El documento describe la anatomía del recto. Se origina del intestino posterior durante la gestación y forma parte del tracto digestivo inferior. Mide entre 12-15 cm de largo y está rodeado por músculos y fascia. Contiene vasos sanguíneos, nervios y linfáticos importantes. El documento explica en detalle la estructura, función y desarrollo embriológico del recto.
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
La Obstrucción Intestinal la podemos definir como la detención total o parcial del tránsito intestinal en su progreso normal o aboral hacia el ano. Esta es la primera parte de la exposición.
Anatomía quirúrgica y anatomía funcional del hígado.Julián Zilli
Patrón endodérmico
El hígado, la vía biliar y el páncreas, se desarrollan por medio de una serie de interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesénquima circundante.
“Diálogo” complejo entre endodermo y mesénquima, a através de vías de señalización.
Hex, B-cateninas, FGF4, WN, PDX1, HOX.
EMBRIOLOGÍA
Primordio hepático
3ª semana de gestación
Divertículo hepático o yema hepática
Células de rápida proliferación que penetran tabique transverso
Conexión hepática – intestino anterior
Formación del conducto colédoco.
Mesodermo del tabique transverso
Formación del omento mayor y del ligamento falciforme.
Cuando han formado la conexión peritoneal entre el intestino anterior y la pared abdominal ventral, se desarrolla el mesenterio ventral.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Vía biliar extrahepática
Se desarrolla en concierto con la arteria hepática.
Se desconoce con más detalle el desarrollo de la vía biliar extrahepática.
Tampoco se entiende del todo como es que los tractos biliares intra y extrahepáticos se anastomosan. Al parecer, se encuentran en continuo desarrollo.
Genes implicados: Notch, Wnt, sonic hedgehog, TGF-B.
Implicados en neoplasias biliares y pancreáticas
Se considera el que el desarrollo de la VBEH es mucho más estrecha con el desarrollo del duodeno y páncreas.
Expresión de genes: HNF 1B, HNF6, Sox 17, Hes1.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Trastornos congénitos de la VB
Incidencia viariable
1/5000: Asia.
1/19000: Europa.
Aproximadamente 20% con alteraciones asociadas.
MAV.
Cromosómicas.
Atresia de vías biliares
Colestasis.
Ausencia de dilatación de la VB intrahepática.
Disfunción hepática
Biopsia = Diagnóstico.
Kasai
EMBRIOLOGÍA
Representación esquemática de los lóbulos izquierdo y derecho en el feto, en el infante, y en el adulto. La línea punteada representa la localización de la cisura lobar principal. Modificado con autorización de: Healey JE Jr, Sterling JA. Segmental anatomy of the newborn liver. Ann NY Acad Sci 1963; 111:25-36.)
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Transposición
Lóbulo de Riedel
Hígado supradiafragmático
Lóbulos accesorios o ectópicos
Hamartoma mesenquimatoso
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Quistes de colédoco.
Incidencia variable:
Asia: 1/1000.
Países occidentales: 1/150,000.
Femenino.
Fisiopatogenia
Se acepta que existe una alteración en la conjunción pancreatobiliar, donde el hepático común y el conducto pancreático comparten un conducto largo.
Reflujo de enzimas pancreáticas hacia el árbol biliar.
Inflamación y dilatación.
Esta teoría no explica todas las alteraciones presentes.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Punto A: 1 cm por debajo del pezón derecho
Punto B: 2 cm inferior y medial al pezón izquierdo.
Punto C: Marco costal derecho, LAA.
Proyeccion
La Obstrucción Intestinal la podemos definir como la detención total o parcial del tránsito intestinal en su progreso normal o aboral hacia el ano. Esta es la primera parte de la exposición.
Anatomía quirúrgica y anatomía funcional del hígado.Julián Zilli
Patrón endodérmico
El hígado, la vía biliar y el páncreas, se desarrollan por medio de una serie de interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesénquima circundante.
“Diálogo” complejo entre endodermo y mesénquima, a através de vías de señalización.
Hex, B-cateninas, FGF4, WN, PDX1, HOX.
EMBRIOLOGÍA
Primordio hepático
3ª semana de gestación
Divertículo hepático o yema hepática
Células de rápida proliferación que penetran tabique transverso
Conexión hepática – intestino anterior
Formación del conducto colédoco.
