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Comunicación explícita
por parte de la persona
menor de edad o
cualquier persona de su
entorno.
Comunicación por parte
de profesionales de otros
ámbitos en contacto con
el/la NNA
·La detección de
indicadores de sospecha
identificados durante la
atención. Incluidos
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un/una NNA, implicará siempre la
valoración de otras personas menores de
edad en hogar.
Objetivo
Detección
Dirigido
ATENCIÓN Notificación
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internacionales, como la
propia por Ley Orgánica
8/2021 (LOPIVI).
Definición violencia y
maltrato
Interés superior del NNA,
Respetar tiempos y unificar
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Cuidar la interacción con las
personas responsables. Se debe
explicar la preocupación por la
salud y bienestar del NNA y que
hay que abordarlo, bien de forma
urgente u ordinaria
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NNA menores de 18 años,
así como sus familias y
entorno social, y la
ciudadanía en su conjunto.
Aprovechar visitas de PSI, para:
Visibilizar y valorar
vulnerabilidades y fortalezas
del NNA y su entorno.
Identificar y abordar
situaciones que creen o
aumenten la vulnerabilidad de
NNA a la violencia.
Facilitar la identificación
precoz de situaciones de
riesgo de violencia.
Corregir o atenuar las
consecuencias del riesgo
detectado y acompañar a las
familias en dificultades
Valorar ORDINARIO VS
URGENTE
¿A quién?
Siempre a Servicios sociales
Si Leve-Moderado-SSM
Si Grave- EPPI
Notificar además a
Juzgado (parte de
lesiones, fiscalía y/o
FFCCSS
Casos urgentes con
lesiones o si salud o
seguridad del NNA se ve
amenazada FFCCSS
PROTOCOLO COMÚN DE ACTUACIÓN
SANITARIA FRENTE A LA VIOLENCIA
EN LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
Este deber especial de
comunicar recae en aquellas
personas que,
debido a su cargo, profesión,
oficio o actividad, tienen la
responsabilidad de asistir,
cuidar, enseñar o proteger a
NNA.
AP se encargará tanto de
valoración y el seguimiento, como
de derivación y coordinación con
servicios sociales, salud mental
infanto-juvenil, hospitalización…
Se recomienda coordinación por
parte de TS
Unificar la respuesta del
ámbito sanitario a la violencia
en la infancia y la
adolescencia a nivel nacional
Sistematizar la promoción del
buen trato, la prevención, la
detección y el abordaje
integral de todos los casos de
violencia desde una
perspectiva de equidad,
género, accesibilidad, no
discriminación y curso de
vida.
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sanitario, asistenciales o no
asistenciales, así como y
también a todas aquellas
personas con
responsabilidad en la
gestión y planificación de
políticas y recursos
sanitarios
Prevención
En la valoración biopsicosocial
inicial de los casos de
violencia contra NNA en el
ámbito sanitario, deberá
permitir tomar las primeras
decisiones en función de:
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(a)
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Episodio reciente de violencia sexual: (<72 horas excepto
penetración vaginal en púberes donde se amplía a 7-10
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Existe, ha existido o puede existir riesgo vital:
- Cuando existe riesgo de muerte.
- Cuando existe grave impacto para la salud del NNA, por
la presencia de lesiones o enfermedades que requieren
tratamiento hospitalario o pueden dejar secuelas.
- Cuando existe trastorno de salud mental y/o riesgo de
suicidio.
VIOLENCIA (LOPIVI):
Toda acción, omisión o trato negligente que priva a las personas
menores de edad de sus derechos y bienestar, que amenaza o
interfiere su ordenado desarrollo físico, psíquico o social, con
independencia de su forma y medio de comisión, incluida la
realizada a través de las tecnologías de la información y la
comunicación (TIC), especialmente la violencia digital. En
cualquier caso, se entenderá por violencia el maltrato físico,
psicológico o emocional, los castigos físicos, humillantes o
denigrantes, el descuido o trato negligente, las amenazas,
injurias y calumnias, la explotación, incluyendo la violencia
sexual, la corrupción, la pornografía infantil, la prostitución, el
acoso escolar, el acoso sexual, el ciberacoso, la violencia de
género, la mutilación genital, la trata de seres humanos con
cualquier fin, el matrimonio forzado, el matrimonio infantil, el
acceso no solicitado a pornografía, la extorsión sexual, la difusión
pública de datos privados así como la presencia de cualquier
comportamiento violento en su ámbito familia.
