENTE PROTEINAS/CREATININA ó ALBÚMINA/CREATININA
EN MUESTRAS AISLADA.
Método muy útil si hay dificultad para la recogida de orina de
24 horas.
Adecuada correlación.
Muestras 1 orina de la mañana.
Se expresa en mg proteínas/mg creatinina
microgramos de albúmina/ g de creatinina
17. MÉTODOS DE DETECCIÓN.
MÉTODOS CUALITATIVOS.
Permiten la medición selectiva de la proteinuria
tubular.
Por diferentes técnicas de laboratorio
(electroforesis o inmunoelectroforesis) se puede
determinar las concentraciones de:
β2-microglobulina
P. ligadoras del retinol.
Lisozima.
α1 microglobulina
19. CLASIFICACIÓN Y CAUSAS.
1. Proteinuria transitoria o funcional.
2. Proteinuria ortostática o postural.
3. Proteinuria persistente de origen glomerular.
4. Proteinuria persistente de origen tubular.
20. CLASIFICACIÓ Y CAUSAS.
1. PROTEINURIA TRANSITORIA O FUNCIONAL
CARACTERÍSTICAS
Causa muy frecuente. 5-
15% de los niños la
padecen en algún
momento.
Motivada por cambios en
permeabilidad capilar y
presión intraglomerular sin
significado patológico.
Intensidad leve o
moderada y sin edenmas
¿ CÚANDO APARECE?
Fiebre
Ejercicio
Convulsiones.
Hipovolemia. Deshidratación.
Infecciones.
Estrés emocional.
Administración de adrenalina.
Cirugía abdominal.
Exposición a frio intenso.
21. CLASIFICACIÓ Y CAUSAS.
2. PROTEINURIA ORTOSTÁTICA O POSTURAL
CARACTERÍSTICAS.
Aparece en 2-5% de los
adolescentes. Supone
hasta el 60% de las
proteinurias en niños y el
75% en adolescentes.
Aumento de excreción
de proteínas en
bipedestación que
desaparece en decúbito
mantenido
Típica de adolescentes con
hiperlordosis.
Tiene carácter benigno y suele
resolverse de forma
espontánea.
22. CLASIFICACIÓ Y CAUSAS.
2. PROTEINURIA ORTOSTÁTICA O POSTURAL
PATOGÉNESIS.
Aumento de la proteinuria
en bipedestación debido a:
.Mayor respuesta
hemodinámica mediada
por angiotensina II
.Atrapamiento de la
vena renal izquierda entre
la aorta y la mesentérica
superior.
DIAGNÓSTICO.
Indice proteínas/cr>0,2 ó
>0,5 en muestra de orina
durante el día ( tras
deambulación) unido a
la desaparición de la
proteinuria en la 1º orina
de la mañana recogida
en decúbito. TEST DE
ORTOSTATISMO. (Anexo 2)
Repetirse de 3 a 5 veces
para confirmar.
24. CLASIFICACIÓ Y CAUSAS.
3. PROTEINURIA PERSISTENTE TUBULAR.
PATOGÉNESIS.
Alteración en la reabsorción
tubular.
CAUSAS.
25. EVALUACIÓN.
Se estima que 5-10% de los niños en edad escolar y adolescentes
pueden presentar proteinuria en una tira de orina, si bien sólo el 0.1%
presentarán proteinuria persistente y por tanto posible daño renal
asociado.
Ante un caso de proteinuria hay que individualizar.
Proteinuria en paciente asintomático.
26. EVALUACIÓN. HISTORIA CLÍNICA
ENFERMEDAD
ACTUAL.
Motivo de
consulta
Hallazgo casual
de la proteinuria.
Síntomas que
originan el hallazgo
de la proteinuria.
Posibles procesos
desencadenantes:
infecciones,
vacunas…..
ANTECEDENTES
PERSONALES.
Historia periodo
neonatal.
Desarrollo p/t
Factores de riesgo
para: VIH. VHB.
Exposición a drogas:
AINES, PENICILAMIDA.
Infecciones recientes.
Fiebre recurrente o
persistente
Sintomas urinarios.
Rash. Articular.
Cambios en la orina.
Variaciones en el peso.
Poliuria o polidipsia…
ANTECEDENTES
FAMILIARES.
Poliquistosis renal.
Síndrome nefrótico.
Uropatías.
Síndrome de
Fanconi.
Diálisis. Transplante
renal.
Alteraciones
oculares/ sordera.
HTA.