Mesodermo del tabique transverso
Formación del omento mayor y del ligamento falciforme.
Cuando han formado la conexión peritoneal entre el intestino anterior y la pared abdominal ventral, se desarrolla el mesenterio ventral.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Vía biliar extrahepática
Se desarrolla en concierto con la arteria hepática.
Se desconoce con más detalle el desarrollo de la vía biliar extrahepática.
Tampoco se entiende del todo como es que los tractos biliares intra y extrahepáticos se anastomosan. Al parecer, se encuentran en continuo desarrollo.
Genes implicados: Notch, Wnt, sonic hedgehog, TGF-B.
Implicados en neoplasias biliares y pancreáticas
Se considera el que el desarrollo de la VBEH es mucho más estrecha con el desarrollo del duodeno y páncreas.
Expresión de genes: HNF 1B, HNF6, Sox 17, Hes1.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Trastornos congénitos de la VB
Incidencia viariable
1/5000: Asia.
1/19000: Europa.
Aproximadamente 20% con alteraciones asociadas.
MAV.
Cromosómicas.
Atresia de vías biliares
Colestasis.
Ausencia de dilatación de la VB intrahepática.
Disfunción hepática
Biopsia = Diagnóstico.
Kasai
EMBRIOLOGÍA
Representación esquemática de los lóbulos izquierdo y derecho en el feto, en el infante, y en el adulto. La línea punteada representa la localización de la cisura lobar principal. Modificado con autorización de: Healey JE Jr, Sterling JA. Segmental anatomy of the newborn liver. Ann NY Acad Sci 1963; 111:25-36.)
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Transposición
Lóbulo de Riedel
Hígado supradiafragmático
Lóbulos accesorios o ectópicos
Hamartoma mesenquimatoso
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Quistes de colédoco.
Incidencia variable:
Asia: 1/1000.
Países occidentales: 1/150,000.
Femenino.
Fisiopatogenia
Se acepta que existe una alteración en la conjunción pancreatobiliar, donde el hepático común y el conducto pancreático comparten un conducto largo.
Reflujo de enzimas pancreáticas hacia el árbol biliar.
Inflamación y dilatación.
Esta teoría no explica todas las alteraciones presentes.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Punto A: 1 cm por debajo del pezón derecho
Punto B: 2 cm inferior y medial al pezón izquierdo.
Punto C: Marco costal derecho, LAA.
Proyeccion
Cancer de colon desde la perspectiva del patólogo, viernes 20 de mayo del 2016Rolando Alvarado Anchisi
Charla sobre neoplasias epiteliales de colon y recto en la República de Panamá. Valoración morfológica, factores pronósticos, incidencia y mortalidad. Policlínica Licenciado Manuel María Valdés. Tercera Jornada de Docencia del Servicio de Urgencias.
Desarrollo embriologico, recuento anatómico de la malformación anorrectal, esquema de clasificación y tratamiento quirurgico, algoritmos de tratamiento
Técnica quirúrgica de la toracotomía.
La toracotomía es una técnica quirúrgica que consiste en realizar una incisión lateral o posterior del tórax accediendo entre las costillas a los órganos torácicos. Esta es la técnica clásica y de elección en tumores de gran tamaño o que se encuentran muy profundo en el pulmón o cercanos a vasos sanguíneos.
se inicia con una desccripsion de la topografia abdominal, los diferentes planos ,los tipos de incisiones en la tecnica quirurgica, y las tecnicas utilizadas por el cirujano para pedir un instrumento quirurgico.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. El tubo digestivo
primario se origina del
endodermo alrededor
de la tercer semana de
gestación.
Se divide en tres
porciones anterior
medio y posterior.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
3. Se origina del intestino posterior…… recto y
porción superior del conducto anal.
La porción terminal del intestino posterior se
continua con la región posterior de la cloaca
(CONDUCTO ANO RECTAL PRIMITIVO)
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición
Ed, España Elsevier. P 334-335
4. Es una cavidad tapizada de endodermo que
esta revestida en su limite ventral por
ectodermo superficial.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición
Ed, España Elsevier. P 334-335
5. La zona entre el
endodermo y el
ectodermo forma
la membrana
cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición
Ed, España Elsevier. P 334-335
6. Un tabique de
mesodermo forma
el tabique urorectal
este separa la
región entre la
alantoides y el
intestino posterior.
