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Anatomia, histologia y embriologia renal
- 1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA DIVISIÓN DE POSTGRADO PEDIATRÍA Y PUERICULTURA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO Dra. Mariemma Ferrer
- 2. APARATO URINARIO - Riñones -Ureteres - Vejiga - Uretra olección Latarjet. Anatomía Humana Michel Latarjet (†), Alfredo Ruiz Liard (†), Eduardo Pró, dición: 4ª 2004 tomo II
- 3. -Se sitúan en el retroperitoneo, contenido dentro del espacio intrarrenal - Coloración rojo – violácea - Miden 5 - 10 cm de longitud, 5 de anchura y 2.5 de grosor aprox. - Peso: RN alrededor 20gr Adulto 120 – 150gr - Relación:2 Bordes (lateral y medial) 2 Polos 2 Caras ESTRUCTURA DEL RIÑON Quiroz Gutiérrez, Fernando. Anatomía Humana 1–3 .40ª ed. México: Editorial Porrúa;2006 .p. 1542..
- 4. En el márgen medial concavo de cada riñon hay una hendidura vertical, que es el hilio renal, ésta es la entrada al interior del riñón. El seno renal ocupado principalmente por grasa, en el cual se encuentra la pelvis renal, los calices , los vasos y los nervios. La vena renal es anterior a la arteria renal , que es anterior a la pelvis renal ESTRUCTURA DEL RIÑON Quiroz Gutiérrez, Fernando. Anatomía Humana 1–3 .40ª ed. México: Editorial Porrúa;2006 .p. 1542..
- 5. VASCULARIZACION DEL RIÑONRAMAS EXTRARRENALES •SUPRARRENAL INFERIOR: capsular, para la glándula suprarrenal. •RAMAS URETERALES: irrigar la primera porción del uréter •CAPSULOADIPOSAS: anastomosan con arteriolas provenientes de las arterias suprarrenales, ováricas o testiculares, lumbares, frénicas inferiores, hasta de la aorta, para formar una red perirrenal, irrigan la porcion lateral del riñón Quiroz Gutiérrez, Fernando. Anatomía Humana 1–3 .40ª ed. México: Editorial Porrúa;2006 .p. 1542..
- 6. RAMAS INTRARRENALES.- RAMA ANTERIOR DE LA ARTERIA RENAL: Se distribuyéndose por delante de la pelvis renal. Estas son las arterias segmentarias: superiores, anterosuperior, anteroinferior e inferior. RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIA RENAL: Pasa sobre el borde superior de la pelvis, Se divide en el seno renal y da una arteria segmentaria posterior. VASCULARIZACION DEL RIÑON olección Latarjet. Anatomía Humana Michel Latarjet (†), Alfredo Ruiz Liard (†), Eduardo Pró, dición: 4ª 2004 tomo II
- 7. VENAS RENALES.- -Las venas interlobulillares drenan los capilares posglomerulares - Luego progresa por las venas arcuatas, interlobulares, lobulares y segmentarias - El drenaje venoso se une en tres a cinco troncos venosos que por último se combinan para formar la vena renal VASCULARIZACION DEL RIÑON olección Latarjet. Anatomía Humana Michel Latarjet (†), Alfredo Ruiz Liard (†), Eduardo Pró, dición: 4ª 2004 tomo II
- 8. ESTRUCTURA DEL RIÑON Peso combinado de ambos riñones según edad Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 9. HISTOLOGIA RENAL Cápsula Corteza Médula Hilio Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 10. HISTOLOGIA RENAL Cálices menores Cálices mayores Pelvis renal Uréter Histologia, Ulrich Welsch, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, 2009 SISTEMA DE DRENAJE DE LA ORINA.-
- 11. HISTOLOGIA RENAL Los riñones Túbulos uriniferos Nefrón Túbulo colector Función Histologia, Ulrich Welsch, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, 2009 Recoge el ultrafiltrado de la sangre y modifica su composición reabsorbiendo los compuestos que son necesarios conservar Absorbe agua y concentra los solutos a segrega
- 12. HISTOLOGIA RENAL 1) Nefrón a) Corpúsculo renal b) Túbulo proximal c) Asa de Henle d) Túbulo distal 2) Túbulos colectores Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 13. 1) Nefrón a) Corpúsculo enal HISTOLOGIA RENAL Histologia, Ulrich Welsch, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, 2009
