1. • LUIS FERNANDO VALVERDE.
• GERMAN CONEJO
• OSCAR EDUARDO BURBANO.
• SANTIAGO CAMPO.
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA AUTONOMA DELCAUCA-FACULTAD DE EDUCACION-PROGRAMA PROFESIONAL
DEPORTE Y ACTIVIDAD FISICA VII- REHABILITACIÓN DELPORTIVA.
2. INTRODUCCIÓN
La semiología, entendida como “el estudio de los signos y
los síntomas de enfermedad”, es una disciplina integradora,
los signos son datos objetivos que el examinador puede
percibir por medio del examen clínico o reconocer por
exámenes complementarios. Los síntomas, por su parte, son
quejas subjetivas, es el paciente quien las expresa, por
ejemplo, el dolor no se ve pero se siente, aunque no siempre
es posible distinguir en forma inequívoca entre uno y otro. La
observación de signos no es suficiente, de ella debe
desprenderse un proceso de razonamiento en el cual se cuenta
con la participación de tres elementos fundamentales:
deducción, inducción y abducción o inferencia
hipotética.
3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer la semiología como un estudio de evaluación que
permita identificar una posible hipótesis del grado de dolor o
limitación física, estableciendo exámenes complementarios
que establezcan el estado de salud de la persona.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Distinguir las regiones cervical, torácica, lumbar y sacra.
Verificar las curvaturas fisiológicas de la columna vertebral.
Detallar posibles atrofias o asimetrías musculares.
4. AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
a) Flexión / extensión
b) Inclinación lateral
c) Rotación en posición
media 80°/0°/80°, en
flexión 45°/0°/45° (entre
C0 y C1) en extensión
60°/0°/60°
d) extensión de la columna:
en bipedestación.
e) extensión de la columna:
en de cubito prono.
f) Inclinación lateral de la
columna vertebral.
g) Rotación del tronco.
h) Movimiento global de la
columna en flexión: AC:
flexión de la articulación
de la cadera; T amplitud
total del movimiento; DDS:
distancia dedos – suelo.
5. PRUEBA DE DISTANCIA DEDOS-SUELO
(DDS)
Mide la movilidad de la columna durante la
flexión (DDS en cm).
Procedimiento: paciente en
Bipedestación, con las rodillas extendidas,
se inclina y aproxima los brazos
extendidos hacia los pies. Se mide la
distancia entre las puntas de los dedos y el
suelo.
Valoración: movimiento combinado en la
que participa la columna y el tronco, el
optimo movimiento del tronco compensa
parcialmente la rigidez de la columna.
(movilidad de la columna vertebral,
acortamiento músculos isquioclural,
función del tronco)
Existen dos signos que miden la flexibilidad
de la columna torácica Hott, Schoberr
6. PRUEBA DEL PLIEGUE CUTANEO DE KIBLER
Exploración especifica de la espalda.
Procedimiento: decúbito prono
con los brazos paralelos al tronco.
El explorador coge un pliegue con
el índice y el pulgar, lo hace rodar
en la espalda y en las extremidades
transversalmente.
Valoración: estiramiento de la piel
y la consistencia de los pliegues , la
palpación, valora la rigidez
muscular .
Los lugares que presentan
hiperalgesia muestran pliegues duros,
no pueden pellizcarse y no se
desplazan
7. PRUEBAS TORÁCICAS
Los dolores localizados en
la columna torácica son
causados por trastornos
vertebrales, pero también
se relacionan con
estructuras situadas dentro
del tórax, lesiones
degenerativas,
inflamatorias, tumorales y
traumáticas, se asocian a
alteraciones estructurales
nerviosas.
8. PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL ESTERNON
Indicativa fractura de la costilla.
Procedimiento: El paciente se encuentra en decúbito
supino y comprime con las dos manos el esternón.
Valoración: el dolor esta localizado en la zona anterior
del tórax y puede deberse a una fractura de costilla.
9. PRUEBA DE COMPRESION DE LAS
COSTILLAS
Bloqueo de las costillas/vertebras,
costillas/esternón o una fractura
costal.
Procedimiento: paciente en
sedestación, el clínico de pie
detrás del evaluado, rodeo el tórax
con el brazo aplicando
compresión en dirección sagital y
horizontal.
Valoración: cuando existe un
bloqueo articular o una irritación
o provoca dolor localizado indica
una fractura costal o una
neuralgia de un nervio
intercostal.
10. PRUEBA DEL PERÍMETRO TORÁCICO
Mide la amplitud del tórax durante la
inspiración y la espiración profunda.
Procedimiento: evaluado en
bipedestación, brazos paralelos al
tronco, la amplitud se mide en
inspiración y expiración forzadas,
las mujeres por encima de los
pechos y en lo hombres por debajo.
La diferencia entre la inspiración y
espiración máximas se sitúa entre 3,5 y
6 cm.
Valoración: En el bloqueo
vertebral, en las alteraciones
infecciosas o tumorales, en el
pulmón se observa se una limitación
dolorosa a la espiración.
11. SIGNO DE ADAN
Valoración de escoliosis estructural o
funcional.
Procedimiento: El paciente En
bipedestación o sedestación. El
clínico se sitúa detrás y le pide que
se incline hacia delante.
Valoración: para pacientes con
marcada escoliosis con
antecedentes familiares de
curvatura escoliósica. Si al realizar
una inclinación se corrige o reduce
es Funcional, pero si se produce
una mal posición escoliósica,
aparición de abombamiento en un
lado del tórax o zona lumbar es de
tipo estructural.
12. PRUEBA DE DESLIZAMIENTO
Procedimiento: el
paciente se arrodilla y se
inclina hasta el suelo con
los brazos en máxima
extensión posible.