(tabique de Retterer)
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de
Coloproctología 2009;15(3):65-70
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición
Ed, España Elsevier. P 334-335
7. El tabique urorectal se aproxima a la
membrana cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-
335
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
8. La membrana cloacal se rompe originando
una abertura posterior( intestino posterior)
y otra ventral (seno urogenital)
El ectodermo cierra la región mas caudal del
conducto anal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición
Ed, España Elsevier. P 334-335
9. Se recanaliza la porción
del conducto anal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición
Ed, España Elsevier. P 334-335
11. Se ha considerado una zona indistinta, que
comprende los ultimos 5-8 cm de sigmoides
y los 5 cm superiores del recto.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
12. Un punto contrario a la unión sacroiliaca.
El nivel donde desaparece el mesenterio
sigmoide.
Nivel de la 3ra vertebra sara
Se ensancha las tenias para formar una capa
muscular completa.
El nivel donde se divide la arteria hemorroidal
superior en rama izquierda y rama derecha.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
13.
14. El recto es la porción
recta y terminal del
tracto digestivo.
Se caracteriza por no
tener tenias, apéndices
epiploico, haustras o
un mesenterio bien
definido.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
15. El recto tiene la forma de un reservorio cilíndrico,
de 12 a 15 cm de largo,
Existe variacion en cuanto los límites: los
anatomistes desde la 3ra vertebra sacra y los
cirujanos del se extiende desde el promontorio
sacro
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
16. Hacia abajo esta divido según los cirujanos
por el anillo muscular y según los
anatomistas por la línea dentada.
Ocupa la cavidad sacra y termina a 2 o 3 cm
del coxis.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
17. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
18. Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
2009;15(3):65-70
19. Son tres repliegues de peritoneo
Superior, media e inferior.
Dos hacia la izquierda ubicada a 7-8 cm y a
12- 13 cm
Una hacia la derecha 9-11 cm
Se observan durante la sigmoidoscopia
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
20. La media es la mas consistente es localización y presencia
también llamada Kohlrausch´s plica
Corresponde a la reflexion peritoneal anterior.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
21. Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
22. El mesorecto es una extensión inferior del
mesosigmoides, haciéndose cada vez más
angosto y finalizando en la superficie
posterior del recto, por encima de los
esfínteres anales.
Contiene las ramas terminales de la arteria
mesentérica inferior y sus ramas.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
23. La definición funcional o quirúrgica determina que se
extiende a 4 cm del margen anal al anillo anorectal .
Los anatomistas lo define como 2 cm del margen anal la
linea dentada.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
24. El conducto esta cubierto por dos capas de
musculo liso. La mas interna esta formada
por una túnica circular.
La segunda esta constituida por fibras
longitudinales Que impiden la separación de
los elementos esfinterianos.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
25. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
26. Representa la condensación distal (2.5-4 cm)
de la lámina muscular circular del recto.
Su porción inferior se encuentra justo por
encima de la porción inferior del Esfínter
Externo, a 1.5 cm de la línea dentada.
50-85% del tono.
. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México, N. Skandalakis et al. Mc
Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
27. Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra
edicion, Nueva York; USA. 2007
28.
29. • Rodea la desembocadura del ano y se inserta
en la piel perianal en la parte anterior. SUBCUTÁNEA
• Rodea el ano y se une al ligamento
anococcígeo que se fija en la parte posterior
del coxis. Formando el espacio de Minor.
SUPERFICIAL
• Esta muy relacionado con el puborectal PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica
quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
30. Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
31. El conducto anal tiene tres regiones
histológicas:
1. Cutánea: Hasta el anillo anal.
1. Transicional: arriba del anillo y se prolonga
hasta línea pectínea.
1. Mucosa del conducto.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
32. La línea pectínea corresponde a la línea de
válvulas anales que representan la membrana
Por encima de cada válvula existe una
pequeña bolsa llama cripta.
Cefálico a la linea dentada exiten 8-14
repliegues, conocidas como columnas de
morgagni que conectan válvulas en pares a la
linea dentada.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
33. Representa la union del ecto y el endodermo
Por encima de la linea dentada, es inervdo
por sistemas simpático y parasimpáticos con
irrigacion y drenaje por vasos hipogástrico.
Por debao la irrigación es por el sistema
hemorroidal
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
34. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
35.
