El documento discute varios tipos de crisis psicológicas como el divorcio, la pérdida de empleo, la enfermedad y la muerte de un ser querido, la violencia y el embarazo no deseado. Explica que cada individuo experimenta las crisis de manera única dependiendo de sus antecedentes biopsicosociales. También describe los enfoques de la terapia breve para ayudar a las personas a enfrentar y superar diferentes tipos de crisis.

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2. Olga Catalina Yépez Chávez Terapia Breve Maestría: Terapias Psicosociales

3. Todos los acontecimientos de la vida contemporánea están influenciados por las experiencias del pasado. Los factores congénitos, fisiológicos , cognoscitivos, estructurales y experimentales, son únicos para cada individuo. Cualquier problema actual, hay que relacionarlo con los factores precipitantes y la historia total de la persona y lo que ésta representa. Si el “ insight ” constituye un instrumento básico, los métodos de intervención se apoyarán en la comprensión que se gane entrelazando las discontinuidades.

4. El concepto genérico sostiene que cada tipo de crisis provoca su propio y singular patrón de respuesta. El concepto individual abarca la importancia de los sucesos bio-psico-sociales en la vida del paciente. El terapeuta debe ser flexible y adaptarse a las respuestas individuales de cada paciente derivadas de su pasado bio-psico-social personal, incorporándolas conceptualmente.

5. Las situaciones más críticas de la vida pueden agruparse en tres categorías: Las que involucran violencia y originan temor por la propia vida, salud y sentido de sí, la pérdida de autoestima, y la pérdida del amor o de los seres amados.

6. El divorcio se puede dividir en tres tipos: 1.- Prolongado, hay mucha fluctuación e indecisión, pero que evidentemente es inevitable. 2.- Crisis evolutiva, los lazos de la relación han cambiado y se ha modificado la imagen de cada uno de los cónyuges. 3.- Actitud impulsiva, es común entre parejas jóvenes, cuya relación es tempestuosa y el divorcio se hace como amenaza.

7. La sutileza de la situación marital se harán aparentes durante las primeras sesiones especialmente si comparecen ambos esposos. Si el divorcio es deseado solo por una de las partes, el terapeuta puede ayudar evitando el potencial de manipulación de uno sobre el otro, invitándolos a una terapia breve conjuntamente. Un divorcio inminente discutido y compartido, por la familia, puede también ayudar a acelerar el proceso de la separación de manera menos traumática.

8. Sesiones l y 2 . El terapeuta observa cualquier riesgo suicida y homicida. Identifica los sucesos que los llevan a la decisión de divorciarse y ayuda a la pareja a descubrir en qué se equivocaron y construir una barrera en torno de la dificultad, y discute los arreglos básicos sobre los niños y lo económico.

9. Sesiones 3 y 4 El terapeuta ayuda a cada cónyuge a acoplarse a la nueva situación y a reconstruir un sentido de dominio para aliviar los sentimientos de abatimiento. Sesión 5 Los ayuda a decidir su deseo de recibir terapia en el futuro.

10. Sintomáticamente la reacción a la pérdida del trabajo puede ser una forma de duelo o aflicción semejante a la pérdida de un ser querido. La reacción de uno es a la pérdida de parte a veces de la mayor parte de la propia identidad, el empleo esta en ocaciones ligado a la propia imagen y con lazos con la comunidad. El significado del trabajo es triple, económico, psicológico y social.

11. Los empleados y profesionistas invierten usualmente más de su identidad en sus empleos y por lo tanto se sienten más lastimados por la separación que los obreros, pues estos últimos sienten un alivio a su fatiga corporal, pero los profesionista y empleados tienen mayores recursos financieros y han planeado mejor esta eventualidad. La pérdida del empleo para aquellos que se encuentran en la mitad de sus años productivos, puede resultar verdaderamente devastadora, pues por razón de su edad tiene menos oportunidades de encontrar empleo.

12. La terapia de grupo:La discusión en grupo ayuda a aliviar los sentimientos negativos de autoestima y proporciona un mayor estímulo para esforzarse en encontrar otro empleo . La intervención del terapeuta: será más rápida con la gente de edad, pues les queda menos tiempo para encontrar un trabajo, usualmente son menos flexibles al cambio y en consecuencia se ven más afectados adversamente por el desempleo. El terapeuta debe animar a la víctima del desempleo a ser activa, aún si al principio la actividad sea mínima y no se relacione con su trabajo directamente.