- 14. HISTOLOGIA RENAL PODOCITOSPODOCITOS 1) Nefrón a) Corpúsculo renal Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 15. - Formado por una parte contorneada y una recta - Epitelio cilindrico simple con microvellosidades - Citoplasma acidófilo - Menor luz - Reabsorve: Glucosa Aminoácidos 70% de agua Na+ - Formado por una parte contorneada y una recta - Epitelio cilindrico simple con microvellosidades - Citoplasma acidófilo - Menor luz - Reabsorve: Glucosa Aminoácidos 70% de agua Na+ HISTOLOGIA RENAL 1) Nefrón b) Túbulo proximal Histologia, Ulrich Welsch, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, 2009
- 16. HISTOLOGIA RENAL - Epitelio plano simple con cortas microvellosidades - Permeable al agua y al NA+ en su porción descendente - Epitelio plano simple con cortas microvellosidades - Permeable al agua y al NA+ en su porción descendente 1) Nefrón c) Asa de Henle Histologia: Con Correlaciones Funcionales y Clinicas. Cui, Dongmei. Editorial: LIPPINCOTT CASTELLANO 2011. 1ra edición
- 17. HISTOLOGIA RENAL - Formado por una parte recta y una cortorneada - Epitelio cindrico simple bajo sin microvellocidades o algunas muy cortas - Menos acidofilas - Mayor luz - Núcleos menores y mas próximos - Reabsorve Na+ restante y Cl+ - Formado por una parte recta y una cortorneada - Epitelio cindrico simple bajo sin microvellocidades o algunas muy cortas - Menos acidofilas - Mayor luz - Núcleos menores y mas próximos - Reabsorve Na+ restante y Cl+ 1) Nefrón d) Túbulo Distal Histologia: Con Correlaciones Funcionales y Clinicas. Cui, Dongmei. Editorial: LIPPINCOTT CASTELLANO 2011. 1ra edición
- 18. HISTOLOGIA RENAL 1) Nefrón d) Túbulo Distal Histologia: Con Correlaciones Funcionales y Clinicas. Cui, Dongmei. Editorial: LIPPINCOTT CASTELLANO 2011. 1ra edición
- 19. HISTOLOGIA RENAL - Formado por células cúbicas principales e intercaladas 2)Túbulos Colectores Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 20. HISTOLOGIA RENALAparato Yuxtaglomerular Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion.
- 21. HISTOLOGIA RENAL 1) Células de la Mácula Densa (túbulo distal) 2) Células Yuxtaglomerulares (de la arteria aferente) 3) Células mesangiales 1) Células de la Mácula Densa (túbulo distal) 2) Células Yuxtaglomerulares (de la arteria aferente) 3) Células mesangiales Aparato Yuxtaglomerular Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 22. Sistemas Renales Pronefros Mesonefros Metanefros EMBRIOLOGIA RENAL Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 23. EMBRIOLOGIA RENAL PRONEFRO • A la 4ª semana representa 7 a 10 grupos de masas celulares en la región cervical. • Conforman unidades vestigiales excretoras, los nefrotomas, que involucionan al final de la 4ª semana. PRONEFRO • A la 4ª semana representa 7 a 10 grupos de masas celulares en la región cervical. • Conforman unidades vestigiales excretoras, los nefrotomas, que involucionan al final de la 4ª semana. Sistemas renales Lagman. Embriologia médica con orientación clinica. 8va edicion. T.W.Sadler. Editorial Panamericana
- 24. EMBRIOLOGIA RENAL MESONEFROS.- • Los conductos mesonéfricos y el mesonefro derivan de los segmentos torácicos o lumbares superiores del mesodermo intermedio. • A comienzos de la 4ª semana, aparecen los primeros túbulos excretores, se alargan y adoptan forma de S, adquieren un ovillo de capilares, conformando el extremo medial del glomérulo. • Alrededor de los glomérulos forman la cápsula de Bowman. • En conjunto, estas estructuras conforman el corpúsculo renal. Este desemboca en el conducto mesonéfrico o de Wolff. Sistemas renales Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion.
