Salud mental.pptx

Salud mental
Estrada Cueto Fernanda Patricia
Espinosa Vaca María Esmeralda
Méndez Ocaranza Jorge
Torres Moreno Sofía Lizet
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

Trastornos
mentales y
disfunción se ual
>Prevalencia en personas con
trastornos mentales
Esquizofrenia 30-60%
Depresión 78%
Trastorno de ansiedad 80%
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.

EPIDEMIOLOGÍA
2% DE LA POBLACIÓN GENERAL
1
Países desarrollados
3
13a 18 años
Yager, J.. (2020). Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/eating-disorders-overview-of-epidemiology-clinical-features-and-
diagnosis?search=anorexia&topicRef=14704&source=see_link#H260805661

Anore ia
Trastorno alimenticio que se caracteriza por:
A
C
B
Restricción de la ingesta
energética
Miedo intenso a aumentar
de peso
Percepción distorsionada
de la forma corporal
GRAVEDAD
LEVE IMC > 17kg / m 2
MODERADO IMC de 16 a 17kg / m 2
GRAVE IMC 15a 16 kg/ m 2
E TREMO IMC <15kg / m 2

Bulimia
Trastorno alimenticio que se caracteriza por:
E
C
A B
D
Episodios de
atracones
Comportamiento
compensatorio
1 vez a la semana
en 3meses
La apariencia inﬂuye en
la autoevaluación
La alteración no es
e clusiva
Leve 1-3
Moderado 4-7
Grave 8-14
E tremo >14

Respuesta se ual
ESA
Apatía se ual
Apatía se ual
E itación
Falta de
lubricación
Incompetencia
eréctil
Meseta
Dispareunia
Incompetencia
eyaculatoria
Resolución
Orgasmo
Anorgasmia Ninguno
Anorgasmia Ninguno
Gómez, S.. (2018, diciembre 14). Trastornos alimenticios y sexualidad. Antropología Sexual, l, 9-10.

Tratamiento
A
Terapia psicológica
B
Asistencia nutricional
C
Antipsicóticos
D
Grupos de apoyo
E
Lubricantes y/o
sildenaﬁlo

Síndrome, que es una
constelación de síntomas y
signos alusivos a un estado de
ánimo deprimido.
- Deﬁnición
Lyness, M.. (2019). Unipolar depression in adults: Assessment and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-
diagnosis?search=depresi%C3%B3n&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&displ ay_rank=3#H1

EPIDEMIOLOGÍA
3%
7%
1992 2002
2 1
12 a 25años
300 millones de personas en el mundo
Krishnan, R.. (2020). Unipolar depression in adults: Epidemiology, pathogenesis, and neurobiology. noviembre 12, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-epidemiology-pathogenesis-and-
neurobiology?search=depresi%C3%B3n&topicRef=1721&source=see_link#H1

Manifestaciones clínicas
1
Estado de ánimo
depresivo
2
Desinterés en las
actividades
3
4
Insomnio
5
Sentimiento de
inutilidad o culpa
Fatiga o pérdida de
energía
6
Pensamientos
suicidas
Lyness, M.. (2019). Unipolar depression in adults: Assessment and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-
diagnosis?search=depresi%C3%B3n&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&displ ay_rank=3#H1

DEPRESIÓN YDISFUNCIÓN SE UAL
El trastorno depresivo mayor se asocia con un aumento del 50 a
70% de padecer una disfunción se ual
Disminución
del deseo
se ual
Disfunción
eréctil
Pérdida de
la erección
Dispareunia
Retraso o
ausencia del
orgasmo
Carcedo, R. J., Fernández-Rouco, N., Fernández-Fuertes, A. A., & Martínez-Álvarez, J. L. (2020). Association between Sexual Satisfaction and Depression and Anxiety in Adolescents and Young
Adults. NCBI

TRATAMIENTO
¿Antes o después de
la medicación?
• Cuando sea clínicamente posible, se puede reducir la dosis del
medicamento.
• Descansos de la medicación
• Adición de fármacos serotoninérgicos
• Mejorar la actividad dopaminérgica
• Cambio a una medicación alternativa
• Psicoterapia
Marcel D. Waldinger. 2015. Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 130 (3rd series)

> 21 millones de personas
en todo el mundo
EPIDEMIOLOGÍA
>
57%
12 millones
43%
9 millones
Inicio: 15- 30 años Mortalidad > 2y 2,5
Organización Mundial de la Salud. (OMS). 2019. Esquizofrenia.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia#:~:text=La%20esquizofrenia%20afecta%20a%20m%C3%A1s,a%20una%20edad%20m%C3%A1s%20temprana.