13. Las situaciones de vida y muerte, o el duelo resultante de la pérdida de un ser querido. Producen crisis en el individuo. La elaboración de la terapia de un duelo normal es adaptativa y no de interferencia ni como adición al duelo, a menos que resulte absolutamente necesario. Cada crisis se maneja individualmente, debido a los factores experimentales de cada paciente.

14. Las crisis psicológicas inherentes a las enfermedades mortales, pueden ser auxiliadas y a veces resueltas por medio de las técnicas terapéuticas. Enseguida de un diagnóstico de enfermedad incurable, también debe el médico estar preparado a cuidar del paciente y de su familia como apoyo en cualquier emergencia. La pérdida de una persona amada es un acontecimiento devastador en la vida de un individuo.

15. La víctima de la violencia sufre un acto súbito y severo perpetrado en contra de ella o de sus posesiones, un trauma que puede resultar debilitante tanto física como psicológicamente. Accidentes: Un porcentaje importante de accidentes automovilísticos se estima que son una forma de suicidio . En menor grado puede decirse lo mismo acerca de otros tipos de accidente que el paciente rechaza como provocados por fatiga o distracción. En ocasiones un accidente precipita la recurrencia de las angustias de la niñez resultando en temor al desamparo, pasividad, miedo de castración o de un control pobre del impulso.

16. El terapeuta explorará el control de impulso del paciente para cerciorarse de que el accidente no fue un “Acting-out” derivado de un componente de autodestrucción. El trabajo del terapeuta es encontrar los denominadores comunes entre le suceso precipitante y la situación histórica en la vida del paciente con el objeto de ayudarlo a comprender y a penetrar en su trauma.

17. La creencia tradicional ha sido que una victima de violación es aquella que ha sufrido un ataque sexual. La violación por parte de un amigo o pariente requiere de una elaboración más exhaustiva que la violación por parte de un extraño. El miedo se complica más por la posibilidad de la censura de la familia y de la publicidad no deseada.

18. 1.- Fase anticipatorio o de amenaza. Esta comprende el fino balance entre las necesidades de la víctima de proteger su ilusión de invulnerabilidad y su conciencia de la realidad al intentar proporcionarse alguna protección en contra de la violación y en la preparación para impedirla.

19. 2.- Fase de la violación en sí y su impacto. Ésta, con frecuencia, se acompaña por la creciente vigilancia como mecanismo de defensa seguida de un estado decreciente de alerta, entumecimiento, perturbaciones afectivas y de la memoria, una desorganización general y desorientación.

20. 3.- Fase repercutoria. La expresión emocional y la conciencia retornan. De pendiendo de cómo se siente la víctima respecto a su comportamiento durante la violación. Podrá seguir aumentando o decreciendo agudamente su autoestima y confianza en sí misma. Un punto crítico para la víctima será el apoyo o el rechazo de aquellos que la rodean.

21. 4.- Fase post-traumática. Para entonces el paciente se ha reconstituido completamente y ya es capaz de recordar el suceso para reparar los daños incluyendo la angustia. La secuela de una elaboración incompleta puede manifestarse de cualquier manera, desde claustrofobia hasta aislamiento social, depresión , culpa, ataques de ansiedad e ira debido a los sentimientos de desamparo y violación del ego de la mujer.

22. Entre más temor, pasividad o desamparo contenga la personalidad del paciente, más se verá afectada por el robo y el allanamiento de morada. También es amenazada su autoestima por su incapacidad para actuar aún cuando la pasividad puede resultar la decisión más sabia por lo que toca a la seguridad personal.

23. Las mujeres se ven menos afectadas por la pasividad, debido a los factores culturales, la autoimagen de una mujer está menos amenazada por la pasividad. El espectador de la violencia también resulta afectado. Pensará que debió actuar para prevenir el ataque o podrá sufrir de un síndrome similar al experimentado por los sobrevivientes de los campos de concentración o de batalla. La tarea del terapeuta es ayudar al paciente a analizar su trauma en términos de su dinamismo personal, su historia y los puntos específicos de la situación total.

24. Un embarazo no deseado y las decisiones y repercusiones de conservar al niño hasta su término o dar fin al embarazo es productos de crisis. Dependiendo de las fuerzas del ego de la mujer y de una diversidad de otros factores importantes.

25. La primera preocupación del terapeuta al atender una mujer embarazada en crisis , es obtener su historia en relación con el embarazo indeseado. El papel del terapeuta no es el de consejero, debe actuar como educador y guía proponiendo todas las opciones, lo que permitirá a la mujer tomar la mejor decisión .

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