Psicoterapia

1. Psicoterapia
Clase 1: Aproximación histórica, flosófca epistémica al desarrollo de la psicoterapia.
Juan Cristóbal Mackenna

2. RESULTADOS DE
APRENDIZAJE
1. Identfcar desde diferentes marcos de
conocimiento los fundamentos y conceptos
centrales que explican el desarrollo de la
psicoterapia.
2. Revisar los diferentes modelos teóricos y
concepciones de psicoterapia.

3. RELEVANCIA
La psicoterapia, como ciencia, es relatvamente nueva y sus postulados han estado
ligados a distntos desarrollos culturales, sociales, polítcos y religiosos, haciéndose
en una época, difcil la distnción o diferenciación de la psicoterapia propiamente
tal.
Por lo anterior, resulta relevante adquirir un conocimiento tanto general como
especifco, de todos aquellos aspectos que distnguen a la psicoterapia como
proceso de ayuda y ciencia, además de lograr diferenciarlos en el contexto de su
desarrollo actual.

4. CONCEPTO
GENERAL DE LA
PSICOTERAPIA
Área de la psicología clínica, cuyo fn
últmo es el alivio de un sufrimiento
emocional, que la persona evalúa
negatvamente, lo que produce una
demanda implícita de cambio.
También está ligado al modelo de
anormalidad psíquica, el cual varía
en las distntas épocas de la historia.

5. ORÍGENES DE LA
PSICOTERAPIA
PRIMEROS ATISBOS
En Grecia surge el pensamiento racional en su mayor esplendor, donde también convergen la
tradición flosófca y la tradición médica.
Cambia el pensamiento humano de mágico a lógico. Esto trae como resultado lo que en Grecia se
hacía llamar como “ensalmo”, que consista en el uso de la palabra persuasiva con fnes curatvos.
En este contexto, la Confesión puede ser considerada como el primer dispositvo de orden
psicoterapéutco. A éste se acompañan otras formas, como lo son las modalidades de ejercicios
espirituales, que pueden ser comprendidos a la luz de esta revisión, como procedimientos
terapéutcos.

6. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
AVANZANDO HACIA EL RENACIMIENTO (siglos XV y XVI)
Comienzan a existr algunas tmidas distnciones entre lo propiamente diabólico y las
nociones de psicopatología.
Hay un progreso muy gradual en el tratamiento de la locura, por ejemplo, para la histeria
se sugerían curas de reposo, masajes, hidroterapia, electroterapia, etc.
A esto, PINEL agrega una visión más positva de las enfermedades mentales, con la
posibilidad de una mayor humanización de la misma, pero el marco de tratamiento seguía
siendo muy acotado: ambientes placenteros, compañías agradables, un régimen de vida
conveniente, música, ejercicio, contacto con la naturaleza, CONSUELO AL ENFERMO y el
intento de dar PRIMACÍA A LA RAZÓN POR SOBRE LAS PASIONES.

7. Edad Media
• Teología
• Demonología
• Interés Polítco de la Iglesia
Renacimiento
• Humanismo
• Causas Naturales
• Apogeo Económico
(Migración a
ciudades, asilos no
religiosos,
responsabilidad por
autoridades civiles).

8. Pinel
Psiquiatría Nosográfca
Eliminación de métodos
coercitvos
Tratamiento Moral
La Revolución Francesa
Derecho a la vida Derecho a la libertad Igualdad
Estado como garante
de derechos
La Ilustración
Ciencia Mecanicista
Ámbito de la
racionalidad
Modelo biomédico
Tratamientos
coercitvos

9. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
EL MAGNETISMO ANIMAL
El alemán ANTON MESMER (1736-1815), plantea esta teoría, que versa
sobre la existencia y acción de un fuido universal. Señala que debía
haber un fuido misterioso, un agente distnto acumulado al cual llamó
magnetsmo animal.
La enfermedad provenía de un desequilibrio en la distribución del
fuido, el magnetzador, al actuar sobre el paciente restauraba el
equilibrio, la armonía de este principio, de ahí el efecto curatvo.

10. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
La teoría del magnetsmo animal plantea lo siguiente:
La patología se origina en el desequilibrio de estos fuidos, la desigual distribución. Está presente
la idea de un equilibrio en el organismo que puede perderse y ocasionar patología. Estos fuidos
no son visibles, pero están operando, algo no visible está por lo tanto ahí presente.
La recuperación se logra restaurando el equilibrio.
Con la ayuda de ciertas técnicas este fuido puede ser canalizado. Los fuidos operan
magnétcamente, su resttución a través de la acción del magnetzador reordenaba el circuito de
los fuidos.
La teoría se apoyaba en que la crisis era la evidencia de la enfermedad, y también un medio para
la mejoría del paciente. Cuando a través del método se estmulaban las crisis, la enfermedad
tendía a desaparecer.

11. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
Aquí se plantea el problema de las crisis curatvas, las cuales se provocaban con el objetvo de hacer
surgir los síntomas: el paciente sale de la enfermedad a través de la crisis.
La acción de un médico que ejerce infuencia sobre los pacientes.
Las crisis son manifestaciones latentes de enfermedades producidas artfcialmente por el
magnetzador y que están bajo su control.
Es en el fondo una variedad de catarsis.

12. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
TEORÍA DEL HIPNOTISMO Y LA SUGESTIÓN (1875-1880)
El escocés JAMES BRAID (1795-1860), es el creador de la técnica del hipnotsmo, una
revolución para la época. La técnica consiste en fjar la mirada en un objeto brillante,
estmulo que provoca el sueño nervioso llamado “hipnotsmo” (griego hypnos: sueño). Esto
marca un cambio profundo, un giro en la historia de la psicoterapia.
Este procedimiento en su opinión era más efcaz que el de los fuidistas. El operador pone
en marcha las fuerzas dentro del organismo mismo del paciente.
El término hipnosis sugiere que esta técnica estará bajo el dominio médico y no de los
magnetstas. De este modo, médicos y no médicos se disputan la exclusividad de la cura
psicológica.

13. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
JEAN MARTIN CHARCOT
El neurólogo francés, JEAN MARTIN CHARCOT (1825-1893), entre los años 1862 y 1870 realiza los
descubrimientos que más connotado lo hacen. Al ser nombrado médico en jefe de una de las secciones del
hospital pudo poner en práctca todo su afán: historias clínicas, separar a los pacientes según patologías, crea un
registro, instala un laboratorio y se hace de grandes colaboradores. Crea una unidad de tratamiento,
investgación y enseñanza.
En Viena estaba bien relacionado con MEYNART, profesor de psiquiatría de Freud.
Sus esfuerzos están puestos en distnguir patologías, por ejemplo, las convulsiones histéricas de las epiléptcas.
En este camino distngue la gran crisis histérica forida.
En términos del desarrollo del psicoanálisis, CHARCOT es recogido, pues SIGMUND FREUD pasa con él cuatro
meses en París, gracias a una beca (1885). La relación fue estrecha y le entrega la traducción de sus libros al
alemán.

14. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
Aquí resulta importante qué es lo que se va pensando Freud:
a) La orden post hipnótca aparece como represiva, se prohíbe el síntoma. Esto está replicado
luego en estudios sobre la histeria: “Cuando despiertes no te dolerá el estómago”.
b) El estudio de la amnesia plantea al paciente el problema del origen del síntoma: “¿Desde
cuándo le duele la cabeza?”. El paciente puede recordar y llegar al origen, aquí se abre la
posibilidad de la palabra, hay algo que decir, por lo que también se abre la posibilidad de la
escucha.
Freud recibe de Charcot la confrmación de que la histeria, enfermedad milenaria pero todavía
considerada como una simulación, merecía estudio cientfco y se podía prestar para
interpretación psicológica: y es que SUS SÍNTOMAS PROVIENEN DE UN TRAUMA PSÍQUICO Y
NO FÍSICO.

15. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
ESCUELA DE NANCY (1860-1880)
Al estudiar las relaciones de Freud con la hipnosis, hay que reconocer el rol que cumplió en sus
descubrimientos la experimentación de la sugestón post hipnótca. “Como existen poderosos procesos
psíquicos que habían permanecido ocultos a la conciencia de los hombres”.
Freud se va de Nancy pensando que sus pacientes debían saber únicamente lo que la hipnosis les hacía
“accesible” y decide adoptar la técnica para traer de vuelta a la conciencia los hechos y relaciones olvidados.
En esta etapa el debate gira en torno a si la hipnosis es la importante o la sugestón y si se puede prescindir
de alguna para trabajar con los pacientes. Sugestón en estado de vigilia, autosugestón, se cae en un
terreno de ambigüedad, se entra en una confusión teórica. Se le quita a la hipnosis su estatuto específco,
no ha sido descifrada: parece la mezcla entre lo psicológico, fsiológico, factores innatos, culturales, lo
adquirido, etc.
De a poco se abandona la idea de la hipnosis, y se señala que el sujeto puede actuar solo vía sugestón, a
esto la Escuela de Nancy lo denominó: PSICOTERAPIA.

16. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
¿Qué se entende por psicoterapia en este momento de la historia?
Psicoterapia es el proceso llevado adelante vía sugestón y se
transforma en el término aceptado para todos los métodos de curación
por medio de la mente.
Hace su aparición en este contexto el Método Catártco: la histeria era
la enfermedad de la época y Freud a través de la hipnosis actúa
reforzando la voluntad consciente del sujeto.

17. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
PACIENTE EMMY (1893-1982)
La paciente Emmy es nombrada brevemente en comunicación preliminar y luego incluida en los
historiales clínicos de Estudios sobre la Histeria.
Freud en este texto ya introduce teoría, lo relacionado al problema de las representaciones por
lo que se ubica en un plano imaginario, intenta fgurarse un proceso.
Plantea el tema de la disociación: como en la histeria se objetva corporalmente aquello que esta
inhibido. (Habla de representación aislada).
En este texto están los indicios de la transferencia negatva: “La mujer no quiere hablar ni le
agradece, todo aquello que resulta incomprensible y molesto”.
“La hipnosis permite al paciente acceder a todo su amplio campo de conciencia”.

18. ORÍGENES
DE LA
PSICOTERA
PIA
PASO DE LO NEUROLÓGICO A LO PSICOLÓGICO: UN HITO DE LA
PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA PSICOTERAPIA
Freud sostene que hay dos mapas en juego:
Mapa neurológico, que sigue las reglas neurológicas, el trayecto y
dirección de los nervios, su inervación, lo que dicta cierto orden en
la inervación de los músculos.
Aquel mapa que transgrede la lógica neurológica, la desconoce. Por
ejemplo, se paraliza el brazo y puede mover la mano.
Indica que las perturbaciones histéricas son ignorantes de la
condición anatómica del sistema nervioso, se comporta como si la
anatomía no existese.
Hacia inicios del siglo XX comienza a desarrollarse una psicología
más profesional, orientada a la resolución de problemas más
práctcos, aquí por lo tanto, encontramos a la psicología cientfca y
al psicoanálisis.

19. ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA
GORDON ALLPORT Y CARL ROGERS
Hacia 1930 destacan en el desarrollo de la psicoterapia GORDON ALLPORT y CARL ROGERS.
La universidad promueve la formación cientfco-practcante, el diagnóstco, la investgación y la
psicoterapia, que, para fnes de la primera mitad del siglo XX adquiere estatuto como competencia.
En USA toma fuerza la línea de investgación cientfca, en este sentdo, Rogers lleva adelante una
investgación sistemátca sobre la psicoterapia y el cambio en la misma.
El conductsmo también comienza a tomar fuerza a partr de la propuesta y estudio del aprendizaje
condicionado.
También EYSENK se suma a la investgación en torno a los primeros resultados sobre los procesos
psicoterapéutcos.
Durante el siglo XX en este desarrollo pasan a tener mayor predominancia.

20. DESARROLLO DE LA PSICOLOGÍA CIENTÍFICA
Europa
• Modelo Médico
• Leyes generales
(Wundt)
• Psicoanálisis
• Psiquiatría
EE.UU
• Funcionalismo
• Psicología cientfca
• Contexto
académico
• Conductsmo
• Rogers
Aspectos
Histórico/culturales
• Segunda guerra
mundial
• Vietnam
• 1945 American
Psicological
Associaton

21. CORRIENTES MÁS DESTACADAS EN EL ÁMBITO DE LA PSICOTERAPIA
1. Psicoanálisis 2. Teoría Conductsta 3. Teoría Humanista 4. Modelo Sistémico
5. Modelo Cognitvo
En la actualidad existen una
gran multplicidad de
perspectvas o enfoques,
estamos en un momento de
gran diversifcación y
proliferación.
Asimismo hoy en día, y
como lo revisaremos, hay
una tendencia hacia la
integración.