Valoración: cuando existe
una deformidad cifótica en
la columna este
movimiento la corrige.
13. PRUEBAS PARA LA COLUMNA LUMBAR
Las enfermedades del
columna lumbar suelen
deberse mayor en la parte
a alteraciones
degenerativas de los
tejidos de los discos
intervertebrales. Con
menos frecuencia las
molestias de la columna se
deben a lesiones
traumáticas directas o
indirectas en la medula
espinal.
14. PRUEBA DE EXTENSIÓN DE LA
PIERNA
Distingue entre el dolor lumbar y sacroiliaco.
Procedimiento: el evaluado se encuentra
de cubito prono, el clínico flexiona la rodilla
e intenta acercar el talón a la zona glútea. El
paciente debe efectuar de manera pasiva
una flexión de la rodilla y, posteriormente,
intentar extender nuevamente la pierna,
venciendo la resistencia que ofrece el
médico.
Valoración: en la prueba se observa
tensión/estiramiento en la articulación
sacroiliaca, luego en la zona lumbosacra y
finalmente en la columna lumbar, ante la
presencia de trastornos degenerativos y/o
ligamentosos.
15. SIGNO DE PSOAS
Aclara el origen del dolor
lumbar.
Procedimiento: decúbito
supino y eleva la pierna
extendida, el clínico aplica
una presión súbita sobre la
cara exterior del muslo.
Valoración: esta presión
súbita en el muslo produce
una contracción refleja en el
iliopsoas con tracción en la
apófisis de la columna
lumbar.
16. PRUEBA DE LA CAIDA DE LA PIERNA
Detecta la presencia del dolor
lumbar.
Procedimiento: decúbito
supino, se efectúa la
maniobra de Lasegue hasta
que aparezca dolor. Desde
esta posición se “suelta la
pierna” del evaluado
dejándolo caer retornando a
la posición inicial.
Valoración: el
procedimiento anterior
provoca una contracción
refleja de la musculatura
dorsal y glútea, se produce
una contracción del musculo
psoas iliaco con tracción de
17. PRUEBA DE HIPEREXTENSIÓN
Indicación de un síndrome lumbar.
Procedimiento: decúbito
prono el clínico sujeta las
piernas del evaluado y pide que
levante el tronco. El evaluador
extiende de forma pasiva la
columna y efectúa un
movimiento de rotación
adicional, la otra mano se sitúa
en la columna vertebral lumbar,
valora la movilidad de esta y
localiza la altura del punto
doloroso.
Valoración: Una detención
brusca durante la realización del
movimiento indica trastornos
degenerativos; en cambio, una
detención débil sugiere el
acortamiento de los músculos
longisimo torácico y de la zona
lumbar.
18. ARTICULACION SACROILIACA
La base de la columna vertebral esta constituida por el hueso sacro y su unión a
los huesos iliacos. La unión del hueso sacro con los dos huesos iliacos se
denominan articulación sacroiliacas
19. PRUEBA DE PATRICK
Distingue los trastornos de la articulación
coxofemoral y los de la articulación sacroiliaca
(valoración del estado tensional de la musculatura de
los aductores)
Procedimiento: el paciente se encuentra decúbito
supino. Mantiene una pierna estirada y flexiona la
otra por la articulación de la rodilla. El maléolo de
externo de la pierna flexionada se sitúa encima de
la rotula de la pierna extendida.
Valoración: generalmente, la rodilla de la pierna
en abducción llega casi a la camilla. Hay que
compararla de lado a lado. En el lado en que el
signo de abducción es positivo, el movimiento se
encuentra reducido, los músculos aductores tensos
y el paciente nota dolor cuando, a partir de la
posición de abducción, se procede a continuar la
abducción de la pierna.
acortamiento musculatura aductora se debe art.
Coxofemoral dolorosa (detención débil del
movimiento) o a un bloqueo sacroiliaco.
20. PRUEBA DE YEOMAN
Valoración del dolor sacroiliaco.
procedimiento: el paciente se encuentra decúbito
prono. El evaluador levanta la pierna del paciente,
flexionada por la articulación de la rodilla, 90°
(hiperextensión de la articulación coxofemoral).
Valoración: la primera parte de la prueba consiste
en una sobrecarga en las estructuras posteriores de
la articulación sacroiliaca, seguida de la sobrecarga
de las anteriores con participación de ligamento
sacroiliaco anterior. La presencia de dolor en la zona
lumbar indica un proceso patológico local.
21. PRUEBA DE ABDUCCIÓN CON PRESIÓN
indicativa de síndrome de la articulación sacroiliaca
Procedimiento: el paciente decúbito lateral, la pierna
mas próxima a la mesa de exploración se mantiene con
ligera flexión de la rodilla y la otra. Hiperextendida,
debe mantenerse en abducción y vencer la resistencia
que ofrece el evaluador. Esta prueba esta empleada
generalmente para ver la insuficiencia de los músculos
glúteos medio y menor.
Valoración: el aumento de dolor en la articulación
sacroiliaca indica una irritación sacroiliaca. Un paciente
con un trastorno de la articulación coxofemoral puede
notar una intensificación del dolor durante la prueba.
22. PRUEBA DE LAGUERRE
Diagnostico diferencial entre el dolor
con origen en la articulación
coxofemoral y el dolor sacroiliaco.
Procedimiento: decúbito supino, el
clínico efectúa una flexión de 90° en
la art. coxofemoral y la rodilla, se
realiza abducción y rotación externa
de la articulación coxofemoral.
Valoración: provoca un
desplazamiento de la cabeza
femoral, presencia coxofemoral
sugiere artrosis o displacía.
En la art. Sacroiliaca indica un
proceso patológico local.
