1. SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Dra. Pérez R2
Dr. Pérez R2
HCFFAA. Residencia de Cirugía General.

2. Generalidades
 SNC: conjunto de
órganos altamente
especializados que
integra el organismo y
permite su relación
con el medio.
 Propiedades:
◦ Excitabilidad.
◦ Conductibilidad.

3. Divisiones
 FUNCIONAL:
◦ Somática (animal).
◦ Autónoma (visceral).
 FILOGENETICO:
◦ Segmentaria: M.E. y tronco encefálico.
◦ Suprasegmentaria:
telencéfalo, diencéfalo, cerebelo y núcleos
del tronco.

4.  TOPOGRAFICA:
◦ Central:
 Encéfalo:
 Cerebro: diencéfalo y telencéfalo.
 Cerebelo.
 Tronco encefálico: mesencéfalo, puente y medula
oblongada.
 Medula Espinal.
◦ Periférica: raíces nerviosas, ganglios, nervios y
plexos.
 12 pares craneales.
 31 pares de nervios espinales.

5. Embriogénesis
 Ectodermo
↓
 Placa neural
↓
 Surco neural
↓
 Tubo neural
 Porción caudal: medula espinal.
 Porción craneal:
◦ Romboencéfalo:
 Mielencéfalo: medula oblongada.
 Metencéfalo.: puente y cerebelo.
◦ Mesencéfalo.
◦ Prosencéfalo:
 Diencéfalo: talamo e hipotalamo.
 Telencéfalo: 2 hemisferios.

7. Histología
 Neurona. Cuerpo y prolongaciones
(dendritas/axón).
◦ Golgi I.
◦ Golgi II.
 Neuroglia. Fns: sostén, fagocitaria,
nutrición, regeneración, protección.
◦ Macroglia. Astrocitos.
◦ Oligodendroglia.
◦ Microglia.
◦ Células del epéndimo.
◦ Células del plexo coroideo.
◦ Células de Schwann (en la porción periférica).

9. Meninges
 Duramadre.
◦ Encéfalo--Bordes del
foramen magno--S2--Hilo
terminal dural--Lig.
coccígeo.
◦ Médula difiere del
encéfalo: no está adherida
a las vértebras Esp.
Epidural (tej. graso y plexos
venosos vertebrales
internos).

10. ◦ Expansiones encefalicas
sagitales:
 Hoz del cerebro (>). Entre
los hemisferios.
 Hoz del cerebelo (<). Desde
la protuberancia occipital
interna hasta los bordes del
foramen magno.
◦ Expansiones encefalicas
horizontales:
 Tienda del cerebelo. Entre
los lobulos occipitales (arriba)
y el cerebelo (abajo).
 Diafragma de la silla turca.
Arriba de la hipófisis, con su
orificio.

11. Senos venosos de la duramadre: No
tienen válvulas y llevan sangre venosa.
◦ Impares:
 1. Seno sagital
superior.
 2. Seno sagital
inferior.
 3. Seno recto.
 4. Seno occipital.
◦ Pares:
 1. Transversos.
 2. Petrosos superior e
inferior.
 3. Cavernosos.
 4. Intercavernosos
anterior y posterior.
 5. Esfenoparietales
(cont. de la VCM).
 6. Sigmoideos.

13.  Aracnoides.
 Fina, transparente,
carente de vasos.
◦ Esp. subdural:
generalmente
virtual.
◦ Esp.
subaracnoideo.
Con LCR. Más
amplio debajo de
L2.
 *Punción
lumbar.

15. Cisternas de la aracnoides
 C. cerebelo medular
(magna).
 C. quiasmática.
 C. interpeduncular.
 C. de la fosa lateral.
*Granulaciones de Pachioni. Reabsorben
LCR.

16.  Piamadre.
 Doble hoja de tej conectivo
muy vascularizada. Medios
de fijación:
◦ Ligs. Dentados (20
digitaciones
triangulares).
◦ Ligs.
Meningovertebrales:
desde la duramadre a
las paredes del cond.
vertebral.
◦ Nervios espinales.
◦ El encéfalo.