Factores de
predisposición
Factores
precipitantes
ETIOPATOGENIA
Factores de
mantenimiento
Factores genéticos
Complicaciones
obstétricas y
perinatales
Problemas de conducta
Traumatismo craneal
Situaciones estresantes
Uso ilícito de drogas /fármacos
Trastornos autoinmunes
Uso ilícito de
drogas
Síntomas -
No tratamiento
Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults:
Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis.
UpToDate

SIGNOS YSÍNTOMAS
Negativos
Positivos
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
(+ auditivas)
• Facies plana
• Pobreza del habla
• Anhedonia
• Falta de sociabilidad
Desorganizados
• Trastornos del pensamiento
• Conductas e trañas
(violencia, catatonía)
Cognitivos
Deterioro en:
• Atención
• Velocidad de procesamiento
• Memoria
• Pensamiento abstracto
• Resolución de problemas
• Comprensión interacciones
Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. UpToDate

DISFUNCIÓN EN LA RESPUESTA SE UAL
Síndrome metabólico
Síntomas negativos
Personalidad esquizotípica
Antipsicóticos
Principal causa
en el abandono
del tratamiento
> Disminución deseo se ual
> Anorgasmia
> Dispareunia
□ Disminución deseo se ual
□ Disfunción eréctil
□ Eyaculación precoz
□ Deterioro frecuencia e
intensidad orgasmo
Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. UpToDate

TRATAMIENTO
1 2 3 4
Ajuste de la
medicación a la
dosis mínima
efectiva
Cambio a
antipsicóticos
atípicos
Psicoterapia
En hombres,
adición de un
inhibidor de
PDE-5

Trastornos de
personalidad
Patrones inﬂe ibles y maladaptativos→ del ambiente y de ellos
mismos
Patrón y comportamiento se desvía de:
● Idoneidad de la respuesta emocional
● Funcionamiento interpersonal
● Control de impulsos
● Percepción e interpretación propia, de
otras persona y eventos
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

Estudio 1984 (30 pacientes
femeninas, 34 años)
❏ Alteración en la historia de
desenvolvimiento se ual
❏ Menor nivel de actividad
se ual
❏ Menor habilidad de
e perimentar orgasmos
Estudio 1990; Frecuentemente:
➔ Preocupadas con apariencia
➔ Tendencia a fantasías se uales
➔ Impulsivas
➔ No satisfechas con sus
relaciones se uales
Trastornos de Personalidad

Trastorno de Personalidad Histriónica
(TdPH)
➢ Necesidad continua:
Reaﬁrmación y gratiﬁcación
del ego
➢ Impotencia y dependencia
➢ Sensibles a criticismo

● Narcisismo se ual
● Menor asertividad se ual
● Actitudes erotofóbicas
● Bajo autoestima
● Mayor inconformidad marital
● Preocupación se ual
● Menor deseo se ual
● Aburrimiento se ual
● Mayor disfunción orgásmica
(TdPH)

2009
❖ Niveles de testosterona plasmáticos→ hombres
con rasgos Histriónicos niveles elevados
❖ Mejor: funcionalidad se ual
❖ > Flujo sanguíneo en pene, más encuentros
se uales satisfactorios
❖ Menor probabilidad de reportar diﬁcultades
del orgasmo de su pareja
❖ Encuentros e tramaritales
(TdPH)

Diferentes grados de patrones
maladaptativos
➔ Relaciones intensas e inestables
➔ Miedo a abandono
➔ Idealización y devaluación
➔ Alteraciones de identidad
➔ Impulsividad
➔ Enojo intenso inapropiado
Trastorno de Personalidad Borderline
(TdPB)

-Múltiples parejas se uales
→Probabilidad de haber sido violados
-E periencia de agresión se ual en adultez
-Hiper/hipose ualidad
(TdPB)

