2. z
REPORTE DE ENFERMERIA
Es un documento legal redactado por el equipo de
enfermería que detalla las percepciones sobre el paciente. Se
consignan de manera imparcial, precisa y organizada los
descubrimientos, acciones, notas, elecciones y atenciones
otorgadas al paciente y su entorno familiar.
3. z
Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermería
acerca de las observaciones del paciente, se registra en forma
objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemática los
hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidados
brindados a la persona familia o comunidad, inmediatamente
después de su realización, tomando en cuenta su estado físico,
mental y emocional, así como la evolución de la enfermedad y
cuidados. Responsable: Enfermeras y auxiliares de
enfermería del servicio de urgencia de sala etc.
5. z
OBJETIVOS
Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en el estado
del paciente.
Dejar constancia de los problemas presentados por el paciente y
los cuidados de enfermería brindados
Colaborar con el médico en el diagnóstico del paciente.
Servir como instrumento de información en el campo de la salud
como documento científico legal.
Estudios de investigación.
Unificar criterios para la elaboración de notas de enfermería y
llevar registro de todos los procedimientos, intervenciones o
situaciones presentadas durante el turno.
6. z
IMPORTANCIA
Alcance: desde el ingreso del paciente al servicio de
hospitalización hasta el egreso del mismo.
Podemos valorar la evolución de la enfermedad del paciente.
Sirve de información al equipo de salud como documento
científico y legal.
Se puede identificar las necesidades del paciente.
7. z
REPORTE DE ENFERMERIA
EN DIFERENTES PATOLOGIAS COMUNES
POLITRAUMAS: El paciente
politraumatizado es aquel que
presenta lesiones a consecuencia
de un traumatismo que afectan a
dos o más órganos, o bien aquel que
presenta al menos una lesión que
pone en peligro su vida.
8. z
El politraumatismo es la
principal causa de muerte e
incapacidad en niños
mayores de un año. El 80%
son traumatismos cerrados y
2/3 asocian lesiones
cerebrales (las cuales
suponen el 75% de las
muertes).
Las causas más habituales
son: accidentes de tráfico,
ahogamiento, lesiones
intencionadas, incendios y
caídas.
9. z
NEUMONIA
La neumonía es una infección que
inflama los sacos aéreos de uno o
ambos pulmones. Los sacos aéreos se
pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con
flema o pus, fiebre, escalofríos y
dificultad para respirar.
10. z
INFECCION DE VIAS
URINARIAS
Las infecciones en vías urinarias afectan tanto a
niños como a adultos. En niños son un problema de
salud frecuente. En mujeres embarazadas merecen
especial atención por los riesgos perinatales. La
ausencia de nuevas moléculas antimicrobianas y el
incremento en la resistencia bacteriana, favorecida
por el uso indiscriminado de antibióticos, obliga a
normar conductas para el abordaje y tratamiento
inicial de las infecciones en vías urinarias. Este
artículo fue desarrollado mediante un panel de
médicos especialistas de instituciones de segundo y
tercer nivel de atención, tanto públicas como
privadas.
11. z
ETIOLOGIA DE LAS INFECCIONES DE
VIAS URINARIAS
Las bacterias que generalmente producen IVU
son Gram negativas de origen intestinal. De
estas, Escherichia coli (E. coli) representa 75-
95%; el resto es causado
por Klebsiella sp, Proteus sp y Enterobacter sp.
Entre las bacterias Gram positivas los
enterococos, Staphylococcus
saprophyticus y Streptococcus agalactiae , son
los más frecuentes.
12. z
CIRUGIAS DE TRAUMATOLOGIA
CIRUGIA DE CADERA
Esta cirugía consiste en reemplazar la cadera natural del
paciente por una articulación artificial llamada endoprótesis
compuesta por componentes metálicos (fundamentalmente
titanio) y polietilenos de alta resistencia y en algunos casos
componentes de cerámica.
La causa más común de indicación de prótesis de cadera la
constituye la artrosis severa en la cual la cadera se daña por
distintas razones lo cual le provoca al paciente dolor y severa
limitación en su vida diaria.
13. z
CIRUGIA DE RODILLA
Se llama cirugía de inestabilidad
de rodilla a toda intervención que
busca reparar ligamentos
lesionados.
El cuadro más común que
requiere de esta cirugía es la
rotura del ligamento cruzado
anterior, que se reconstruye de
distintas maneras.
14. z
CIRUGIAS DE CRANEO
Es un procedimiento para tratar problemas en el
cerebro y estructuras circundantes.Antes de la
cirugía, se rasura el cabello en parte del cuero
cabelludo y se limpia la piel. El cirujano hace
una incisión a través del cuero cabelludo para
exponer el hueso (cráneo). La ubicación de esta
incisión depende de dónde esté localizado el
problema en el cerebro.
El cirujano utiliza una sierra de alta velocidad
para cortar una parte del hueso (colgajo de
hueso) para acceder al cerebro.
16. z
CIRUGIA DE PROSTATA
La prostatectomía (extracción de la próstata) es la
cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos
tejidos alrededor de esta. Se realiza con el fin de tratar
el cáncer de prostata.
17. z
PIE DIABETICO
El pie diabético aparece cuando
existen niveles inadecuados de
glucosa en sangre y otros
factores que concurren con
frecuencia en personas con
diabetes (hipertensión arterial,
hipercolesterolemia,...) que
provocan un daño en los vasos y
nervios que pueden producir
complicaciones a medio-largo
plazo.
18. z
El pie diabético es la alteración, ya
sea por infección, ulceración y/o
destrucción de los tejidos del pie,
relacionados a daño neurológico o
enfermedad vascular periférica en
pacientes diabéticos no
controlados. Generalmente se
inicia con una úlcera, pero puede
asociarse también a callos,
deformidades y cambios en las
zonas de apoyo.
19. z
DIABETES MELLITUS
DESCONPENSADA
Se caracteriza por un inicio agudo, casi siempre antes
de los 30 años de edad, es la destruccion de las celulas
beta del pancreas.
Se trata de una reaccion anormal, en la cual se dirigen
anticuerpos contra tejidos normales del cuerpo, que
responden a dichos tejidos como si fueran extraños.
Ademas de los componentes geneticos e inmunitarios,
los factores ambientales, como virus o toxinas, pueden
iniciar la destruccion de las celulas beta y se hallan
bajo investigacion.
20. z
HIPERTENSION ARTERIAL
Se habla de hipertensión cuando
la presión de la sangre en
nuestros vasos sanguíneos es
demasiado alta (de 140/90 mmHg
o más). Es un problema frecuente
que puede ser grave si no se
trata.
21. z
El riesgo de hipertensión puede aumentar en estos casos:
Edad avanzada
Causas genéticas
Sobrepeso u obesidad
Falta de actividad física
Comer con mucha sal
Beber demasiado alcohol
22. z
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULAR
Un ACV accidente cerebrovascular
isquémico ocurre cuando se interrumpe
o se reduce el suministro de sangre a
una parte del cerebro, lo que impide que
el tejido cerebral reciba oxígeno y
nutrientes. Las células cerebrales
comienzan a morir en minutos.
Un accidente cerebrovascular es una
emergencia médica, y el tratamiento
inmediato es crucial. La acción temprana
puede reducir el daño cerebral y otras
complicaciones.
23. z
SOAPIE
S DATOS SUBJETIVOS
O DATOS OBJETIVOS
A ANALISIS O DIAGNOSTICO
P PLANIFICACION
I INTERVENCION
E EVALUACION O RESULTADO ESPERADO