17. Líquido Cerebro-Espinal
 Características:
◦ Transparente.
◦ 90-150 ml (30
ventriculos y 120
ESA).
◦ pH de 7.53.
◦ Prot. T. 0.2-0.5 gr/L.
◦ 3-5 cels.
mononucl/mm³

18.  Funciones:
◦ Amortigua golpes.
◦ Impide que
encéfalo comprima
raices nerviosas.
◦ Barrera H-E.
 P. LCE 5-18 cmH20.
 Ley de Monro-Kelly.
 Se produce en los
plexos coroideos de los
ventrículos laterales
(85-90%), 3er y 4to
ventrículos.
 Se reabsorbe en las
granulaciones
aracnoideas (seno
sagital sup.). Pero una
parte sale con los
nervios a los plexos
venosos o a los vasos
linfáticos.

19. Circulación:
◦ Ventriculos laterales.
 Orificio de Monro.
◦ 3er ventriculo.
 Acueducto
mesencefálico.
◦ 4to ventriculo.
 Fisuras medianas y
laterales.
◦ Esp. subaracnoideo
del encéfalo y la

20. Telencéfalo
 Conjunto de estructuras
derivadas del
prosencéfalo.
>>Actividad nerviosa
superior y el nivel más
alto de integración
nerviosa. Están los
centros corticales de las
distintas funciones.
 Dos hemisferios: derecho
e izquierdo, separados
por la fisura longitudinal.
 C/ hemisferio: 3 polos, 3
caras, 2 bordes y 5

21.  Surcos de la superficie de los
hemisferios:
◦ Central o de Rolando. Frontal-parietal.
◦ Lateral o de Silvio. Temporal- parietal y frontal.
◦ Parietoccipital. Delimitación incompleta.

23. Cara superolateral
 Lóbulo frontal.
◦ Surcos: Precentral, F.
sup. e inf.
◦ Giro: Precentral (área
motora 1ria y homúnculo
motor), F. sup, F. medio
(campo ocular frontal) y
F. inf (lado izq. área de
Broca).
*El lóbulo frontal
relacionado con la
conducta, emociones,
temperamento y
motivación para

24.  Lóbulo parietal.
◦ Surcos: postcentral e
intraparietal.
◦ Giros: Postcentral (área
sensitiva 1ria),
Supramarginal y Angular.
*Area somatoestésica
2ria. Integra la información
visual proveniende de la
corteza occipital, las
aferencias sensitivas y la
propiocepción de la corteza
parietal.
*Area somatoestésica de
asociación.

25.  Lóbulo temporal.
◦ Surcos: Superior e
Inferior.
◦ Giros: Superior (centro
de la vía
auditiva), Medio e
Inferior.
*Area de asociación
temporal anterior:
almacena
experiencias
sensitivas previas.

26.  Lóbulo de la ínsula.
Se observa al separar los
bordes del surco lateral o
al cortar partes del frontal,
parietal y temporal.
◦ Surco circular.
◦ Giro: uno largo y
varios cortos.
*Funciones no
conocidas, pero se
asocia a los
movimientos
articulatorios del
lenguaje.

27.  Lóbulo occipital.
◦ Surcos
inconstantes y
variables.
◦ Giros: Occipital
transverso,
occipitales
superiores y
Laterales.

28. Cara inferior
 Porción frontal. Lóbulo
frontal.
◦ Surcos: Olfatorio y
Orbitales.
◦ Giros: Recto, Orbitales
mediales y laterales.
 Porción posterior.
Lóbulos temporal y
occipital.
◦ 3 Surcos y 3 giros.

29. Ventrículos laterales
 Situados debajo del
cuerpo calloso, a cada
lado de la línea media.
Con 3 cuernos (ant, inf y
post) y una porción
central.
 Comunicado con el 3er
ventriculo a través de los
agujeros
interventriculares o de
Monro.
 Tela coroidea y su plexo
formados por la piamadre
al penetrar la porción
central y el cuerno inf.

