Este documento resume el crecimiento y desarrollo normal de un recién nacido. Explica que el crecimiento y desarrollo siguen patrones ordenados y están influenciados por factores genéticos y ambientales. También describe hitos motores, sensoriales e inmunológicos que ocurren en las primeras semanas de vida, así como parámetros fisiológicos normales.

1. UIS
RECIEN NACIDO
NORMAL
Dr Alexis Palencia
Servicio de neonatología
UIS U de A UMNG
UIS HUS 2018

2. Crecimiento y desarrollo
 El crecimiento es un proceso ordenado, que ocurre
de un modo sistemático.
 Velocidad y patrón de crecimiento son específicos
de cada parte del cuerpo .
 Existen diferencias individuales amplias las tasas
de crecimiento.
 Crecimiento y desarrollo son influencidas por
múltiples factores : genéticos , medioambientales ,
nutricionales .

3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 El desarrollo sigue un patrón de lo simple a lo
complejo y de lo general a lo específico
 El desarrollo ocurre en una progresión
cefalocaudal y proximodistal .
 Hay períodos críticos para el crecimiento y el
desarrollo.
 La velocidad en el desarrollo varía de individuo
a individuo .
 El desarrollo continúa durante toda la duración
de vida de la persona

4. PATRON DE CRECIMIENTO

5. PROGRESOS EN EL SISTEMA MOTOR
 La adquisicióon de habilidades motoras
gruesas precede el desarrollo de habilidades
motoras finas .
 Ambos procesos ocurren en una progresióon
cefalocaudal
 El control de la cabeza precede al de las brazos
y las manos
– Después viene el control de piernas y pies

6. MIELINIZACION (continua)
 También prenatalmente hay mielinización de
sistemas motores mayores ( tracto
corticoespinal en cerebro medio y puente )
 En general y en contraste a la periferia en
sistema nerviososo central el desarrollo
sensitivo precede al motor

8. MIELINIZACION
 La mielinización dentro
de los hemisferios
cerebrales
particularmente aquellas
comprometidas en
funciones de alto nivel de
asociación y
discriminación sensorial
(areas de asociacióon
comisuras cerebrales )
ocurre poco antes del
nacimiento y progresa
por decadas

9. ESTUDIO RMN EN PRIMER AÑO
 La mielinización proximal precede a la distal
 La parte sensorial se mieliniza antes que la
motora
 Las áreas de proyección se mielinizan antes
que las áreas de asociación

10. Trastornos de la mielinización
 Prematurez : Leucomalacia periventricular
 Coriomnionitis ocasional
 Hipotiroidismo
 Desnutrición posnatal
 Aminoacidopatías orgánicas
 Mixtas

11. Desarrollo sentidos
 Olfato: El neonato discrimina olores. Se
acostumbra al olor de la piel-seno de su madre
 Visión : 20/150. Color lo discrimina más a los 2
meses . A las 2 semanas algunos imitan
patrones de adultos
 Movimientos extraoculares ( III,IV,VI) : A las 12
semanas

12. Desarrollo de sentidos
 Sensibilidad facial y poder masticatorio : Buena.
La necesita para la succión
 Motilidad facial : ( VII ) Madura .
 Audición ( VIII ) Se sobresalta con ruidos, FC
aumenta . Comienza a distinguir voz materna.
Preferencia por voz humana que por otros
sonidos. Preferencia por voz de la madre : 2
semanas -

13. Desarrollo de sentidos
 Lengua: Par XII. Porcion motora. Muy
importante para succión deglución
 Gusto : ( VII, IX) Es capaz de discriminar
sabores . Le gusta más el agua con azucar que
el agua pura .Su FC aumenta cuando le gustan
los alimentos ( Leche materna ) .

14. CRECIMIENTO HORMONAL FETAL
 Insulina : Principal Hormona Crecimiento
intrauterino. Origen Fetal
 IGF-1 IGF-2 : factores de crecimiento similares
a insulina
 Factor de crecimiento epidérmico : Importante
para desarrollo de tejido ectodérmico y
mesodérmico
 Hormona de Crecimiento : No comprometida en
crecimiento fetal . Tejido fetal sin receptores
para HC hasta gestación tardía

15. Desarrollo motor general
 Adquisición de tono y control cefáalico
 Reflejos primitivos
 Sentarse
 Patron locomotor
 Pararse caminar saltar pedalear

16. Desarrollo motor fino
 Seguir un objeto con los ojos en sentido
horizontal
 Explorarse las manos
 Prensión
 Trasferir objetos de una mano a otra

17. Sosten cefálico
Recién Nacido 3 meses

18. Motricidad Fina
 El recién nacido tiene muy poco control . Los
objetos pueden ser involuntariamente
agarrados y soltados ( Prehensión )
 6 meses : Agarra con la palma. Usa toda la
palma para agarrar objetos