22. PUNTUALIZACIONES SOBRE
INVESTIGACIÓN EN PSICOTERAPIA
El contenido de las psicoterapias es diferente, hay diversidad de propuestas y contenidos.
Los marcos teóricos presentan gran variabilidad en sus planteamientos.
La psicoterapia y su práctca es superior en resultados al NO tratamiento.
No hay elementos sufcientes para establecer que enfoque es el más efectvo.
Si existe mayor predominancia hacia la integración, en el marco de un intercambio de diálogo y respeto que
promueven nuevas líneas de investgación.
Actualmente existe una tendencia hacia el eclectcismo en el ámbito de la psicoterapia, esto implica la selección de
lo mejor de cada teoría.

23. PUNTUALIZACIONES SOBRE
INVESTIGACIÓN EN PSICOTERAPIA
El riesgo de la postura ecléctca es la de entrar en un espiral incoherente en
lo teórico y técnico, por lo que su utlidad resulta desigual.
1.Eclectcismo intuitvo o ateórico.
2.Eclectcismo técnico.
3.Eclectcismo sintétco.
Hoy en día además existe una tendencia creciente hacia algunas formas de
Psicoterapia breve.

24. EPISTEMOLOGÍA DE LA PSICOTERAPIA
• El desarrollo de la ciencias a implicado una revisión metodológica de varias disciplinas de las
áreas de las ciencias sociales, entre las que se encuentra la psicoterapia, a la cual se le pide la
comprobación empírica de las hipótesis que se formula.
• Demarcación, predicción de nuevos hechos, falsación (Karl Popper).

25. EPISTEMOLOGÍA DE LA PSICOTERAPIA
Ciencias Aplicadas Psicoterapias
Teoría de la
psicopatología
Cambio Humano
Teoría de la
personalidad

26. EPISTEMOLOGÍA DE LA PSICOTERAPIA
Dimensiones
Psicoterapia como
ciencia
Intersubjetvidad

27. EPISTEMOLOGÍA DE LA PSICOTERAPIA
• El conocimiento se origina en un numero fnito de expectatvas e intereses que se amplían y
defnen en función de su cumplimiento, en un proceso constante de coyuntura y refutación.
• Selección natural de hipótesis.

28. LA PSICOTERAPIA COMO DISCIPLINA CIENTÍFICA
Se destaca la dimensión interpersonal, pero surge la problematzación al diferenciarla de
otras interacciones sociales.
• Característcas:
Persona que busca ayuda (sensación subjetva de malestar).
Conocimiento de una teoría de la personalidad, de cambio y desarrollo psicológico.
Método de tratamiento relacionado con algún tpo de campo teórico.
Entrenamiento y aprobación legal para actuar como terapeuta.

29. LA PSICOTERAPIA COMO
DISCIPLINA CIENTÍFICA
La especifcidad de la psicoterapia, viene dada por el carácter
transitorio que tenen las hipótesis formuladas, las cuales pueden
proceder desde diversos orígenes. (cognitvo-teóricos / emocional-
experiencial), estas deben ser:
• Comprobadas.
• Falseadas.
• Contrastadas por el paciente.

30. Dimensión Erudita
• Proceso hipotétco deductvo, genera conocimiento humano. Ej.: Psicoanálisis.
Dimensión Curatva
• Eliminación de síntomas problemátcos. Ej.: Observación conductual,
temporalidad, etc.
Dimensión Étca
• Crecimiento, maduración y calidad de vida. Ej.: Postura Fenomenológica –
hermenéutca.
DIMENSIONES DE LA PSICOTERAPIA

31. • Skinner
• Freud
Modelo Positvista
- Empírico
• Estátco
• Aislado
Self
• Variable
• Dinámico
• Mediador
Self (Defnición
posterior)
• Centrado en
la
construcción
de
signifcados
Modelo
Fenomenológico
PARADIGMA CONTEMPORÁNEO

32. • Utliza Norma APA para referenciar.
• Las referencias deben ir ordenadas alfabétcamente.
REFERENCIAS