Este documento lista contraindicaciones y precauciones para inyecciones. Incluye antecedentes médicos como enfermedades autoinmunes o alérgicas que son contraindicaciones, y recomienda evitar alcohol, sol y ejercicio antes y después de la inyección. También describe técnicas de inyección como multiinyecciones y nappage, así como profundidad de inyección y medidas de bioseguridad.

1. CONTRAINDICACIONES
ANTECEDENTES DE PATOLOGÍA
AUTOINMUNE
Poliartitis crónica evolutiva
Reumatismo psoriásico
Colitis ulcerosa
Enfermedad de CROHN
Lupus eritematoso
Periarteritis/ panarteritis nudosa
Tiroiditis de Hashimoto
Sindrome de Raynaud
ANTECEDENTES ALÉRGICOS Y
QUIRÚRGICOS
Dermatitis atópica
Asma
Urticaria crónica
Albúmina, proteínas del pollo,
Lidocaína
ENFERMEDADES
Epilepsia
Vitiligo
Psoriasis
Herpes
Queloides

2. PRECAUCIONES ANTES DE LA
INYECCIÓN
Para evitar algunos efectos
secundarios
inmediatos se debe cumplir con las
sencillas recomendaciones
mencionadas a
continuación antes y después de
aplicar la
inyección:
1. Abstenerse de consumir AINE, en
la
medida de lo posible siete días
antes de la
intervención, pero como mínimo 48
horas
antes.
2. Prohibición de:
- Ingerir alcohol (1 día antes, 4 días
después).
- Exponerse al sol (1 día antes, 4 días
después).
- Tomar baños sauna (durante 48
horas).
- Realizar ejercicios físicos intensos
(durante
48 horas).
- Someterse a un tratamiento
odontológico
(en la medida de lo posible, durante
una
semana).
- Someterse a tratamientos estéticos
(por lo
menos 48 horas después).

3. TÉCNICAS DE INYECCIÓN
•El método de las multiinyecciones consiste en aplicar inyecciones adyacentes de pequeñas
cantidades de producto de relleno para formar un cordón continuo.
Multinyecciones
•Consiste en introducir la aguja hasta alcanzar la profundidad deseada e inyectar el
producto de relleno mientras se la retira. Ideal para aplicar en dermis profunda e
intermedia.
•Antes de aplicar la inyección propiamente dicha es posible tunelizar la zona a tratar
mediante un movimiento de vaivén de la aguja sin ejercer presión sobre el émbolo de la
jeringuilla.
Inyecciones
retrógradas
•En este caso el producto de relleno se inyecta lentamente en la dermis para crear una capa
continua de implante. Esta técnica es ideal para el tratamiento de zonas con múltiples
arrugas finas cercanas entre sí, como ocurre en el labio superior o en las mejillas.
Nappage

4. •Es una técnica de inyección retrógrada en la cual antes de retirar totalmente la aguja se la reintroduce
cambiando ligeramente el ángulo de inserción y se la retira nuevamente mientras se inyecta el
producto; este proceso se repite varias veces para lograr una distribución en abanico.
Técnica en
abanico
•Esta técnica consiste en superponer inyecciones del producto, por lo general de diferentes
concentraciones o viscosidades, en distintos planos de la dermis. Este procedimiento se puede realizar
durante una misma sesión de tratamiento o en el curso de varias sesiones comenzando por el nivel más
profundo a fin de rellenar en primer lugar la parte inferior de la arruga o el pliegue y luego la parte
restante.
Técnica en
sándwich
•Esta técnica consiste en la combinación de inyecciones retrógradas en líneas perpendiculares. A
menudo se le solicita al paciente que acentúe las expresiones faciales para resaltar las arrugas a tratar.
•Durante la inyección, el médico debe intentar acentuar los pliegues y las arrugas con la mano pasiva.
Técnica cruzada

5. PROFUNDIDAD DE LA INYECCIÓN
Según su textura o sus propiedades viscoelásticas, los implantes se
pueden inyectar en diferentes planos tisulares.
•Plano
supraperióstico o
intramuscular
Para conferir
volumen
•Dermis media o
prefunda
•Dermis superficial
Relleno de
pliegues y arrugas

6. BIOSEGURIDAD
Profesional
• Gorro
• Guantes quirúrgicas
• Bata con mangas largas
• Mascarilla
Paciente
• Cintillo o gorro
• Limpieza y desinfección del área que se va a trabajar (clorhexidina acuosa al 2%)
• Bata con mangas

7. AGUJA O CANULA?

14. RELLENO DE ARRUGAS

15. TIPOS DE ARRUGAS
•Pliegues ligados a una contracción muscular repetitiva
•Asociado a hábitos gestuales
•Primeras arrugas que aparecen, a partir de los 30
•Trayectoria perpendicular: 90° a musculo que contrae
•Principios activos miorelajantes
Arrugas
dinámicas o
de
expresión

16. ARRUGAS Y LÍNEAS FINAS
Componentes hidratantes

17. ARRUGAS ESTÁTICAS
Aparecen debido a la pérdida natural del
volumen del tejido, de colágeno y de
elasticidad y se corresponden a los pliegues
naturales de la piel.
Este tipo de arrugas las tenemos desde el
nacimiento, pero se marcan más con la edad
debido al movimiento repetitivo de los
músculos a lo largo de los años, lo que hace
que sean visibles incluso estando en reposo.
Para el tratamiento de las arrugas estáticas
utilizaremos el relleno con ácido hialurónico.
Lo que hace el ácido hialurónico específico es
suavizar esas arrugas rellenándolas sin dar
volumen. Además, proporciona una
hidratación intensiva mejorando la textura y
elasticidad de la piel que nos ayuda a prevenir
la aparición de nuevas arrugas.

