Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento. Afecta al 3-15% de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza principalmente por alteraciones hormonales y la presencia de quistes en los ovarios. El tratamiento se enfoca en corregir síntomas como irregularidades menstruales e infertilidad, así como reducir el riesgo de complicaciones metabólicas a través de medidas como la pérdida

1. Centro Especializado en
Atención de Salud Juan XXIII
SÍNDROME DE
OVARIOS
POLIQUÍSTICOS
Dra. Germosén Almonte.
RI MFYC

2. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
INTRODUCCIÓN .
 En 1934 describen Stein-Leventhal, cuadro :
Obesidad, Hirsutismo, Amenorrea, Esterilidad
y Ovarios Poliquísticos.
 Es la endocrinopatía más predominante en
mujeres y la causa más común de infertilidad de
origen anovulatorio.
 La patogénesis es desconocida y sus
características clínicas y bioquímicas
heterogéneas.
 Asociada a alteraciones metabólicas
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3. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
EPIDEMIOLOGÍA :
 Prevalencia de 3-15 % mujeres edad
reproductiva.
 30 % casos de amenorrea secundaria y
aprox. el 75 % de infertilidad anovulatoria
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4. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
El otro punto relevante lo constituye el
hecho que estas mujeres tienen riesgo
aumentado de :
 Diabetes Mellitus - 35-45 % intoleran. gluc
 Hipertensión Arterial - 40%.
 Dislipidemia - 41 %
 Cardiopatía isquémica. - 7%
* Hoy conocido como síndrome
metabólico .
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5. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
ETIOPATOGENIA :
Es desconocido su origen , pero se han
propuesto alteraciones a nivel de :
 La genética .
 La morfología ovárica .
 Los transtornos hormonales .
 La disfución hipotalamo-hipofisiaria.
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6. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
FISIOPATOGENIA :
 Las dos principales anormalidades que
incluye son:
 A ) Elevación LH.
 B ) Resistencia de la Insulina.
La hipótesis : sinergismo entre ambas
provoca atresia folicular e incapacidad
para la formación de estrógenos. Y por
otro lado la hiperestimulación ovárica por
la insulina provocaría hiperandrogenismo. 6

7. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
GENETICA :
 Las madres la padecen aprox. en 50 % .
 Se alteran genes que modulan la produción de
esteroides ovaricos y las caracteristicas de los
receptores hormonales.
 Desencadena hiperandrogenismo e
hiperinsulinismo.
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8. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
MANIFESTACIONES CLINICAS .
SINTOMA PREVALENCIA (%)
 ANOVULACIÓN 75
 TRANST. MENSTRUAL 70
 HIPERANDROGENISMO 70
 OBESIDAD 40
 ASINTOMÁTICA 20
.
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9. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
DIAGNOSTICO :
 A ) CUADRO CLINICO .
 B ) LABORATORIO .
 C ) ECOSONOGRAFIA .
 D ) LAPAROSCOPIA.
 E ) ANATOMOPATOLOGIA .
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10. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
Fenotipos principales :
* Mujeres delgadas con niveles muy altos de
LH y resistencia a la insulina. ( 5% )
* Mujeres obesas con niveles aumentados de
LH , con resistencia a la insulina. ( 80 % )
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11. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO :
CONTROL Reporte
 1) LH 7.58+/-3.7 18.42+/-7 mlU/ml
 2) FSH 5.45+/-0.8 3.90+/-1. mlU/ml
 3) LH/FSH 0.7+/-0.3 2.7+/-1
 4) Testoterona 0.33+/-0.3 0.96+/-0.41 ng/ml
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12. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
CRITERIOS DE SONOGRAFIA :
 Ovarios crecidos ( > 5 cm long ó vol. > 10 cc )
 Presencia de mas de 10 foliculos subcorticales.
 Corteza ovárica engrosada .
 Ovarios con quistes (4 - 8 mm, rodeados de estroma
denso : collar de perlas ).