19. DESARROLLO DEL LENGUAJE
 Recién nacido : Ruidos inespecíficos se
acentuan cuando llora
 2 meses : Sonrisa social.
 3 meses : Agú
 8-10 meses da/ma/ta no dirigido
 12-14 mese: ma/da/ta dirigidos

20. El recién nacido es
completamente capaz de
percibir y expresar
emociones En el niño la posicion del
cuerpo y la postura la
expresión facial y de los
ojos reflejan el estado
emocional del niño

22.  El recién nacido es capaz de sentir y expresar
cólera, tristeza y el terror, también como
sentimiento de disgusto y el temor al abandono
 El recién nacido es un organismo dependiente

23.  Si el neonato es alimentado al seno por la
madre hay una línea directa de comunicación
emocional

24. Sistema Hematológico
Examen Cordón Día 3 Día 7
Hb 16.8 17.8 17
GR 5.2 X 10 6 5.6 5.2
VCM 108 99 98
Reticulocitos 300000 50000 0
GR
Nucleados
500 0 0
Crissthensen

25. Rx Total Leucocitos
0 10000 20000 30000 40000
Cordón
12 horas
72 horas
6 día
Leu >
Leu <

26. Variación Leu PMN Linfos vs Edad
0
20
40
60
80
100
120
Cordón 12
horas
72
horas
144
horas
Leu Total
PMN
Linfocitos

27. LCR neonatos término
1 día 7 día
Color Xantocrómico Claro
Leucocitos 7 (0-26) 2 (0-5)
Linfocitos 40 80
Glucorraquia 48 55
Proteínas 75(20-110) 47(27-65)

28. Primera micción neonatos: 920
15
81
4
0,3
Sala Partos
< 24 horas
24-48
> 48
24 horas 0.5-1
ml/kg/hora
48 horas 3-5
ml/kg/hora
> 48 horas 2-3
mlts/kg/hora
Oliguria < 0,5 ml/kg/hora
Oliguria < 1 mlt/kg/hora

29. Primera deposición meconial
Sala Partos
< 24 horas
24-48 horas
> 48 horas

30. Peso vs edad neonato A término
2700
2750
2800
2850
2900
2950
3000
3050
1 dia
2 dia
3 dia
4 dia
5 dia

31. Electrolitos y química sanguínea
1 día > 1 día
Glicemia 55 mgs ± 15 > 50 mgs %
Na 135-145 meq/lt Igual
K 5.5-6.5 meq/lt < 6 meq/lt
Ca i 1 mosm/lt Igual
Creatinina < 1 mgs % < 1.2-1.5 mgs %

32. Corazón :
Frecuencia cardíaca 140 +-20,
anormalidades auscultación,
arritmias , soplos (DAP,
CIV,HPP),
TA = 70 +-10
Lle cap 2-3 sec

33. Sistema Inmunológico
 IgG en el momento del nacimiento 110 % adulto
( Trasferencia )
 2 meses : Síntesis IgG disminuída :
Hipogamaglobulinemia transitoria
 Desaparece y es reemplazada por la del propio
niño a los 6-9 meses
 Al año 65 % valor del adulto
 La trasferencia es proporcional a la edad
gestacional

34. Desarrollo inmunológico
 IgM sintetizada en pequeñas cantidades en el
feto ( 10 mgs % ) .
 IgM aumentada en cordón relacionada con
infección intrauterina .
 No es trasferida de la madre al hijo por su PM
 Después del nacimiento la colonización de piel
y TGI aumenta la síntesis de IgM
 Al año existe el 75 % de nivel de IgM del adulto

35. Desarrollo inmunológico
 LA IgA está ausente en el neonato .
 Se puede encontrar en algunas infecciones
 La IgA secretora es importante para la
protección de mucosas.
 La leche materna sobre todo la de las primeras
semanas le suministra altas cantidades de iGA
secretora
 Al año el niño tiene un 20 % del nivel del adulto

36. Desarrollo inmunológico
 La función de linfocitos T y B están disminuídas
con respecto al adulto
 La producción de linfoquinas, citotoxicidad,
hipersensibilidad retardada mediadas por
linfocitos T está disminuída en el neonato
 Después de infección neonatal la detección de
antígenos específicos T dependientes se
retarda aún más.
 La producción de iL2 TNF similar al adulto pero
IL 3,4,5,6 están disminuídas . Las infecciones
las pueden aumentar

37. Función Tiroidea
 TSH aumentado en el primer día
 El test del cordón podría hacer Dx de
hipotiroidismo si TSH > 50 mu/ml. Debe
repetirse al 4-5 día
 Son anormales test TSH mayores de 20 mu/l o
< 0.5 mu/lt .
 El tratamiento debe hacerse precoz en caso de
hipotiroidismop para evitar secuelas .