- 25. EMBRIOLOGIA RENAL MESONEFROS.- - Los túbulos caudales y el conducto mesonéfrico están aún en diferenciación, los túbulos caudales y túbulos y glomérulos craneales muestran cambios degenerativos y hacia el final del segundo mes la mayor parte ha desaparecido. Sistemas renales Lagman. Embriologia médica con orientación clinica. 8va edicion. T.W.Sadler. Editorial Panamericana
- 26. EMBRIOLOGIA RENAL METANEFROS.- • Aparece a la 5ª semana de desarrollo. • Sus unidades excretoras se forman de forma análoga a lo ocurrido en el mesonefros (mesodermo metanéfrico) • Conforma el riñón definitivo. Sistemas renales Lagman. Embriologia médica con orientación clinica. 8va edicion. T.W.Sadler. Editorial Panamericana
- 27. EMBRIOLOGIA RENAL • Se desarrolla a partir del brote ureteral • Da origen a la pelvis renal primitiva y a los cálices mayores. • Cada cáliz forma 2 nuevos brotes que siguen subdividiéndose hasta constituir 12 generaciones de túbulos. • Los túbulos de segundo orden incorporan a los de tercera y cuarta generación y forman los cálices menores. • Los túbulos de la quinta generación y los sucesivos forman la pirámide renal. • El brote ureteral origina: el uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y menores y de uno a tres millones de túbulos colectores • Se desarrolla a partir del brote ureteral • Da origen a la pelvis renal primitiva y a los cálices mayores. • Cada cáliz forma 2 nuevos brotes que siguen subdividiéndose hasta constituir 12 generaciones de túbulos. • Los túbulos de segundo orden incorporan a los de tercera y cuarta generación y forman los cálices menores. • Los túbulos de la quinta generación y los sucesivos forman la pirámide renal. • El brote ureteral origina: el uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y menores y de uno a tres millones de túbulos colectores Sistema Colector Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion.
- 28. EMBRIOLOGIA RENAL • Cada túbulo conector en su extremo esta cubierto por un capuchón metanéfrico, que por inducción forman vesículas renales, las cuales originan túbulos pequeños con forma de S. Junto con los capilares estas estructuras se diferencian en glomérulos. • Los túbulos, junto con los glomérulos, forman las nefronas o unidades excretoras. Sistemas Excretor Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 29. EMBRIOLOGIA RENAL El alargamiento continuo del túbulo excretor da como resultado la formación del túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal. Sistemas Excretor Nefrologia Pediatrica, Gustavo Gordillo, 3º Edicion. 2009
- 30. • Situados inicialmente en la región pélvica, irrigado por la rama pélvica de la aorta. • Su ascenso se debe a: 1) la disminución de la curvatura del cuerpo, 2) el crecimiento en la región lumbar y sacra. • A medida que asciende, es vascularizado por arterias que nacen de la aorta a distintos niveles, mientras que los inferiores generalmente se degeneran progresivamente. Posición del Riñón EMBRIOLOGIA RENAL Lagman. Embriologia médica con orientación clinica. 8va edicion. T.W.Sadler. Editorial Panamericana
Notas del editor
- El riñón derecho se localiza en un nivel ligeramente inferior al riñón izquierdo debido al gran tamaño del lóbulo derecho del hígado, cada riñón tiene una superficie posterior y una anterior, márgenes medial y lateral, polo superior e inferior. El margen lateral es convexo y el margen medial es cóncavo, donde se localiza el seno renal y la pelvis renal. Superior mente los riñones están relacionados con el diafragma que los separa de las cavidades pleurales y con las 12 costillas. Más inferiormente, la superficie posterior del riñón está relacionada con el musculo cuadrado lumbar, el hígado, el duodeno y el colon ascendente son anteriores al riñón derecho. El riñón izquierdo está relacionado con el estómago, el bazo, el páncreas, el yeyuno y el colon descendente.