ABREVIATURAS
PSI: Programa de salud infantil. NNA: Niños, niñas y adolescentes. AP: Atención primaria. TS: Trabajo social. FR: Factores de
riesgo. SSM: Servicios Sociales Municipales. EPPI: Entidad pública de protección a la infancia (dependiente de la CCAA) .
FFCCSS: Fuerzas y cuerpos de seguridad
(b)Situaciones que creen o aumenten la vulnerabilidad de NNA a
la violencia:
Tener una discapacidad.
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de género diversa.
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de maltrato a NNA.
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MALTRATO INFANTIL (OMS):
La violencia y la desatención de que son
objeto las personas menores de 18 años en el
contexto de una relación de responsabilidad,
confianza o poder, incluyendo todos los tipos
de maltrato físico o psicológico, violencia
sexual infantil, negligencia y explotación
comercial o de otro tipo que causen o
puedan causar un daño a la salud, desarrollo
o dignidad del NNA, o poner en peligro su
supervivencia. La exposición a la violencia de
género también se incluye entre las formas
de maltrato infantil
(a) DEFINICIONES
(c) Indicadores inespecíficos a tener presentes
en la consulta:
(Especialmente si se dan de forma reiterada)
No acudir a las consultas concertadas o de
seguimiento.
No aportar informes cuando se solicitan.
Cambios frecuentes de profesionales del
sistema sanitario sin justificación.
Acudir a consulta sin motivo aparente.
Imposibilidad de recabar datos de la vida
familiar en la entrevista clínica.
Está en riesgo de desprotección frente a la violencia:
Existe, ha existido o puede existir riesgo vital:
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protección para impedir la situación de maltrato o violencia.
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autores o sobre los mecanismos de producción de las lesiones.
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la violencia sexual o de cualquier forma de maltrato.
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psíquica
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atención.
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Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adolescencia

  • 1. Comunicación explícita por parte de la persona menor de edad o cualquier persona de su entorno. Comunicación por parte de profesionales de otros ámbitos en contacto con el/la NNA ·La detección de indicadores de sospecha identificados durante la atención. Incluidos Indicadores inespecíficos Evitar estigmatizar, el maltrato o violencia se puede dar en todos los modelos de familia. La detección o sospecha de violencia en un/una NNA, implicará siempre la valoración de otras personas menores de edad en hogar. Objetivo Detección Dirigido ATENCIÓN Notificación Como estipulan tanto las recomendaciones internacionales, como la propia por Ley Orgánica 8/2021 (LOPIVI). Definición violencia y maltrato Interés superior del NNA, Respetar tiempos y unificar actuaciones Cuidar la interacción con las personas responsables. Se debe explicar la preocupación por la salud y bienestar del NNA y que hay que abordarlo, bien de forma urgente u ordinaria BENEFICIARIOS NNA menores de 18 años, así como sus familias y entorno social, y la ciudadanía en su conjunto. Aprovechar visitas de PSI, para: Visibilizar y valorar vulnerabilidades y fortalezas del NNA y su entorno. Identificar y abordar situaciones que creen o aumenten la vulnerabilidad de NNA a la violencia. Facilitar la identificación precoz de situaciones de riesgo de violencia. Corregir o atenuar las consecuencias del riesgo detectado y acompañar a las familias en dificultades Valorar ORDINARIO VS URGENTE ¿A quién? Siempre a Servicios sociales Si Leve-Moderado-SSM Si Grave- EPPI Notificar además a Juzgado (parte de lesiones, fiscalía y/o FFCCSS Casos urgentes con lesiones o si salud o seguridad del NNA se ve amenazada FFCCSS PROTOCOLO COMÚN DE ACTUACIÓN SANITARIA FRENTE A LA VIOLENCIA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Este deber especial de comunicar recae en aquellas personas que, debido a su cargo, profesión, oficio o actividad, tienen la responsabilidad de asistir, cuidar, enseñar o proteger a NNA. AP se encargará tanto de valoración y el seguimiento, como de derivación y coordinación con servicios sociales, salud mental infanto-juvenil, hospitalización… Se recomienda coordinación por parte de TS Unificar la respuesta del ámbito sanitario a la violencia en la infancia y la adolescencia a nivel nacional Sistematizar la promoción del buen trato, la prevención, la detección y el abordaje integral de todos los casos de violencia desde una perspectiva de equidad, género, accesibilidad, no discriminación y curso de vida. A profesionales del sistema sanitario, asistenciales o no asistenciales, así como y también a todas aquellas personas con responsabilidad en la gestión y planificación de políticas y recursos sanitarios Prevención En la valoración biopsicosocial inicial de los casos de violencia contra NNA en el ámbito sanitario, deberá permitir tomar las primeras decisiones en función de: gravedad clínica, riesgo vital, seguridad (grado de desprotección), riesgo de recurrencia y vulnerabilidades según FR (a) (b) (c) (d) (e)