30. DIENCEFALO
 ES UN CONJUNTO DE FORMACIONES
DERIVADAS DEL PROSENCEFALO DE LA
PORCION SUPRASEMENTARIA DEL
SNC.

32. LIMITES
 POR ABAJO: EL CUERPO CALLOSO Y EL
FORNIX.
 POR ENCIMA Y POR DELANTE: EL
TROCO ENCEFALICO .
SE DIVIDE EN DOS PORCIONES :
 TALAMOENCEFALO
 HIPOTALAMO

34. DIENCEFALO
 TALAMO
 EPITALAMO
 METATALAMO

35. TALAMO
Son dos masa grandes ovoideas constituidas por
la sustancia gris situadas por encima del
hipotalamo y a los lados del III ventrículo. Tiene
cuatro caras:
 Superior: la pared inferior del ventrículo
lateral.
 Medial: pared lateral del lll ventrículo.
 Lateral : forma parte de la capsula interna.
 Inferior: por esta pasan los tractos
ascendentes y descendentes.

37. Nucleos
 Grupo anterior
 Los de la linea media
 Mediales
 Laterales
 Posterior
 Pulvinar

38. SUBTALAMO
 Entre el tegmentum del mesencefalo y el
talamo dorsal. En este se encuentra el
nucleo rojo y la sustancia nigra.
 Nucleo subtalamico que recibe fibras del
globus pallidus formando parte de las vias
aferente del nucleo estriado.

39. EPITALAMO
 Formado por la glandula pineal , comisura
posterior y el triagono abenular, estos
contienen los nucleos y los foliculos
habenulares.
 Glandula pineal o hipofisis es una pequena
masa situada entre los tuberculos
cuadrigeminos superiores su base esta
unida al tallo hipofisario.

40. HIPOTALAMO
 CONJUNTO DE FORMACIONES
SITUADAS DEBAJO DEL TALAMO QUE
FORMAN PARTE DEL PISO DEL III
VENTRICULO, TIENE DOS PORCIONES :
 OPTICA : CONTITUIDA POR TUBER
CINEREUM, INFUNDUBULO, NEUROHIP
OFISIS, QUIASMA OPTICO.
 OLFATORIA: CUERPOS MAMILARES Y
REGION OLFATORIA.

41. III VENTRICULO
 Cavidad ependimaria del diencefalo situada
entre las caras mediales de los talamos y
por debajo del fornix y cuerpo calloso.
Tiene seis paredes:
 Anterior: constituidas por la lamina
lateral, columnas del fornix y comisura
cerebral anterior.
 Posterior: constituidas por las habenulas y
la comisura cerebral posterior.

42. CONT.
 Laterales: caras mediales del talamos,
unidas en el 80% a la adhesion
intertalamica.
 Superior: por debajo del fornix y cuerpo
calloso, constituida por una cubierta
ependimaria y la tela coroidea.
 Interior: constituida por todas las
estructuras hipotalamicas.

43. COMUNICACIONES
 Hacia arriba con los ventriculos laterales a
traves de los orificios interventriculares o de
Monro.
 Hacia abajo con el IV ventriculo mediante el
acueducto mecencefalico cerebral o de
Silvio.

44. IV VENTRICULO
 Es una dilatacion del conducto
ependimario, que tine forma de una tienda
de campaña, situado entre el puente y la
medula por delante y el cerebelo por
detrás. Tiene un piso (fosa romboidea) y un
techo formado por dos velos medulares
uno superior tela coroidea y uno inferior
plexo coroideo.

46. COMUNICACIONES
 POR SU ANGULO POSTEROINFERIOR
CON EL CONDUCTO EPENDIMARIO DE
LA MEDULA ESPINAL.
 POR SU ANGULO ANTEROSUPERIOR
CON EL III VENTRICULO A TRAVES DEL
ACUEDUCTO MESENCEFALICO DE
SILVIO.
 CON EL ESPACIO SUBARACNOIDEO
POR EL AGUJERO O APERTURA DE
MAGENDIE Y DE LUSCKA .

47. TROCO ENCEFALICO
Llamado tallo cerebral, situado por detras
del canal basilar, por delante del
cerebelo, arriba de la medula espinal y
por debajo del diencefalo. Por el pasan
tractos ascendentes y descendentes , se
situan nucleos segmentarios y
suprasegmentarios. Tiene tres porciones:
-Medula elongada
-Puente
-mesencefalo

51. Medula Elongada
 Llamado bulbo raquideo es la porcion inicial
del tronco, situada por debajo del puente
por encima de la medula, por delante del
cerebelo y por detras de la porcion basilar
del occipital. Posee: una fisura media
anterior.
 Decusacion piramidal.
 Piramides bulbares.
 Surco anterolateral, donde tiene su origen
IIX par craneal .

