habla sobre quemaduras, que tipo de ortesis podemos utilizar para esos casos y objetivos de prescripcion de ellas. Grados de quemaduras.

1. Órtesis para
mano quemada
Lic. Fisioterapia
5to. Semestre
LK: Thania Zavala

3. introducción
• Quemaduras: son lesiones corporales producidas por el
aumento de energía térmica, pueden ser transferidas
por conducción directa o transformación de otro tipo de
energía a energía térmica.
• Se pueden clasificar según su profundidad, agente
etiológico, extensión, pronostico y gravedad.

4. Agentes etiológicos:
• Físicos: Sol y rayos UV artificiales, líquidos calientes,
fuego, cuerpos sólidos incandescentes, frio por
descompresión brusca de gases a presión, frio por
clima, radiaciones ionicas,
• Químicos: ácidos, álcalis, medicamentos,
hidrocarburos, cemento.
• Electricidad: podría entrar en los agentes físicos.
• Se pueden incluir
• Biológicos: resinas vegetales.

5. Clasificación según su
profundidad:
• 1er Grado: afectan solo a la epidermis. Si no hay
infección su recuperación es de 4-5 días. No hay
secuelas histológicas.
o Eritema
o Dolor
o Ligero edema

6. • 2do Grado:afectan la epidermis y la dermis
o Superficial: afecta la epidermis y la capa mas superficial de la dermis.
• Flictena (ampolla)
• Conserva el folículo piloso.
• Zona muy sensible debido a que no está la piel. (dolor hasta con el aire)
• De 2-3 semanas si no hay infección.
• Puede dejar una secuela de despigmentación cutánea.
o Profunda:
o afecta la epidermis y las capas más profundas de la dermis
• relativamente dolorosa, depende de las terminaciones nerviosas sensitivas
quemadas.
• De color rojo brillante o amarillo blanquecino.
• Puede haber perdida no solamente de piel sino también de masa muscular
• Si no epiteliza en 3 semanas se tiene que desbridar o injertar.

8. • 3er Grado: afectan todo el espesor de la piel,
musculatura, tendones, tejido graso y hasta hueso.
o Indolora ( por destrucción de terminaciones nerviosas sensitivas)
o Color blanquecino o marron obscuro.
o Tratamiento quirúrgico obligatorio
o Siempre deja secuelas, desde amputaciones a perdida de órganos.

9. Las deformidades típicas
incluyen:
Las deformidades típicas
incluyen:
Deformidad en extensión y
afectas más a
metacarpofalangicas
Deformidad en flexión y
afecta articulaciones
interfalangicas y
contractura en aducción del
pulgar.

10. • LA REHABILITACIÓN DEBE SER LLEVADA A CABO
INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA LESIÓN
TERMICA.
• *TRATAMIENTO ESTÁ INFLUIDO POR LA
PROFUNDIDAD DE QUEMADURA Y NECESIDAD DE
CIRUGIA

11. • Las quemaduras de grosor parcial profundas y las de
grosor completo se tratan con escisión precoz e injerto.
• En el momento de la escisión o del injerto se coloca una
ferula palmar o dorsal.
• INMOVILIZACIÓN DE APROX. 5 DIAS en el injerto para
que pueda revascularizarse.

12. Ferula:
• IF en 0° de extensión
• MCF en 70° de flexión
• Pulgar en abd maxima.
• Muñeca neutra

13. • La piel del dorso es fina flexible y muy movil y los
tendones extensores pueden exponerse a lesión.
• Puede llevarnos a deformidades.

14. Consideraciones y
recomendaciones
• El edema juega un papel muy importante ya que si no
se controla puede ser perjudicial para mano en general.
Si se controla pronto mejora la rigidez y la formación de
cicatrices. Este aparece dentro de las primeras 48-72
hras, y en ese periodo no debe usarse la compresión.
Podría impedir el retorno venoso.

16. • El arco de movimiento pasivo no es muy recomendable
en la fase aguda debido a que los movimientos forzados
pueden alterar la curación aumentando la inflamación-dolor-
perdida de movimiento-rigidez.

17. Deformidad en Ojal
• el tendón en la parte superior del dedo (llamado
deslizamiento central) se desgarra o se separa de los
otros tendones.
• La articulación media es forzada hacia abajo, y la punta
del dedo se dobla hacia atrás.
• También llamada de boutoniere

18. • La articulación IFP se debe inmovilizar en extensión, ya
que relajara los tendones extensores, y si esta roto
contribuirá a la formación de tejido.
• Si hay tejido expuesto se debe mantener húmedos.

19. Deformidad en garra de la
mano quemada
• La deformidad en garra es una complicación común
después de las quemaduras de mano.
• Consiste en la hiperextensión de las articulaciones MCF
y la flexión de las IFP.
• Tambien se puede afectar el quinto metacarpiano, con
rotación de la falange distal y contractura en abd.
• Puede ser secundaria de la cicatrización

20. • Las quemaduras palmares también pueden llevar a la
deformidad en garra, ya que la cicatrización en esa zona
retrae la palma.
• Todo esto se puede prevenir.

21. Retracción de los espacios
interdigitales
• La cicarices de quemaduras de los espacios intedigitales
producen reducción de esos espacios, sindáctilia por
quemaduras y disminución del movimiento, cuando
participa el pulgar se puede comprometer la función de
la mano.
• Estos pueden ser difíciles de corregir.

22. Ortesis de prevención
• Dispositivo entre los dedos o separador para prevenir la
sindactilia.
• Férula muñeca mano: prevenir fibrosis y en posición
funcional.

23. • Ortesis de compresión: en algunos casos podría utilizarse solo de
noche
•
Prendas de compresión
Vendas cobanace
Guantes isotoner
Manguitos de compresión digital
Vendas tubigrip
• Son tipos de vendajes especiales para quemaduras, se le aplican
al paciente excepto los guantes que ya vienen en medidas
estándar.

24. Ortesis de Corrección:
o Una férula muñeca mano ques e debe colocar contra la deformidad.
• Posición contra la deformidad palmar:
o Extensión de muñeca, extensión de MCF y IF abd digital y abd y extensión del
pulgar. (Con plama abierta)
• Mano en garra es de las que mas se presenta y su
poscionconra deformidad es: llamada posición
segura o intrínseca plus.
o 15-30° de extensión , MCF en 70-80° de flexión, IF rectas y pulgar en Abd.
• Si incluye en dorso y palma:
• Se recomienda alternar dos tipos de Ortesis.

25. • Para dedos en garra: Ortesis de burnell

26. • Ortesis dinámica: si es incapaz de participar de forma
optima en movilidad activa las férulas dinámicas son la
opción.
• Si es incapaz de cerrar de forma activa los dedos sobre
palma:
o Férula dinámica con bandas de goma
• Si es incapaz de realizar los dos movimientos
flexoextension:
o Ortesis o férula dinámica que permita flexoextension pasiva.

27. Estos son una férula
muñeca mano y la
mostrada abajo son
separadores que
podrían ser unidos a
una pulsera para que
no obstruyan MCF.