Mujeres TdPB
➢ Comportamientos se uales de alto riesgo
➢ Niveles > de asertividad se ual
➢ >Actitudes erotofílicas
➢ Autoestima se ual más alto
➢ Mayor preocupación se ual
(TdPB)

*Mujeres
+Problemas en relaciones se uales
+Tras relaciones: sensación suicida/autolesión
+Miedo de e perimentar estas sensaciones
(TdPB)

En algunos pacientes, la ansiedad por el desempeño se ual y problemas
en la relación puede llevar a ataques de pánico.
Se asocia a aversión
se ual.
Los pacientes e presan
pánico por la pérdida
de control durante la
e citación o el
orgasmo.
Estudios sugieren que
el incremento de la FC
durante la e citación
puede ser la causa
Ataques de pánico

Presentan disfunciones se uales en menor proporción que en los
trastornos de pánico.
Se asocia a eyaculación
precoz. (47.4%)
Alteración severa del
deseo, e itación,
actividad se ual y
satisfacción.
→Disminución de de
parejas se uales
→Dispareunia
Alteración moderada
en la e citación,
orgasmo y satisfacción
se ual.
→Problemas de
desempeño
→Eperiencias se uales
tardías
Fobia social

Se asocia a menor tasa de matrimonios, disminución en las e periencias se uales y
disfunciones se uales relacionadas a e periencias con falta de satisfacción se ual
previas.
→Menor edad de
inicio de
masturbación y
eyaculación
nocturna.
Mujeres: Anorgasmia y
alteración de la
e citación.
Hombres: Eyaculación
precoz y disfunción
eréctil.
En un estudio se reportó que
los pacientes con TOC
presentaban:
→Diﬁcultad para llegar al
orgasmo
→Erecciones poco
frecuentes e ineﬁcaces
→Historia de abuso se ual
Trastorno obsesivo-compulsivo

80% de los pacientes con trastorno de estrés postraumático presentan disfunciones
se uales. En mujeres es común la historia de abuso se ual, mientras que en
hombres es por abuso físico y violencia.
Asociado a trastornos
comórbidos como
depresión, ansiedad
generalizada y pánico.
Estudio de 3 grupos:
→Sanos
→EPT
→EPTtratado con SSRI
*Los pacientes con EPT
presentaban menor
funcionamiento se al qu
empeoraba con el
tratamiento con SSRI.
Los problemas más
frecuentes son:
→Disfunción eréctil
→Eyaculación precoz
Trastorno de estrés postraumático
El tratamiento con
sildenaﬁl en dosis de
50mg mejoró la función
eréctil, así como los
aspectos de deseo,
orgasmo y satisfacción
se ual.

Tratamiento
Terapia
*El tratamiento de este
tipo de trastornos con
antidepresivos y anti
ansiolíticos suele
empeorar la disfunción
se ual.

Neurotransmisores y disfunción
se ual
Dopamina
→Agonistas: Favorecen el
comportamiento se ual
→Bloqueadores: Suprimen
la función se ual
Serotonina
La 5-HT puede facilitar, inhibir o no tener efecto
alguno en la respuesta se ual, dependiendo del
subtipo de receptor involucrado.
El 5HT2R se asocia a disfunción se ual.
Epinefrina
Inhibe la respuesta eréctil
en hombres, mientras que
en mujeres facilita la
vasocongestión.
Norepinefrina
Facilita la respuesta
eréctil.
Acetilcolina
Facilita la erección por
relajación del músculo
liso del cuerpo
cavernoso.

BIBLIOGRAFÍA
● Carcedo, R. J., Fernández-Rouco, N., Fernández-Fuertes, A. A., & Martínez-Álvarez, J. L. (2020).
Association between Sexual Satisfaction and Depression and Anxiety in Adolescents and Young
Adults. International journal of environmental research and public health, 17(3), 841.
https://doi.org/10.3390/ijerph17030841
● Organización Mundial de la Salud. (OMS). 2019. Esquizofrenia.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia#:~:text=La%20esquizofreni
a%20afecta%20a%20m%C3%A1s,a%20una%20edad%20m%C3%A1s%20temprana.
● Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course,
assessment, and diagnosis.
https://www.uptodate.com/contents/schizophrenia-in-adults-epidemiology-and-pathogenesis
● Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv
Psychosom Med. 29. 89-106.
● Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical
neurology.130 469-489.

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