- ARTERIA RENAL DERECHA: Se origina de la cara derecha de la aorta abdominal a nivel de a 1ra vértebra lumbar transcurre lateralmente pasa por detrás de la vena cava inferior y en general se sitúa por detrás de la vena renal derecha. ARTERIA RENAL IZQUIERDA: Se origina en la cara izquierda de la aorta abdominal y su trayecto es como a la derecha, Por delante se relaciona con la vena renal izquierda y el cuerpo del páncreas RAMAS EXTRARRENALES Las ramas que dan ambas arterias renales antes de llegar al hilio son las arterias: SUPRARRENAL INFERIOR: capsular, para la glándula suprarrenal. RAMAS URETERALES: que descienden para irrigar la primera porción del uréter. CAPSULOADIPOSAS: que se anastomosan con arteriolas provenientes de las arterias suprarrenales, ováricas o testiculares, lumbares, frénicas inferiores, hasta de la aorta, para formar una red perirrenal, materializada por el arco arterial exorrenal que sigue el borde lateral del riñón.
- RAMAS INTRARRENALES O INTRASINUSALES Estas ramas nacen en las proximidades del hilio renal o en el seno renal. Se disponen en una o varias ramas anteriores y una rama posterior, en relación con la pelvis renal. RAMA ANTERIOR DE LA ARTERIA RENAL: Se dirige levemente hacia abajo, distribuyéndose por delante de la pelvis renal. Da de 3 a 5 ramas en el hilio; estas son las arterias segmentarias: superiores, anterosuperior, anteroinferior e inferior. RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIA RENAL: Pasa sobre el borde superior de la pelvis renal, ubicándose por detrás y dejando libre una gran parte de su cara posterior. Se divide en el seno renal y da una arteria segmentaria posterior.
- El drenaje venoso renal se correlaciona estrechamente con la irrigación arterial. Las venas interlobulillares drenan los capilares posglomerulares. Después de las ramas segmentarias, el drenaje venoso se une en tres a cinco troncos venosos que por último se combinan para formar la vena ranal Después de las venas interlobulillares el drenaje venoso progresa por las venas arcuatas, interlobulares, lobulares y segmentarias y el recorrido de cada una de estas ramas es paralelo a la arteria respectiva. La vena renal derecha se localiza inmediatamente delante de la arteria renal, en la cara lateral izquierda de la vena cava inferior la vena renal izquierda tiene de 6 a 10 cm de longitud y desemboca de 2 a 4 cm de longitud y desemboca en la vena cava inferior por la cara derecha,
- Cuando se observa la superficie de un riñón biseccionado puede notarse una corteza rojo parduzca, siempre la corteza es bien distinguible de la medula (la médula es un tejido mucho mas pálido). La médula está constituida por subdivisiones cónicas llamadas pirámides renales cada una de las cuales tiene una base dirigida hacia la corteza y una punta o papila que sobresale la luz de un cáliz menor, el cáliz menor es el primer elemento que va a recibir a la orina proveniente de los túbulos colectores. La corteza envía columnas cuyo tejido se introduce en cada porción de medula (columnas de Bertin). Esto quiere decir que un lóbulo renal está constituido por una pirámide junto con el tejido cortical que la rodea y a su vez desde cada base de la pirámide la medula envía lo que se llama rayos medulares. Estos rayos ingresan a la corteza y por ahí ingresan los tubulos colectores y algunos tubulos rectos. Por otra parte el riñon también posee una capsula de tejido conectivo denso, a su vez es muy fina, y hacia otra zona el hilio que permite la entrada de la arteria renal, de la venal renal y pelvis renal
- Sistema de drenaje de la orina: La orina pasa de las papilas a los cálices menores, de los cálices menores pasa a los mayores desembocando en la pelvis renal y de ahí al uréter que conduce la orina hacia la vejiga
- Los riñones cumplen su función a través de unidades estructurales básicas llamadas tubulos uriníferos, los cuales están formados por dos porciones diferentes: por un lado el nefron que recoge el ultra filtrado de la sangre y modifica su composición agregándoles productos nitrogenados de desechos y reabsorbiendo los compuestos que son necesarios conservar. Y por otro lado el túbulo colector, el cual absorbe agua y concentra los solutos a segregar.