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13. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
DIAGNOSTICO POR
ANATOMOPATOLOGIA .
 Engrosamiento de la albugínea
(multiplicación en el número de
capas, como del diametro de las
fibras)
 Foliculos primordiales identicos en
numero a la población normal, pero
dispuestos en filas paralelas bajo la
albugínea, en el estroma .
 Foliculos en diferentes estadíos,
incluso atrésicos .
 Las cels. tecales son hiperplásicas y
luteinizadas
 Las cels. de la granulosa disminuidas,
como su actividad mitótica.
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14. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
DIAGNOSTICO POR LAPAROSCOPÍA :
 Como diagnóstica, no tiene ninguna indicación,
salvo como examen por esterilidad, para
investigar la patología pélvica tubaria o bien la
sospecha de un tumor ovárico.
 Nos permite apreciar el aspecto del ovario y
tomar biopsias para el estudio
anatomopatologico.
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15. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
CRITERIO DIAGNOSTICO :
 En el 2001 un grupo de expertos en Rotterdan
actualizaron un acuerdo para el Dx. ,
requiriendose al menos 2 de los 3 requisitos
postulados :
 1) Alt. Menst. por disfunción ovulatoria
 2) alteracion de la LH, FSH e
Hiperandrogenismo .
 3) Sígnos ecográficos de ovarios poliquísticos.
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16. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
CONDUCTA TERAPEUTICA :
 En ausencia del conocimiento causal claro se ha
orientado su terapeútica a corregir los síntomas
teniendo en cuenta la necesidades de la paciente
y su situación clínica.
 Ellas acuden por: Transtornos menstruales,
infertilidad.
 En mujeres obesas la perdida del 5% o más del
peso corporal total es capaz de revertir
severamente los síntomas .
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17. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
CONDUCTA TERAPEUTICA :
 A) Corregir los transt. menst. para evitar la
hiperplasia endometrial.
 B) Reducir hiperandrogenismo y sus
diferentes manifestaciones clinicas (*
hirsutismo).
 C) Evitar o corregir la obesidad y disminuir el
riesgo de complicaciones metabólicas.
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18. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
INDUCTORES DE LA OVULACION :
 Citrato de Clomifen :
Primera elección , 50 – 250 mg díarios por 5
dias desde 5o. día del ciclo.
 Menotropinas Humanas.:
Contienen 75 UI de FSH y 75 UI de LH se
administran desde 2-9 día del ciclo.
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19. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
INDUCTORES DE LA OVULACION
2) Metformina por 8 – 12 semanas
3) Metformina más clomífero
4) Fertilización in vitro
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20. ACCIONES FAVORABLES DE LA
METFORMINA
 1) Disminuye la producción de andrógenos
tecales
 2) Mejora la sensiblidad a la insulina
 3) Favorece la acción de los inductores de la
 ovulación y la maduración folicular
 4) Favorece la reducción ponderal
 5) Mejoraría la calidad del ovocito,
disminuyendo la
 tasa de abortos
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21. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
S.O.P.
Sangrado Obesidad
Uterino Y/O Hirsutismo
anormal Acantosis
Control de peso
Deseo de Acetato de ciproterona
reguladores Espirolactona
Embarazo de la Insulina Anticoncept. en gral.
Si
Inductores de ovulación
No * Medidas 21
Anticonceptivos orales
Terapeuticas

22. SÍNDROME
DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.
Enfoque familiar .
 El S.O.P. es una entidad frecuente en nuestro
medio y a la luz de el conocimiento reciente
debemos considerar nuestra participación al
momento de la toma de decisiones en el
consultorio, orientaciones sobre la patología al
paciente.
 Es un problema multidisciplinario y que conlleva
la responsabilidad de la prevención : dieta,
ejercicio, monitoreo de la TA, y glicemia
controles de perfil de lípidos .
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23. BIBLIOGRAFIA
 Medicina familiar y practica ambulatoria:
Adolfo Rubinstein, Sergio Terrasa. Editorial
Médica Panamericana, 2008.
 Manual CTO: Ginecología y obstetricia.
España, 2009.
 Ginecología y obstetricia de williams:
Cunningham, Editorial McGraw-Hill, 2006.
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25. "Los errores no se niegan, se asumen,
los pecados no se juzgan, se perdonan,
La tristeza NO se llora, SE SUPERA,
el cariño no se grita, se
DEMUESTRA...!"
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