29. EVALUACIÓN.
UpToDate. Recommendations from a pediatric
nephrology panel established at the National
Kidney Foundation conference on proteinuria,
albuminurua, risk, assessment, and elimination
(PARADE). Pediatrics 2000;105:1242
32. Tira reactiva positiva >1+ Descartar falsos positivos.
Comprobar situaciones que alteran la hemodinámica
Repetir tira de orina o Realizar 1º
orina de la mañana Prot/Cr
NEGATIVO
Tira reactiva >1+
Prot/Cr >0,2/ 0,5 mg/mg.
PROTEINURIA
TRANSITORIA O
FUNCIONAL
DESCARTAR ORTOSTATISMO
POSITIVO NEGATIVO
CONFIRMAR 3/5 VECES
P. ORTOSTÁTICA,
Eco doppler renal
CONTROL ANUAL
PROTEINURIA PERSISTENTE.
3º determinación.
Sedimento de orina.
Cuantificación de proteína: Orina de 24h o Pr/Cr
Prot/Cr>0.2
Sed anormal
Fcos. Hª Familiar
Examen físico ( TA).
Bioquímica sanguínea ( Cr, Urea, electrolitos, colesterol, proteínas,
albúmina)
Considerar: ECO
Serología VHB, VHC, VIH
C3/C4, ASLO, proteinograma, Igs.
REMITIR A NEFROLOGIA
33. CRITERIOS DE REMISIÓN.
URGENTE
Niño con proteinuria y
síntomas:
. Edemas.
. HTA.
. Hematuria.
. Oliguria.
. Disminución de la
función renal.
PREFERENTE
Niño asintomático con evaluación
completa normal y proteinuria
persistente.
Niño asintomático con proteinuria y
alteración en las pruebas
complementarias realizadas: HTA,
elevación Cr/ urea, anomalías en el
sedimento, alteración ecográfica,
consumo de complemento….
Niños asintomáticos con proteinuria
persistente y AF de patología renal
34. ADECUADA REMISIÓN.
H.C Y EXPLORACIÓN FÍSICA
ANTECEDENTES PERSONALES Y
FAMILIARES.
MOTIVO DE LA
DETERMINACIÓN Y POSIBLES
DESENCADENANTES.
SÍNTOMAS ASOCIADOS.
DESARROLLO
PONDEROESTATURAL
TENSIÓN ARTERIAL
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
TIRA REACTIVA DE ORINA Y
CONFIRMACIÓN AL MENOS EN
2 DETERMINACIONES MÁS
CON VALORACIÓN INDICE
PROTEINAS /CR EN 1º ORINA DE
LA MAÑANA.
TEST DE ORTOSTATISMO.
ANORMALES Y SEDIMENTO.
ANALITICA COMPLETA ?????
ECO RENAL
35. RECOGIDA ORINA DE 24 HORAS.Anexo 1
- La primera orina del día del inicio de la recogida de orina se desecha al WC.
- Posteriormente se recogerá toda la orina, de todas las micciones realizadas durante el día y la noche,
así como la primera orina de la mañana siguiente. ( Ocasionalmente de la orina de la mañana siguiente
se tendrá que tomar una pequeña muestra en un tubo transparente).
- Al finalizar la recogida deberá llevar la muestra al laboratorio y si así se indica acudirá el paciente en
ayunas para extracción de analítica sanguínea.
- Durante el día de la recogida debe realizar la ingesta de líquidos habitual.
- De una adecuada recogida dependen los valores de la prueba y por tanto el diagnóstico del paciente.
- Se recomienda citar en LUNES.
36. PRUEBA DE ORTOSTATISMO. Anexo 2
1. La noche previa a la recogida de orina, vaciar la vejiga antes de acostarse.
2. Antes de levantarse sin ponerse en pie, recoger una muestra de orina en el tubo
transparente y rotular o señalar como muestra 1.
3. Levantarse y realizar la actividad normal, acudir a ser posible andando a su centro
de salud o laboratorio y una vez allí antes realizar la toma de una nueva muestra.
Rotular o señalar como muestra 2.
***** Recordar realizar una adecuada higiene de la zona genital previo a la recogida.
***** Se realizaran 2 peticiones : Orina de 1º. Orina 2º de la mañana incluyendo la
determinación de proteínas , creatinina, microalbumina.
37. BIBLIOGRAFIA
Proteinuria.Nefrología Pediátrica. Manual Práctico. M. Antón.Asocición Española de Nefrología
Pediátrica. 2011 Editorial Panamericana.
Protocolo de estudio de la proteinuria. Nefrología Pediátrica 2º edición. V. Garcia Nieto.2006 Grupo
Aula Médica.
Proteinuria Carmen de Lucas . Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:69-79.
Evaluación de proteinuria en el niño. Enfoque práctico para el pediatra. Sandra Garcia.V CONGRESO
DE NEFROLOGIA PEDIÁTRICA ACONEPE 2012.
Evaluation of proteinuria in children. UpToDate Oct 21, 2013.