36. Cubre la parte posterior
del recto, las paredes
laterales distales 2/3 y el
tercio anterior.
Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
37. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
38. Es la extensión de la fascia transversalis.
Incluye:
Obturador
Piriforme
Fascias de diafragma pélvico , elevador de
ano y mm. Coccigeos.
Conitnua hasta la fascia propia del recto.
25% ramas sanguineas.
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
39. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
40. Engrosamiento de
la fascia
endopelvica, que
crubre la
concavidad del
sacro, coccix,
nervios arteria
sacra media y
venas presacras
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
41. Es un engrosamiento por reflexión de la
fascia presacra a nivel de s4 justo por encima
del anillo anorectal.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
42. Antes de la fascia sacra existe un espacio
existe tejido graso en la cara posterior del
recto. Este tejido termina en el musculo
rectococígeo, al final del cóccix.
Durante las cirugías oncológicas es
importante que cuando se retira el recto
inferior debe quitarse esta grasa también.
sangrado 4.6 a 7% por venas sacras.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
43. Los espacios pelvirectales por cada lado del
recto comunican por detrás, frente al sacro y
por encima de los elevadores
Esta comunicacion es separada de la pared
rectal por la fascia propia y del sacro la fascia
de waldeyer
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
44. Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
45. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
46. Es una membrana
fibrosa que se
extiende entre los
músculos
elevadores del ano y
saco de Douglas.
Posteriormente
cubre la próstata y
las vesículas
seminales.
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
47.
48. Grasa subcutanea
Linea dentada
Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
49. Es considerado como el espacio principal, es
una comunicación de los otros espacios.
Es rodeado por la terminación de los
músculos longitudinales, y por debajo de asa
inferior del esfinter anal externo
Contiene fibras del tendon de los musculos
longitudinales.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
50. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc
Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
51. Son extensiones superiores del espacio
central entre lo esfínteres.
El 1 y 3ro se dirigen hacia el espacio
isquioanal
El segundo hacia el espacio pelvirectal
Comunican a el espacio perianal.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
52. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc
Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
53. Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
54. piel perianal
musculos elevadores y el obturador
interno.
A. M perianales
P. Membana perianal
Obturador
Canal de alcock
*Diafragma
urogenital
Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
55. Sepsis por origen
anoglandular o
pélvico
Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
56. Entre esfinter interno y mucosa de recto
Corre distalmente a la línea dentada
Contiene paquetes hemorroidales
Se considerea una via de infeccion pero para
diseminación de cancer.
Existe una logamento mucoso, que coneca la
mucosa anal con el esfinterinterno, siendo
consierado como limite inferior del espacio
57. Va por encima de los elevadores y es rodeado por el
peritoneo pelvico (superior), lateralmente por el musculo
pubococcigeo, mediamente por el recto.
Contiene tejido fibroadiposo, conformado por ligamento
laterales del recto y parte de la fascia pelvica.
Estos ligamentoe contienes nervios y vasos pequeños
Se comunican por detras del recto y por encima de los
elevadores.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
58.
59. Anterior: Fascia propia de la
pared posterior del recto
Posterior: fascia presacra
Lateral: vasos iliacos, ureteros, ligamentos rectales laterales.
Superior: espacio retroperitoneo
Inferior: fascia retrosacra.
Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
60. El superficial comunica los espacio perianales por debajo del lig anoccocigeo . .
El profundo conocido como es espacio retroesfintérico de Courtney
Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
61. Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
62.
63. Es el piso de la pelvis.
Compuesto por dos pares de músculos:
- ELEVADORES DEL ANO
- COCIGEOS
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Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
64. Iliococcígeo Pubococcígeo Puborectal
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
65. Iliococcigeo: de espina isquiatica a s3-s4
Pubococcigeo: parte posterior de pubis a s4
o primera porcion coccígea.
Puborrectal: de la unión anorrectal a parte
posterior de pubis
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
66. Se inserta en la superficie posterior baja de la
sínfisis del pubis y capa superior del
diafragma urogenital.
Sus fibras se unen atrás del recto formando
un cabestrillo.
Forma el anillo anorectal junto con el esfínter
externo y la parte proximal del esfínter
interno.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
67. El piso pélvico es el defecto en la línea media
donde el recto inferior, uretra, v. dorsal del
pene y vagina pasan a través de él.
Espacio entre dos pubococcigeos.
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68. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
69.
70. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
71. se origina de la aorta, 1 ó 2 cm por debajo de
la tercera porción del duodeno. A nivel de L3
Tiene una longitud de l.5 a 9.0 cm
Esta es la arteria del colon izquierdo y el
recto.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
72. Se divide en arteria cólica izquierda, arterias
sigmoideas y arteria rectal superior o
hemorroidal superior.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
73. Esta constituida por una serie de arcadas que
forman un vaso único que sigue paralelo al
borde del mesenterio . Puede terminar o no
en la arteria hemorroidal superior.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
74. SUPERIOR
MEDIA
INFERIOR
SACRA MEDIA
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
75.
76. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
77. Proviene de la mesentérica inferior y
desciende a la pared posterior del recto.
Se divide en izquierda y derecha.
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78. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
79. Proviene de la pudenda interna (67%), arteria
glútea (17%) y la iliacas internas (17%)
Ausente de 4-20%
Da irrigación a la musculatura rectal y la
próstata.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
80. Proviene de la pudenda interna.
Sigue un sentido ventral y hacia la línea
media para irrigar el conducto anal.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
81. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
82. Se origina justo arriba de la bifurcación de la
aorta
Desciende detrás del peritoneo en la
superficie anterior de las vertebras lumbares
inferiores, el sacro y el coxis.
Envía ramas pequeñas a la pared posterior del
recto.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
83. M García, Caballero.
Malformaciones congénitas del
recto y del ano. Lesiones
traumáticas, cuerpos extraños y
estenosis del recto y del ano.
Disponible en
http://www.bioestadistica.uma.es/
cirugia/attachments/002_Recto%20
84. La vena hemorroidal
superior drena la
porción descendente y
sigmoide del colon
formando la
mesentérica inferior.
Sistema portal
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y
del ano. Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis
del recto y del ano. Disponible en
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_
Recto%20y%20ano%20[Modo%20de%20compatibilidad].pdf
85. Venas
hemorroidales
media e
inferior drenan
hacia la iliaca
interna.
Van a
circulación
sistémica.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
86.
87. Epiploico
•Bajo la serosa de la pared de intestino
Paracolico
•En la arteria marginal
Intermedio
•A lo largo de vasos primarios
Principal
•Raíz de las arterias mesentéricas.
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88. 2/3 superiores denan a ganglios
mesentericos y después a los paraaórticos
El drenaje del tercio inferior es hacia las
arterior mesenterica inferior y hemoroidal
superior sino tambipen hacia los vasos
hemorroidales medios a los ganglios inliacos
internos
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
89.
90. Por encima de la linea dentada los ganglios
iliacos internos y mesentericos inferiores y
por debajo linfaticos rectales inferiores y los
inguinales superficiales.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
91. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
92.
93. Está situado
cerca de la
bifurcación
aórtica.
Da origen a los
nervios
hipogástricos
superior
izquierdo y
derecho.
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
94. Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
95. Principles an practice of surgery for the colon, rectum and anus. Gordon P, Nivatvongs S. informa Heatlhcare. 3ra edicion,
Nueva York; USA. 2007
96.
97. situados de 1 a 2 cm uno de otro, medial al
uréter, se continúan lateralmente a lo largo
de la pared pélvica detrás de la fascia
parietal.
La rama izquierda está situada detrás de la
arteria rectal superior de la cual está
separada por un tejido fibroso que es la
extensión caudal de la fascia propia del recto
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
98. Nervios erigentes
Plexo pélvico
Mujeres : lig
uterosacro
Hombres lateral al
pared de recto
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Nueva York; USA. 2007
99. Las relaciones anatómicas son:
Medial a ligamento lateral
Posterolateral a vesícula seminal
- Uretra
- Próstata
- Cuerpo cavernoso
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Nueva York; USA. 2007
101. Los músculos
elevadores del ano
están inervados por
nervios sacros tercero
y cuarto.
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técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
102. El esfínter interno recibe inervación simpática
y para simpática.
El esfínter externo recibe inervación por la
rama hemorroidal del pudendo interno y la
rama perineal por el cuarto nervio sacro.
La piel perianal esta inervada por el pudendo
interno
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
103. Laparoscopic Pelvic Autonomic Nerve-Preserving Surgery for Sigmoid Colon Cancer, J.-T. LIANG ET AL. Annals of Surgical Oncology 15(6):1609–1616