Este documento describe el tratamiento de quemaduras. Las quemaduras pueden ser de diverso grado de severidad y afectar tanto la piel como los tejidos internos. Existen dos enfoques para el tratamiento: cerrado, que implica vendajes permanentes después de limpieza quirúrgica, y abierto, que requiere habitaciones esterilizadas y cámara hiperbárica. El tratamiento incluye medidas para reponer líquidos y electrolitos, prevenir infecciones, controlar el dolor y cuidar la mucosa gástrica.

1. QUEMADURASQUEMADURAS

2. Las quemaduras son lesiones de diverso grado de
severidad que afectan la parte externa e interna del
organismo y estas pueden llegar a ser irreversibles

3. Fisiopatología

7. Extensión
•50%: quemado Importante
•75%: gran quemado

9. Se puede hacer tratamiento cerrado y abierto.Se puede hacer tratamiento cerrado y abierto.
Para hacer tratamiento abiertoPara hacer tratamiento abierto
se necesita disponer dese necesita disponer de
habitaciones esterilizadas yhabitaciones esterilizadas y
permanentemente con cortinaspermanentemente con cortinas
de aire a presión para impedir lade aire a presión para impedir la
contaminación y .contar concontaminación y .contar con
una cámara hiperbárica parauna cámara hiperbárica para
hiperoxigenación y aceleraciónhiperoxigenación y aceleración
del proceso de cicatrización.del proceso de cicatrización.
En el sistema cerrado se haceEn el sistema cerrado se hace
vendajes permanentementevendajes permanentemente
después de realizar una limpiezadespués de realizar una limpieza
quirúrgica cumpliendo todos losquirúrgica cumpliendo todos los
esquemas de asepsia yesquemas de asepsia y
esterilización, es como cualquieresterilización, es como cualquier
intervención quirúrgica.intervención quirúrgica.
TRATAMIENTO LOCAL
DE LAS QUEMADURAS

10. • Utilización de una vía venosa centralUtilización de una vía venosa central
• Sonda nasogástricaSonda nasogástrica
• Sonda vesicalSonda vesical
• Vigilancia de la permeabilidad de la vía aéreaVigilancia de la permeabilidad de la vía aérea
• Profilaxis antitetánica activa y pasivaProfilaxis antitetánica activa y pasiva
• Antibióticos sistémicos de amplio expectro –sulfadiazinaAntibióticos sistémicos de amplio expectro –sulfadiazina
• Tratamiento anestésico tópico – lidocaína, benzocaínaTratamiento anestésico tópico – lidocaína, benzocaína
• Protectores de la mucosa gástricaProtectores de la mucosa gástrica
• Analgésicos opiáceos o similares. Nunca AINES.Analgésicos opiáceos o similares. Nunca AINES.
• Reposición de líquidos y electrolitos y vigilancia delReposición de líquidos y electrolitos y vigilancia del
equilibrio acido-bàsicoequilibrio acido-bàsico..
TRATAMIENTO SISTÉMICO Y MEDIDAS GENERALES EN
EL PACIENTE QUEMADO

11. Ley de EvansLey de Evans
Extensión de superficie quemada x peso en kilos. Se administran coloides,Extensión de superficie quemada x peso en kilos. Se administran coloides,
cristaloides y agua.cristaloides y agua.
Ejemplo: 50 x 70Ejemplo: 50 x 70 = 3500= 3500
Se administran 3.500 cc de aguaSe administran 3.500 cc de agua
3.500 cc de cristaloides3.500 cc de cristaloides
3.500 cc de coloides3.500 cc de coloides
Da un total de 10.500 cc. en 24 horasDa un total de 10.500 cc. en 24 horas
REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS EN LAS PRIMERAS 24
HORAS

12. • Extensión superficie quemada x peso en kilos x 4Extensión superficie quemada x peso en kilos x 4
• Se administran agua y cristaloides solamente.Se administran agua y cristaloides solamente.
• No se administran coloides.No se administran coloides.
Ejemplo:Ejemplo:
50 x 70 x 450 x 70 x 4 = 14.000 cc en 24 horas= 14.000 cc en 24 horas
7000 cc de cristaloides7000 cc de cristaloides
7000 cc de agua7000 cc de agua
Ley de Parkland