52.  Olivas que son dos elevaciones producidas
por el nucleo olivar inferior.
 Surco retroolivar.
 Surco posterolateral, en este tienen su
origen los nervios IX, X y XI par craneal.
 Surco bulbopontino, este forma la fosita
supraolivar y lateral que esta el origen del
VIII par craneal y un orificio el agujero
ciego, en el surco tienen su origen el VI y
VII craneales.

53. PUENTE
 Llamado protuberancia, es el segundo
segmento, situado la medula elongada por
debajo, el mesencefalo por arriba, por
delante del cerebelo, tiene una cara anterior
convexa y una cara posterior que forma parte
del piso del IV ventriculo.
 Posee un surco basilar donde pasa la
arteria, a los lados estan los rodetes
piramidales formados por las fibras de los
tractos corticoesinales, a los lados de este el
origen aparente del V par craneal.

54. MESENCEFALO
 Por encima del puente y por debajo del
diencefalo .
 Cara anterior: pedunculos cerebrales, fosa
interpeduncular, origen del III par
craneal, fosa romboidea, surco mediano
posterior, posterolaterales, intermedio
posterior, fasciculo posterior, gracil y
cuneiforme y tuberculos gracil y
cuneiforme.

55. Cara posterior
 Canaliculos superiores , brazo de los
canaliculos .
 Canaliculos inferiores , brazos de los
canaliculos.
 Estos los unen con los cuerpos geniculado
 Origen del IV par craneal, este es el unico
nervio que tiene su origen en la cara posterior

56. Fosa Romboidea
 Ocupa parte de la cara posterior del tronco
encefalico y constituye el piso del IV
ventriculo
 Limites: pedunculos cerebeosos
superiores, medios e inferiores, tiene dos
triangulos el superior o pontino y el inferior
o bulbar.
 Surco mediano esta a nivel del conducto
ependimario, tiene dos engrosamientos a
los lados, llamadas eminencias una de
ellas esta mas engrosada en la parte
superior, donde forma el canaliculo facial y
se adelgasa hacia abajo formando el

57.  Canaliculo facial: son dos elevaciones
formadas por por el nucleo motor somatico
del VI par rodeados por detras por fibras
del nucleo motor somatico del VII.
 Trigono del nervio vago.
 Area vestibular y coclear: manifestaciones
externas de los nucleos del mismo
nombre.
 Estrias medulares: formadas por fibra de la
via acustica de los nucleos cocleares.

58. CEREBELO
 Es un organo impar y medio que pertenece
a la porcion central y supratentorial del
SNC, situado en la fosa craneal
posterior, por detrás del puente y la
medula, por debajo de los lobulos
occipitales de los hemisferios
cerebrales, unidos al troco encefalico por
seis pedículos cerebelosos
superiores, medios e inferiores.

60. CARAS
 SUPERIOR: FORMA UN TEJADO DE DOS
VERTIENTES.
 INFERIOR: TIENE UN DEPRESION EN SU
ARTE MEDIA LLAMADA VALLECULA
CEREBELOSA.

61. DIVISIONES
 VERMIS.
 HEMISFERIOS CEREBELOSO.
 SUPERFICIE DIVIDIDA EN LOBULOS Y
LOBULILLOS POR SURCOS LLAMADOS:
FISURAS CEREBELOSAS

62. Medula Espinal
 Es la primera porcion del SNC, es
segmentaria, mide 45cm de longitud
aproximadamente de 1cm de ancho y pesa
30 grs.
 Esta situada en el conducto vertebral, tiene
forma de un cordon cilindrico.

64. Configuracion externa
 Su diametro no es igual en toda su
extension. Presenta dos intumescencias o
engrosamientos: cervical desde C4-C8 y la
lumbosacra desde L2-S4.
 Tiene cuatro caras, cinco surcos y una
fisura.
 Cara anterior: estan los surcos laterales
anteriores donde pasan las raices
anteriores motoras que forman los nervios
espinales.

