Anatomía renal

1. Residente Pediatría. Martha Viridiana Ríos Esparza
Asesor: Médico Pediatra Especialista en Nefrología Dra. Mónica Sánchez
Lunes 24 de Mayo 2021

2. ANATOMÍA
Órganos retroperitoneales
Espacio perirrenal
Corteza: 1/3, obscura, granular, base
pirámides
Túbulos contorneados, Glomérulos.
Columnas de Bertin
Rayos medulares de Ferrin
Médula: 2/3, estriado,
Túbulos colectores, Asas de Henle
Polo Superior: 12° vértebra torácica
Polo inferior: 3era vertebra lumbar
Pirámides
Papilas
Lóbulo Renal:
• Pirámide renal, con
córteza
• Columna de Bertin
Calice
menor
Calice
mayor
SENO RENAL
Sistema Pielocalicia
Pelvi
s
Fórnix
8-12
1. Gordillo. G. Nefrología pediátrica. 3era edición. España. Elsevier. 2009. Cap 3. Pag 22-38

3. ANATOMÍA RN: 1/80 peso (20 g).
Eje longitudinal 5 cm
Adulto: 1/240 peso
(120 - 150 g)
Eje longitudinal 11-12
cm
Riñón del recíen nacido
3. Geelhoed, J.J.M., Taal, H.R., Steegers, E.A.P. et al. Kidney growth curves in healthy children from the third trimester of pregnancy until the age of two years. The
Generation R Study. Pediatr Nephrol. 2010. Vol 25, 289–298.

4. Prematuro: Crece
1mm/semana
Término: 6.5 cm hasta los 2
años
>2 años: 1cm/cada 3 años
3. Geelhoed, J.J.M., Taal, H.R., Steegers, E.A.P. et al. Kidney growth curves in healthy children from the third trimester of pregnancy until the age of two years. The
Generation R Study. Pediatr Nephrol. 2010. Vol 25, 289–298.

5. 3. Geelhoed, J.J.M., Taal, H.R., Steegers, E.A.P. et al. Kidney growth curves in healthy children from the third trimester of pregnancy until the age of two years. The
Generation R Study. Pediatr Nephrol. 2010. Vol 25, 289–298.
Prematuro: Crece
1mm/semana
Término: 6.5 cm hasta los 2
años
>2 años: 1cm/cada 3 años

6. ANATOMÍA
 Reciben 20 - 25% del gasto cardiaco  Arteria Renal
 Nervios Renales adrenérgicos  Plexo renal  Ganglio
celíaco (S.N.S.)
 Vasos linfáticos: Del tejido perivascular cortical  Drenan Hilio.
No linfáticos en la médula renal. Linfáticos corticales se
anastomosan con el plexo linfático capsular y perirrenal.
ARTERIA RENAL
ARTERIAS SEGMENTARIAS
ARTERIAS INTERLOBULARES
ARTERIAS ARCUATAS
ARTERIAS INTERLOBULILLARES
ARTERIAS AFERENTES
CAPILARES PERITUBULARES
VENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCUATAS
VENAS INTERLOBULARES
VENA RENAL
Columnas de Bertin
1. Gordillo. G. Nefrología pediátrica. 3era edición. España. Elsevier. 2009. Cap 3. Pag 22-38

7. ANATOMÍA
2. Maurya H, Kumar T, Kumar S. Anatomical and Physiological of Kidney. Journal Clin Exp Nephrol 2018. Vol.3 No.2: 09.