  • 2. Episodio reciente de violencia sexual: (<72 horas excepto penetración vaginal en púberes donde se amplía a 7-10 días) Existe, ha existido o puede existir riesgo vital: - Cuando existe riesgo de muerte. - Cuando existe grave impacto para la salud del NNA, por la presencia de lesiones o enfermedades que requieren tratamiento hospitalario o pueden dejar secuelas. - Cuando existe trastorno de salud mental y/o riesgo de suicidio. VIOLENCIA (LOPIVI): Toda acción, omisión o trato negligente que priva a las personas menores de edad de sus derechos y bienestar, que amenaza o interfiere su ordenado desarrollo físico, psíquico o social, con independencia de su forma y medio de comisión, incluida la realizada a través de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), especialmente la violencia digital. En cualquier caso, se entenderá por violencia el maltrato físico, psicológico o emocional, los castigos físicos, humillantes o denigrantes, el descuido o trato negligente, las amenazas, injurias y calumnias, la explotación, incluyendo la violencia sexual, la corrupción, la pornografía infantil, la prostitución, el acoso escolar, el acoso sexual, el ciberacoso, la violencia de género, la mutilación genital, la trata de seres humanos con cualquier fin, el matrimonio forzado, el matrimonio infantil, el acceso no solicitado a pornografía, la extorsión sexual, la difusión pública de datos privados así como la presencia de cualquier comportamiento violento en su ámbito familia. ABREVIATURAS PSI: Programa de salud infantil. NNA: Niños, niñas y adolescentes. AP: Atención primaria. TS: Trabajo social. FR: Factores de riesgo. SSM: Servicios Sociales Municipales. EPPI: Entidad pública de protección a la infancia (dependiente de la CCAA) . FFCCSS: Fuerzas y cuerpos de seguridad (b)Situaciones que creen o aumenten la vulnerabilidad de NNA a la violencia: Tener una discapacidad. Edad de cero a tres años. El origen racial, étnico o nacional diverso. Situación de desventaja económica. Pertenecer al colectivo LGTBI, tener una orientación o identidad de género diversa. Ser refugiado o solicitante de asilo o de protección subsidiaria. Carecer de cuidados parentales. Pertenecer o haber pertenecido a una familia con historial previo de maltrato a NNA. Estar en situación de desamparo. Padecer ciertas enfermedades. MALTRATO INFANTIL (OMS): La violencia y la desatención de que son objeto las personas menores de 18 años en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder, incluyendo todos los tipos de maltrato físico o psicológico, violencia sexual infantil, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del NNA, o poner en peligro su supervivencia. La exposición a la violencia de género también se incluye entre las formas de maltrato infantil (a) DEFINICIONES (c) Indicadores inespecíficos a tener presentes en la consulta: (Especialmente si se dan de forma reiterada) No acudir a las consultas concertadas o de seguimiento. No aportar informes cuando se solicitan. Cambios frecuentes de profesionales del sistema sanitario sin justificación. Acudir a consulta sin motivo aparente. Imposibilidad de recabar datos de la vida familiar en la entrevista clínica. Está en riesgo de desprotección frente a la violencia: Existe, ha existido o puede existir riesgo vital: - No existe la adecuada actitud o capacidad familiar de protección para impedir la situación de maltrato o violencia. - Negligencia reiterada con daño o riesgo para la salud. - No ofrecen explicaciones lógicas sobre los posibles autores o sobre los mecanismos de producción de las lesiones. - Se sospecha que el familiar sea autor/a de las lesiones, de la violencia sexual o de cualquier forma de maltrato. (e) Criterio de urgencia (d) Gravedad clínica Efecto sobre integridad física y/o psíquica Localización y gravedad. Vulnerabilidad Signos de negligencia Violencia sexual reciente Valoración de desprotección Quiénes tienen la responsabilidad de la atención. Qué cuidados requiere. Características de la presetación de cuidados. Qué garantías de protección pueden asegurarse (Apoyos, afectividad...) Valorar recurrencia Frecuencia y/o cronicidad de los episodios Características comportamentales personas responsables, entorno y NNA. Existencia o no de factores de desproteción en el entorno familiar y/o extrafamiliar