El documento describe varias unidades y protocolos clínicos relacionados con la atención obstétrica. Explica el triaje obstétrico, la unidad de vigilancia fetal que monitorea el bienestar fetal, y la unidad de atención crítica obstétrica perinatal para gestantes de alto riesgo. También describe el centro obstétrico, que incluye áreas para dilatación, expulsivo y puerperio, y diferencias con la sala de parto.

1. ÁREAS CLÍNICAS: PLANIFICACIÓN Y CREACIÓN DE
UNIDADES CLÍNICAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

2. TRIAJE OBSTETRICO
Es el protocolo de atención de primer contacto de la gestante con el
establecimiento de salud, el cual tiene como propósito clasificar la
situación de salud de la paciente y/o su gravedad y precisar la acción
necesaria para preservar la vida del binomio o bien la viabilidad de un
órgano dentro del lapso terapéutico establecido.
Actualmente no existe un sistema de clasificación estandarizado
dentro de la atención obstétrica. Basándonos en la revisión
bibliográfica, se concluye que la Obstetra es el profesional idóneo
para realizar esta clasificación.

4. Unidad de Vigilancia Fetal.
El objetivo principal de la vigilancia intraparto es disminuir las tasas de
morbimortalidad fetal y materna. Para ello, se estudia al feto en un intento de
seleccionar aquellos que se encuentran en una situación comprometida debido a
hipoxia, con la intención de corregirla o evitarla antes de que se produzcan efectos
irreversibles.
Sin embargo, los factores que intervienen en el desarrollo de la lesión hipóxica son
numerosos, de tal forma que la relación entre la acidosis metabólica y el daño
cerebral resulta compleja. Además, hoy conocemos que muchas de las lesiones
cerebrales ocurren durante el embarazo y son previas al parto.
A pesar de ello, con la vigilancia fetal intraparto se debe ser capaz de detectar a los
fetos en situación de riesgo, para poner en marcha medidas que intenten mejorar su
resultado perinatal.

5. Unidad de Vigilancia Fetal.
Las indicaciones para el uso de la UVF son:
• Gestaciones de Bajo Riesgo: No está indicado comenzar el estudio de bienestar
fetal hasta la semana 40, es decir, hasta la fecha probable de parto.
• Gestaciones de Riesgo Moderado: Estas son las gestaciones gemelares no
complicadas, la hipertensión inducida por el embarazo, la diabetes gestacional,
enfermedades maternas bien controladas, etc. El momento de iniciar esta pruebas
es entre la 32 y la 34 semana.
• Gestaciones de Alto Riesgo: Como la preeclampsia precoz, el crecimiento
intrauterino retardado precoz, la gestación gemelar monocorial complicada,
enfermedades maternas mal controladas, etc. Deben iniciarse los controles entre

6. Los métodos mas utilizados en la UVF son:
1.-Test no estresante o monitorización externa (NST).
No debe realizarse en las gestaciones de bajo riesgo antes de la semana 40, ya que se ha demostrado que
no tiene efecto significativo sobre la mortalidad y la morbilidad perinatal. Se debe individualizar su uso en la
gestaciones de riesgo.
Esta prueba valora la reactividad fetal y la presencia de contracciones maternas a través de dos cintas
colocadas sobre el abdomen materno durante un periodo de 20 minutos.
Si el patrón fetal es reactivo: Presenta al menos dos aceleraciones de 15 latidos/minuto, indica bienestar
del feto. Se repetirá la prueba en 3-7 días.
Si el patrón no es reactivo: No presenta aceleraciones. Se prolongará el registro otros 20-30 minutos más.
Si es reactivo, se repetirá en 3-7 días. Si sigue siendo no reactivo, se realizarán otras pruebas de control
fetal o si el feto está maduro se finalizará la gestación mediante inducción del parto o cesárea, según cada
caso.
Si el patrón es anormal o patológico: Presenta aumento (taquicardia) o descenso (bradicardia) de la
frecuencia cardiaca basal o desaceleraciones. Se realizarán otras pruebas de control de bienestar fetal o
se finalizará la gestación mediante inducción del parto o cesárea.
Unidad de Vigilancia Fetal.

7. 2.-Test estresante (TST).
Valora la respuesta del feto a las contracciones uterinas provocadas artificialmente. Se coloca una vía y se
administra oxitocina hasta conseguir que la gestante tenga 3 contracciones cada 10 minutos. Después se
valora la respuesta del feto ante el estrés de las contracciones.
La indicación del Test Estresante es cuando el Test No Estresante descrito anteriormente ha salido con un
patrón no reactivo o anormal.
Si el Test Estresante es negativo, es porque no hay desaceleraciones tardías fetales ante la presencia de
contracciones uterinas. Se repetirá en 7 días.
Si el Test es No Concluyente, es porque existen desaceleraciones tardías ocasionales o las calificadas
como desaceleraciones variables. Se deberá repetir la prueba en 24 horas o completar con otras pruebas
de bienestar fetal.
Si el Test es positivo, quiere decir que existen desaceleraciones tardías en más del 50% de la prueba. Se
deberá finalizar la gestación si el feto está maduro (>35 semanas) mediante cesárea o parto. Si el feto no
está maduro (<35 semanas) se administrarán corticoides intramusculares divididos en dos dosis cada 12
horas y se decidirá después finalizar la gestación o realizar más pruebas de control fetal.
Unidad de Vigilancia Fetal.

8. 3.-Monitoreo Intraparto (MIP).
Se realiza a toda gestante en trabajo de parto, y sobre todo en aquellas que se ha
utilizado la analgesia del parto, esta prueba nos indicara la respuesta fetal a las
contracciones y sobre todo verifica el patron de las contracciones.
Es muy importante por que permite tomar decisiones sobre la continuación del
trabajo del parto y la via de culminación del mismo.
Unidad de Vigilancia Fetal.

9. UNIDAD DE ATENCION CRITICA OBSTETRICA
PERINATAL
Es un área de atención multidisciplinaria de
atención hospitalaria encaminadas a ofrecer
apoyo médico y tecnológico a las gestantes y
puérperas en tres fases: estabilización y
reanimación del binomio madre-hijo, evaluación
completa, y tratamiento en sus diferentes
modalidades

10. CENTRO OBSTETRICO
Es un área funcional constituida por el conjunto de recursos
humanos físicos y tecnológicos organizados para la atención del
parto puerperio inmediato y atención del recién nacido

11. DIFERENCIAS ENTRE SALA DE PARTO
Y CENTRO OBSTETRICO

12. AREAS FUNCIONALES DEL CENTRO OBSTETRICO
Área de Dilatación.
Esta destinada para la atención de gestantes en trabajo de parto fase activa con bajo
y alto riesgo obstétrico.
Área de Expulsivo.
Se encuentra preparada para la atención del parto eutócico y distócico según la
evaluación del personal que atiende el parto.
Área de Puerperio.
Acoge a todas las pacientes postparto que son observadas por 02 horas.