18. ARRUGAS GRAVITATORIAS
Este tipo de arrugas se producen como consecuencia del proceso de
envejecimiento.
Con el paso de los años la piel va perdiendo colágeno y elastina y va
cayendo por efecto de la gravedad acentuando las arrugas dinámicas,
es lo que comúnmente denominamos flacidez.

19. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DEL
ENVEJECIMIENTO
Envejecimiento intrínseco o cronológico
• Reducción progresiva de las funciones y mecanismos homeostáticos
• Paso del tiempo y determinante genético
• Disminución de irrigación tisular con perdida celular y disminución de las
fibras colágenas y elásticas, alteraciones de los sensores de la presión y el
tacto
• Atrofia de grasa subcutánea
• Adelgazamiento de epidermis, modificaciones en estrato córneo: piel opaca
sin brillo
• Cambios en melanocitos: lentigos, máculas pigmentarias o seniles

20. ENVEJECIMIENTO EXTRÍNSECO
Causado por factores climáticos, polución, contaminación,
toxinas, tabaquismo, drogas, alcohol, cambios en la nutrición y
estilo de vida.
Fotoenvejecimiento, envejecimiento prematuro o envejecimiento
actínico.
Quemaduras, sequedas, aspereza, pigmentación, arrugas, etc.
Carcinoma basocelulr o espinocelular, melanoma maligno.

22. TÉCNICA DE LOS PILARES
Consiste en colocar varios pilares (como si
fueran las pilastras que soportan un edificio)
en la dermis, en sentido perpendicular (es
decir contrario) al surco o arruga que
queremos tratar, con la finalidad de dar
sustentación y relleno al área utilizando la
menor cantidad posible de producto,
siguiendo esta regla: donde hay una arruga o
línea vertical, colocamos un pilar horizontal y
viceversa
Realizamos el procedimiento con el paciente
en decúbito supino a 45o, siempre con la
asepsia requerida por todos los
procedimientos de intradermoterapia,
empleando par ello alcohol 70o en gel o
Clorhexidina. Recomendamos utilizar una
crema anestésica 20 minutos antes del
procedimiento (lidocaína tópica 4%) para los
rellenos superficiales

23. RELLENO COMISURA LABIAL "BOCA
TRISTE"
Realizamos la maniobra bidigital para
verificar el punto de mayor profundidad
del pliegue de la comisura bucal e
iniciamos la aplicación sobre la zona por
retroinyección aplicando una mínima
cantidad de producto; luego trazamos
igualmente los pilares introduciendo la
aguja de fuera hacia dentro y aplicando
el ácido hialurónico de dentro hacia
fuera. En los casos de "boca triste"
colocamos un pilar vertical en la parte
externa del labio inferior.

24. Generalmente el tratamiento
de relleno en el área de la
boca debe ser realizado
regionalmente, nunca como si
fuera una estructura
independiente; la boca es una
región anatómica desde el
punto de vista estético, por lo
que debemos corregir en
conjunto las alteraciones que
el envejecimiento produce
sobre ella: aplanamiento y
aumento de la longitud de la
boca, disminución del grosor
de los labios, presencia de
arrugas verticales, comisura
labial prominente, etc.

25. TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN PARA
REPOSICIÓN DE TEJIDO EN TERCIO
MEDIO
TÉCNICA
DE LOS
4
PUNTOS
Se trata de una
técnica de
rejuvenecimiento
facial original que
cumple cuatro
características
importantes:
Es sencilla y fácilmente reproducible, ya que sólo
es necesaria la infiltración de cuatro puntos
estratégicos en cada hemicara.
Es muy coste-efectiva, ya que sólo es necesaria
la infiltración de 0,1-0,2 ml de producto en cada
uno de esos puntos estratégicos.
Es una técnica mínimamente invasiva, ya que el
riesgo de hematomas es mínimo y, por tanto, la
aceptación de los pacientes es muy buena.
Se basa en actuar sobre las dos teorías del
envejecimiento facial comentadas: proyectar
volúmenes y reforzar ligamentos.

26. Los 4 puntos estratégicos de aplicación del material de relleno coinciden con los
ligamentos suspensorios y los puntos de máxima proyección del rostro
1. Ligamento cigomático-cutáneo (o estructura de McGregor): La infiltración de este
punto se realiza profundamente, a nivel del periostio, para producir un doble efecto
de relleno facial y neocolagénesis de las fibras ligamentosas.
2. Ligamento masetérico: Localizado lateralmente a la estructura anterior, en el origen
del músculo masetero.
3. Punto de máxima proyección del pómulo: Se localiza trazando una línea desde el
trago del oído hasta la base del ala nasal y otra línea desde la comisura labial hasta el
borde lateral de la órbita ocular. La infiltración de relleno en este punto suaviza el
surco palpebromalar y proyecta sutilmente el pómulo hacia delante.
4. Origen del surco nasogeniano, junto a la base del ala nasal. La infiltración profunda
de un bolo de relleno en este punto suaviza el surco nasogeniano.
La infiltración de 0,1-0,2 ml en cada uno de estos
puntos clave es suficiente para conseguir un efecto
clínico visible en pacientes jóvenes o de mediana
edad, por lo que sólo se necesita un vial de 1 ml de
material de relleno para completar el tratamiento.