Este documento proporciona una guía sobre el examen físico completo de un recién nacido, describiendo las observaciones normales y anormales en cada sistema. Se detalla la apariencia de la piel, cabeza, cara, tórax, abdomen, genitales y extremidades, así como las evaluaciones neurológica y cardiovascular. El examen físico del recién nacido es crucial para identificar cualquier anomalía e iniciar el tratamiento temprano si es necesario.

1. EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO Por : EDER A HERRERA M

2. POSTURA Y ACTIVIDAD Variable: sueño, alerta o llanto Reposo: extremidades flectadas.hipertonicas,manos empuñadas. Postura: posición intrauterina

3. PIEL Rosado Marmoreo Cianosis pies y manos Descamacion de la piel Ictericia 5mg Prematuro:delgada Unto sebaceo :20-24sem/36 y 41

4. Lanugo: pelo fino / prematuro Mancha mongólica/ no es patológica PIEL Hemangiomas planos Eritema toxico-3d/sem

5. CABEZA Grande con relación al cuerpo. habitualmente presenta una deformación plástica con grados de cabalgamiento óseo , excepto por aquellos nacidos por cesárea.

6. Fontanelas La anterior varía de 1 y 4 cm es blanda, pulsátil . La posterior es pequeña de forma triangular, menor a 1 cm, >1cm puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o Hipertensión intracraneala

7. Bolsa serosanguinea CABEZA

8. CARA Ojos: hemorragias subconjuntivales y escleras, opacidad de la cornea y cristalino son anormales

9. El recién nacido respira fundamentalmente por la nariz DESCARTAR ATRESIA DE COANAS Descartar obstrucciones de esófago nariz

10. Nariz Milium Sebáceo: Quiste blanquecino de pequeñas dimensiones,producido por la obstrucción de los folículos pilosos y las glándulas sudoriparas ecrinas Boca: Labios rojos, encia se ve relieve dentario/algunos presentan dientes

11. Consisten en un pequeño racimo, situado en la línea media entre el paladar blando y el duro o en las encías; desaparece en pocas semanas boca

12. La lengua debe tener tamaño adecuado para la cavidad La salivación es relativamente escasa en el RN normal Acumulación excesiva en la boca hace sospechar Atresia de esófago

13. La longitud del pabellón auricular equivale Aprox. A la distancia vertical que existe entre el arco ciliar y la parte inferior de la nariz Alpert, Carpentier, Cri du chat, Down, Seckel, Turner… ETC Pabellones auriculares Alteraciones-asocian a malformación tracto urinario

14. CUELLO

15. Prestar mucha atención a la calidad del llanto Llanto como “maullido de gato” Delección parcial del brazo corto del cromosoma 5 AUSENCIA DE LLANTO INDICA ENFERMEDAD GRAVE O RETRASO MENTAL llanto

16. TORAX Y PULMONES

17. Son frecuentes incluso en neonatos sanos, debido a la gran distensibilidad de la caja torácica ALETEO NASAL QUEJIDO TAQUIPNEA RETRACCIONES Y puede estar asociado a Neumonías, Reabsorción retardada del liquido pulmonar, déficit de surfactante u otros problemas cardio-respiratorio

18. La frecuencia respiratoria oscila entre 30 y 60 por minuto La asimetría del tórax puede indicar anomalías cardiacas, neumotórax a tensión, otras formas de atrapamiento de aire o masas

19. Por el paso de hormonas maternas a través de la placenta Pezones supernumerarios se presentan en 1,2 a 1,6% de los neonatos

20. La FC promedio es de 130 por minuto pera varia entre 90 y 160 por minutos breves Taquicardia esta asociada a Hipovolemia Fiebre Abstinencia de drogas CaCo Taquiarritmias Anemia e Hipotiroidismo CORAZON

21. Los soplos tienen menos significado en el periodo neonatal Pueden existir malformaciones cardiacas graves sin su presencia Los pulsos femorales se exploran sin falta por su asociación con la coartación aortica. La PA sistólica en primer día usualmente es de 60 mmHg y se eleva la primera semana a 80 mmHg día

22. ABDOMEN

24. La zona cutánea del ombligo se denomina funicular y la del cordón porción amniótica Aspecto brillante, Nacarado, gelatinoso Cae del 4º al 10º día

25. Permeabilidad anal se verifica por inspección o en caso de duda con termómetro El diámetro normal del ano de un RN es de 10 mm 7 mm + (1,3 x peso en Kg)

26. Protrusión de las vísceras recubiertas de peritoneo a través del cordón El intestino no esta recubierto de peritoneo y el defecto esta habitualmente al lado derecho del ombligo

27. Promedio de log del pene 3,5 cm medido desde el pubis hasta el extremo del pene GENITALES

28. Primera micción a las 24 horas en el 90% de los paciente Orina 1ra semana de vida que contiene pequeñas cantidades de: Proteínas, Uratos (pañal rosado) y erecciones sin significado especial

29. Signo de Barlow (fémur se desliza fuera del acetábulo. Cadera inestable) SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

31. Apariencia general, llanto, movimientos normales, respuesta visual y auditiva, tamaño y forma de la cabeza, tono activo y pasivo de grupos musculares,( cuello, MS, MI, tronco, susp. Horizontal) pares craneales, reflejos neonatales primitivos: succión, prensión, Moro, retirada, tónico del cuello, refl. Tendinosos profundos NEUROLOGICO

32. GRACIAS