La Semoiologia de la Telemedicina utilizada en el proceso diagnostico del Medico Regulador son mucho mas pobres que la de la Medicina clinica. Los Sindromes Operacionales iniciales de Regulacion son muy difrentes de los de la Clinica y Epidemiologia

1. CURSO DE REGULACIÓN MÉDICA
PARA LOS SAMU HISPANICOS
N°1
M MARTINEZ ALMOYNA
SAMU de Paris
Estas series de diapositivas fueron elaboradas
para la Cooperación Internacional del
SAMU de Paris existen tambièn en otras
lenguas
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2. TELENOSOLOGIA DE LA
REGULACIÓN MÉDICA
LOS SINDROMES y signos
OPERACIONALES DE REGULACION
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3. Los SINDROMES y signos
OPERACIONALES DE
REGULACION (SOR y soR)
Los SINDROMES y signos específicos que
sirven a la régulación médica, serán marcados
con ®
Son diferentes de sus homólogos CLINICOS ya
que semiología y utilidad operacional lo son.
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4. LOS SÍNDROMES
OPERACIONALES DE
REGULACIÓN DE PRIMER
NIVÉL
Los SOR 1 permiten un primer nivel de
diagnóstico basado en la primera expresión de
demanda realizada por profanos como «está
tirado», «se ahoga», está como loco».
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5. Algunos SOR 1 son suficientes para
justificar el envío de una UTIM
basándose en nuestra fórmula
U = G * T * A * V
si G elevada
y/o A = Cuidados Intensivos (Diagnóstico
o Terapia).
y/o A de mejor nivel+ riesgo<ganancia
(transporte secundario).
y /o V elevada.
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6. Tipología de los SOR 1 que
justifican el envío de una UTIM
«Valencia Fuerte» = SOR 1 VF
«Etiología Potencialmente
Grave» = SOR 1 EPG
«Semiología Potencialmente
Grave» = SOR 1 SPG
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7. LOS SOR 1 DE URGENGIA
POR «VALENCIA FUERTE»
(SOR 1 VF )
-no serán tratados aquí-
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8. LOS SOR 1 DE URGENCIA DE
«ETIOLOGIA POTENCIALMENTE
GRAVE» (SOR 1EPG ) :
Le atropelló un….
Se ha caído desde….
Recibió un ......azo,
Está dando a luz ...
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9. SOR 1 DE «SEMIOLOGIA
POTENCIALMENTE GRAVE»
(SOR 1 SPG ® )
Las expresiones iniciales «Está tirado en el
suelo».., «se ahoga».., «está como loco»..
SOR 1 ®
serán clasificadas en el
SPG = «yace» ®
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10. SINDROMES DE
TELEDIAGNOSTICO DE
SEGUNDO NIVEL
= LOS SOR 2 ®
Son elaborados después de interrogar al llamante
Utilizándole como un teleinstrumento de
diagnóstico sácandole signos binarios o ternarios
(soR ®):
«Haga ésto y dígame si..... o..»
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11. Ejemplo del paso de SOR1® a
SOR2 ®
A partir del SOR1«yace» ®
gracias al interrogatorio del que llama detecta
tres signos (soR) : 1 no reacciona, 2 no tiene
movimientos de ventilación y 3 su médico está
llegando para firmar el Certificado de
Defunción.
llegamos al SO R 2 « muerto» ®
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12. sIGNOS OPERADORES DEL
TELEDIAGNOSTICO DE REGULACION
MEDICA
= soR
Son signos extraídos del demandante
que sirven, cuando se encuentran
debidamente asociados, a subir en el
nivel sindromático de los SOR
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13. Ejemplo: el signo «no tiene
movimiento ventilatorio visible»
soR ® es comun a tres síndromes
S0R 2 ®
«PARO VENTILATORIO» ®
«PARO CARDIACO» ®
«MUERTO» ®
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14. " Y A C E " (S O R 1 S P G ) " S O B R E D O S IS " ( S O R 1 E P G )
R e a c c io n a a e s t í m u lo s = N O
M o v im ie n t o s v e n t ila to r io s = N O
P e r c ib e p u ls o
NO SI
P A R O C A R D IA C O ® P A R O V E N T IL A T O R IO ®
N O
M U R IO ® V .A . SI COMA ®
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15. P R IM E R A E X P R E S IO N
S IN D R O M E S D E
SO R1 S IN D R O M E S D E S E M IO L O G IA
V A L E N C IA F U E R T E P O T E N C IA L M E N T E G R A V E
(S O R 1 V F ) O D E (S O R 1 S P G )
E T IO L O G IA
P O T E N C IA L M E N T E S IG N O S O P E R A C IO N A L E S D E
sO R
G R A V E (S O R 1 E P G ) R E G U L A C IO N (s O R )
S IN D R O M E S D E S E M IO L O G IA
SO R2 R E A L M E N T E G R A V E (S O R 2 S G )
UTIM
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16. EL SINDROME PRIMARIO
OPERACIONAL DE
REGULACION «SE AHOGA»®
AHOGA»
LOS OTROS DOS SOR1 SPG «YACE »®
y «ESTA COMO LOCO » ® SERAN
TRATADOS EN EL CURSO N° 2
LOS SOR1 EPG lo seran en cursos
sigientes
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17. EL SOR 1 SPG «SE AHOGA»®
la «expresión» del profano que da nombre al
síndrome, traduce la imagen de un sujeto, de
pie o sentado, que no puede hablar debido a la
intensidad de su disnea.
El SOR 1 EPG correspondiente «tiene algo en
la garganta» ®
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18. Los soR ® para profundizar en
el SOR 1 «se ahoga» ®
Lo que apremia saber es si hay
«obstrucción de las vías aéreas»,por lo
tanto, el soR prioritario es buscar el signo
binario «ruido = si o ninguno»
«ruido = ninguno» traduce la «obstrucción
completa» ® . Aqui el factor T no pasa de
los 10 minutos sino se pasa a otro
sindrome...
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19. SE AH O G A
r u id o
SI N O
C O R N AG E?
O b s tr u c c ió n
e s tr id o r la r in g e o c o m p le ta d e la s
c u e r d a v o c a le s
e x p e c to r a c ió n
tr a ta m ie n to
si
n o c r is is d e r u id o
EAP asm a SI
" a n o r m a l" O b s tr u c c io n in c o m p le ta
N O
d e la s C u e r d a s V o c a le s *
H e m o p tis is
TEP C r is e d e A s m a G r a v e * M u e rte
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