8. HISTOLOGÍA
Nefrona 800 000 – 1 200 000 nefronas
Unidad funcional y estructural
 Glomérulo
 Cápsula de Bowman
 Túbulo proximal
 Asa delgada de Henle
 Túbulo distal
Aparato Yuxtaglomerular
 Polo vascular del corpúsculo
 En contigüidad con las arteriolas
aferente y eferente
 Porción terminal del túbulo
recto
 Células mesangiales
extraglomerulares
Gránulos con renina o
angiotensinógeno
 Células de Goormaghtigh: Entre
Corpúsculo renal
 Ovillo de capilares o glomérulo
 Cápsula de Bowman (capa parietal y capa
visceral)
 Tamaño varía con la edad
RN 200 a 250 µm d Adulto 300 a 350 µm
 Mesangio:
Fagocíticas y producen IL -1, factor de
crecimiento plaquetario y metabolitos del
ácido araquidónico
Tres células mesangiales por cada asa capilar
Mácula densa: Células tubulares paracrinas,
quimiorreceptora y barorreceptora.
 Proteína de Tamm-Horsfall.
1. Gordillo. G. Nefrología pediátrica. 3era edición. España. Elsevier. 2009. Cap 3. Pag 22-38

9. HISTOLOGÍA
 Capilares glomerulares: Células endoteliales
fenestradas que se apoyan sobre la membrana
basal. (70-100 nm)
 Cubierta de Podocitos (capa visceral de Bowman)
 Esqueleto celular está constituido por
microtúbulos, microfi lamentos y filamentos
intermedios.
 Membrana basal sintetizada por ambas células.
Filtración.
 Barreras selectiva en el proceso de ultrafiltración.
Proteínas fibrilares: Colágeno tipo IV,
laminina.
Entactina o nidogén, otras proteínas y
proteoglucanos (agrín, perlecán).
Hendidura de
filtración:
30 a 40 nm de
ancho.
Poros: 4 – 6 nm
ancho.
Nefrina
1. Gordillo. G. Nefrología pediátrica. 3era edición. España. Elsevier. 2009. Cap 3. Pag 22-38

10. HISTOLOGÍA
 Epitelio cilíndrico bajo o cuboideo.
 Borde en cepillo.
 60% del filtrado glomerular.
 Se reabsorbe la mayor parte del
cloruro, el bicarbonato, la glucosa y
los aminoácidos acoplados al
transporte de sodio.
 Proceso activo con vesículas
endocíticas.
 Porciones: Segmento grueso descendente,
segmento delgado, horquilla del asa y una
porción ascendente delgada, y el
segmento grueso ascendente
 Epitelio plano simple.
 Sistema de contracorriente de la
concentración urinaria.
 Descendente es permeable al CLNa
 Ascendente permite la difusión de ClNa al
intersticio e impermeable al agua.
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11. HISTOLOGÍA
 Segmentos: Porción gruesa
ascendente, la mácula densa y la
porción contorneada.
 Epitelio cuboide simple.
 Invaginaciones basolaterales, no
presenta microvellosidades.
 Reabsorción activa de Cl y Na, más
intensa en la porción medular;
impermeable al agua.
 Conectar.
 Secreción de potasio, quizá con la
regulación ácido-base y la reabsorción
del Ca.
Inician en corteza - termina en
papilas.
Epitelio cuboide.
Acuoporinas reguladas por la
hormona antidiurética; sodio y
potasio. Reabsorción y
secreción de bicarbonao.
Epitelio columnar alto
Concentración urinaria
(reabsorción de urea y agua).
Hormona antidiurética y
mediada por los canales de
agua.
1. Gordillo. G. Nefrología pediátrica. 3era edición. España. Elsevier. 2009. Cap 3. Pag 22-38

12. BIBLIOGRAFIA
2. Maurya H, Kumar T, Kumar S. Anatomical and Physiological of Kidney. Journal Clin Exp
Nephrol 2018. Vol.3 No.2: 09.
1. Gordillo. G. Nefrología pediátrica. 3era edición. España. Elsevier. 2009. Cap 3. Pag 22-38
3. Geelhoed, J.J.M., Taal, H.R., Steegers, E.A.P. et al. Kidney growth curves in healthy
children from the third trimester of pregnancy until the age of two years. The Generation R
Study. Pediatr Nephrol. 2010. Vol 25, 289–298.