- Cada nefron esta compuesto por una parte engrosada llamada corpúsculo renal que contiene un novillo capilar llamado glomerulo recubierto por una capsula de doble capa, a esta estructura le sigue un tubulo proximal que posee una parte convoluta y otra recta, posteriormente un segmento delgado siguiéndole una parte recta distal y contorneada o convoluta distal. La par recta del tubulo proximal mas el segmento delgado y la parte recta de la par distal del tubulo recto, se llama asa de henle. Los nefrones (que constituyen toda esta estructura) vacian su orina en los tubulos colectores.
- Habiamos dicho que Cada Corpusculo renal contiene un ovillo capilar :el glomérulo, rodeado por una doble pared de células epiteliales planas. existe por lo tanto una parte visceral y otra parietal, entre ambas capas se encuentra un espacio que seria espacio de bowman. El corpúsculo posee dos polos, un polo vascular donde esta el vaso aferente y eferente. Por la arteriola eferente que ingresa, forma el lobillo capilar y sale por la arteriola aferente. Y un polo urinario donde el corpúsculo renal se conecta con el tubulo contorneado proximal.
- Las células de la capa visceral se modifican tanto, que se parecen a los epitelios tomando el nombre de podocitos asi que, los nucleos de esa zona pertenecen a los podocitos. .
- El tubulo proximal esta constituido por una parte contorneada y otra recta, tiene un diámetro de aproximadamente 60 micras y posee un epitelio cilíndrico simple con presencia de borde cepillo, es decir, microvellosidades, son células de citoplasma acidofilo contando con menor cantidad de luz debido al borde cepillo de las células. El tubulo proximal reabsorbe casi toda la glucosa y los aminoácidos, y otras sustancias sin valor nutritivo son eliminadas por la orina, también absorbe el 70% de agua y sodio.
- El Asa de Henle tiene solo 15 micras de diámetro y cuenta con un epitelio plano simple con pocas microvellosidades cortas, son permeables al sodio y agua por lo que colabora a la reabsorsion de los mismos.
- El tubulo distal formado por una parte recta y otra contorneada, el epitelio es clindrico simple bajo con poca microvellosidades y células menos acilofilas. Este tubulo reabsorbe el sodio y el cloro hacia la región intravascular
- Los tubulos colectores comienzan en la corteza y corren hacia la medula en los rayos medulares su diámetro aumenta hasta 200 micras a medida que llegan a las papilas, posee un epitelio que es cubico simple con una superficie apical convexa hacia la luz llamadas células claras, hay otras células que se colorean llamadas células oscuras
- El aparato yuxtaglomerular : el tubulo distal guarda estrecha relación con su corpúsculo renal y se ubica entre las arterias aferentes y eferentes en ese sitio se constituye el aparato yuxtaglomerular,
- Está constituido por un grupo de células, una es el de la macula densa que son las células del tubulo distal, las cuales se especializan al entrar en contacto con la luz del glomerulo, también están las células yuxtaglomerulares de la arteria aferente las cuales también se van especializando al momento de adentrarse al corpúsculo, estas contienen una enzima llamada renina y por último las células mesangiales extra glomerulares. La función del aparto yuxtaglomerular es producir y secretar renina, enzima q al cabo de ciertas transformaciones se transforman en angiotensina II que es el vaso constrictor mas fuerte conocido.