1. La señorita del
lazo amarillo
(Trastorno afectivo bipolar)
MARIANA BERBEO RODRÍGUEZ
1471

2. CASO CLÍNICO
ANAMNESIS:
Paciente mujer de 42 años acude, acompañada
por sus familiares, al servicio de Urgencias del
Hospital de Valme, por presentar episodio de
agitación psicomotriz y trastorno de conducta
con heteroagresividad física y verbal en entorno
familiar. Se procede a su ingreso para aclaración
diagnóstica y contención de la situación, con
orientación diagnóstica de síndrome maniforme.

4. ANTECEDENTES PERSONALES
Somáticos:

Paciente sana, un aborto provocado 5 años antes e intervenida
por endometriosis hacía 4 años.

5. ANTECEDENTES PERSONALES
Psiquiátricos:

A los 21 años debuta con un episodio depresivo, cuya
sintomatología cedió en pocos meses y fue tratado por Médico
de Atención Primaria.

A los 24 años un primer cuadro maniforme que requirió ingreso
hospitalario y cuya orientación diagnóstica al alta fue de trastorno
bipolar, episodio actual maniaco. Recibió entonces tratamiento
con carbonato de litio y tras el alta, se derivó a la Unidad de
Salud Mental Comunitaria de referencia. Allí realizó seguimiento
de manera irregular, habiendo abandonando el tratamiento con
litio hacía ocho años.

6. ANTECEDENTES PERSONALES
Tóxicos:

Fumadora habitual

Consumo abusivo de hachís desde la
adolescencia hasta la actualidad. En
el primer ingreso queda reflejado
además, consumo ocasional de
cocaína y heroína.

7. ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre y hermana con diagnóstico de trastorno bipolar.

8. PERSONALIDAD PREVIA

La paciente se describe como generosa, alegre y con facilidad
para las relaciones sociales.

A la observación se aprecia actitud seductora, afectividad lábil y
tendencia al protagonismo.

9. ENFERMEDAD ACTUAL

Relata desde hace dos meses aumento de la inquietud, con
sensación de estar desbordada, insomnio global, disminución del
apetito y aumento del consumo de hachís.

Muestra escasa conciencia de enfermedad, atribuyendo la
sintomatología a acontecimientos vitales estresantes que comienzan,
según dice, cuando tenía 16 años.

Con esta edad, quedó embaraza y este hecho trajo en
consecuencia un primer matrimonio fracasado y una separación
traumática

10. ENFERMEDAD ACTUAL

Ella provocó un incremento de la conflictiva familiar con relación a
su padre y hermana, ambos diagnosticados de trastorno

Siendo cuidadora principal de la familia de origen y de la nuclear,
sentía como se entregaba a todos y tenía la sensación de no ser
correspondida por ellos.

Un segundo matrimonio con intentos repetidos por tener hijos;
múltiples inseminaciones en los últimos años, un aborto provocado
hacía 5 años y dos intentos de adopción.

11. EXPLORACIÓN
PSICOPATOLÓGICA

Su aspecto es cuidado, con ligera
extravagancia en el vestir, pasea por
la Unidad con un bonito lazo amarillo
en el pelo, el cuál se encargar de
proteger mas que a su propia
integridad física, se ve permanente y
constantemente con este.

Su actitud en ocasiones disfórica y
recelosa, en otras jovial y seductora.

Se observa escasa conciencia de
enfermedad.

12. EXPLORACIÓN
PSICOPATOLÓGICA

Se muestra atenta y orientada en tiempo, espacio y persona.

No se aprecian alteraciones groseras de las funciones superiores.

Dificultad en la concentración

En relación a la afectividad se evidencia inestabilidad emocional
predominando un estado de ánimo disfórico.

Al respecto de la vida instintiva, no hay ideación de muerte, ni de
suicidio

Aparece insomnio global y apetito disminuido

En relación a la afectividad se evidencia inestabilidad emocional
predominando un estado de ánimo disfórico.

13. GRACIAS.