65. Cont.
 Cara posterior: surcos laterales
posteriores, donde entran las raices
sensitivas de los nervios espinales.
 Surcos intermedios estos solo se
encuentran en la porcion cervical y separan
los fasciculos gracil y cuneiforme
 Caras laterales.

66. Configuracion interna
 Constituida por sustancia gris y blanca.
 Gris: formada por los cuerpos
neuronales, en un corte horizontal se ve en
el centro tiene forma de H o de alas de
mariposa , en sentido vertical por dos
columnas unidas por sustancia gris
intermedia central que rodea el canal
medular o conducto ependimario.
 Cada columna tiene dos astas o cuernos
pero en alguno segmentos hay tres
constituidas por neuronas motoras
somaticas.

69.  Asta anterior: hay neuronas alfa y gamma.
 Alfa: relacionadas con la contraccion
muscular
 Gamma: relacionada con el tono muscular
 Sistema piramidal: relacionado con los
movimientos voluntarios.
 Sistema extrapiramidal: se relaciona con la
coordinacion de los movimientos y el tono
muscular.

70. Límites
 Superior: borde inferior de la decusacion
piramidal y borde superior del arco
posterior.
 Inferior: a nivel del borde inferior de la
segunda vertebra lumbar, donde termina el
cono medular.
 Posee 31 segmentos: 8 cervicales, 12
toracicos 5 lumbares, 5 sacros y uno
cocigeo, estos solo coinciden con las
vertebra de la region cervical ya que la
medula es mas corta que la columna.

71. Relaciones
 Interna: por las meninges
duramadre, aracnoides y piamadre.
 Espacios: epidural, subdural y
subaracnoideo.
 Tejido adiposo, plexos venosos vertebrales
internos.
 Medios de fijacion: los ligamentos dentados
y el encefalo.

72. Vascularización del SNC
 Irrigado por 2 arterias pares:
◦ Carótidas internas. Rama de la ACC a nivel
del hioides. Sube en el cuello junto al N. Vago y
VYI. Entra por el orificio carótido ext, sale por el
int, pasa al seno cavernoso y da sus ramas.
◦ Vertebrales. Son ramas de la subclavias
correspondientes. Inician en la porción pre-
escalénica, pasa por los forámenes transversos
de C6 hasta C1, pasa por el foramen magno y
termina en el surco bulbopontino.

73. Ramas de las carótidas internas
 Caróticotimpánicas.
 Hipofisarias sup e inf.
 Oftálmica.
 Coroidea ant.
 Comunicante post. Irriga parte del hipotálamo.
 Cerebral ant Comunicante ant. Irriga cara medial de
los hemisferios, brazo ant de la la cápsula int, núcleo
caudado, cuerpo calloso, quiasma óptico y tálamo.
 Cerebral media. Irriga núcleos lenticular y
caudado, rodilla y 2/3 ant del brazo post de la cásula int y
la ínsula.

74. Ramas de las vertebrales
 Espinales ant y post.
 Cerebelosa post-inf.
 Basilar Cerebrales post. Irrigan lóbulos
occipitales, tálamo, núcleos caudado y amigdalino,
plexo coroideo de los ventrículos laterales y 3er
ventrículo, cuerpo pineal y parte del giro temporal
inferior.

75. Polígono de Willis
 Constituido por las
porciones inicales de las
cerebrales ant y
post, comunicantes ant
y post.
 Situación: en la cara
inferior de los
hemisferios, alrededor
de la hipófisis y en el
esp subaracnoideo.
 Fn: suple sangre en
caso de obstrucción.

77. Venas
 Encefálicas. Nacen en la red capilar de las sustancias
gris y blanca y desaguan en 2 sistemas colectores:
◦ Venas propiamente encefálicas.
 Superficiales.
 Profundas. Y vena cerebral magna (Galeno).
 Círculo venoso (2 ant, 2 medias y 2 basilares). En la
base de los hemisferios.
◦ Senos venosos de la duramadre.
 Medulares.
◦ 3 ant y 3 post —>Radiculares-->Plexo vertebral Int.
◦ Plexo vertebral Ext.

78.  Gracias!