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MA. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria
Psicopatología de la niñez y Adolescencia:
Trastornos relacionados con traumas y factores de
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Diferencia entre crisis de pánico y trastorno
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Trastorno de apego
reactivo
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Poblaciones de niños
gravemente
descuidados, el
trastorno es poco
frecuente, y aparece
en menos del 10 % de
estos niños.
Factores de riesgo y pronóstico
La negligencia social grave es
un requisito para el
diagnóstico de trastorno de
apego,
reactivo y también es el único
factor de riesgo conocido para
el trastorno.
La mayoría de los niños
gravemente descuidados no
desarrolla la enfermedad.
El pronóstico parece depender
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cuidado después de la
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Ambientales
Pronóstico
Trastorno de relación
social desinhibida
Trastorno de relación
social desinhibida
Prevalencia
• Del trastorno de relación
social desinhibida es
desconocida.
• Parece ser poco
frecuente, y ocurre en una
minoría de los niños,
incluso entre los que han
sido abandonados y
posteriormente
acomodados en hogares
de acogida o que se han
criado en instituciones.
• En tales poblaciones de
alto riesgo, esta afección
solo aparece en alrededor
del 20 % de los niños.
Factores de
riesgo y
pronostico
Ambientales
La negligencia social grave es un requisito
diagnóstico para el trastorno de relación!!
social desinhibida y también es el único
factor de riesgo conocido para dicho
trastorno.
No hay un vínculo
claramente
establecido con
ningún factor
neurobiológico
específico.
El trastorno no se ha
identificado en los
niños que solo sufren
abandono social
despues de los 2
años de edad.
La mayoría de los niños con abandono
grave no desarrolla la enfermedad.
La vulnerabilidad biológica podría
diferenciar entre los niños abandonados que
desarrollan la enfermedad y los que la
desarrollan.
Parece que el
pronóstico solo se
asocia
modestamente con la
calidad del entorno
de cuidado posterior
al abandono.
En muchos casos, el
trastorno persiste,
incluso en los niños
cuyo entorno de
cuidado posterior
mejora notablemente.
Trastorno de estrés
postraumático (TEPT)
¿Qué entendamos por estrés
traumático infantil?
Entendamos el estrés traumático infantil
La mente, el cerebro y el cuerpo
están programados para que
hagamos que el peligro sea lo
primordial para nosotros.
Las cosas que representan un
peligro cambian durante el
transcurso de la niñez, de la
adolescencia y de la adultez.
Vivimos a diario rodeados de
peligros. A medida en que los niños
y los adolescentes crecen, van
aprendiendo acerca de distintos
tipos de peligro.
Para los niños más
pequeños,
Los venenos y los
objetos afilados son
cosas peligrosas
Las piscinas de
natación, los
tomacorrientes
Situaciones de
estrés
Para los adolescentes
Especialmente de noche
son nuevas dimensiones
de peligro.
Caminar a la escuela, el
acceso a los
automóviles, pistolas,
drogas y tener más
independencia.
Situaciones de
estrés
Para los niños de
edad escolar
Subirse a lugares
altos presentan
nuevos peligros
Caminar a la
escuela, correr en
bicicleta por la calle
Situaciones de
estrés
El estrés postraumático en niños de edad
escolar
Los niños de edad escolar responden a
recuerdos muy concretos: a alguien con un
peinado parecido al del abusante.
Las barras para juegos infantiles (jungle
gym) en el parque donde le dispararon a
otro niño.
Los niños pueden sentirse tan solos como lo
estaban cuando uno de sus padres atacó al
otro.
El estrés postraumático en adolescentes
 Es fácil que ellos interpreten muchas
de estas reacciones como regresivas
o infantiles.
 Es posible que interpreten sus
reacciones como símbolos de “que
están enloqueciendo”, de que son
débiles o de que son diferentes a los
demás.
CLASIFICACIÓN Y
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Estrés traumático
infantil
Estrés traumático
infantil
Estrés traumático
infantil
Los niños y los adolescentes,
incluidos los niños en edad
preescolar, generalmente
muestran una prevalencia
menor después de una
exposición a eventos
traumáticos graves.
Prevalencia
Factores pre
traumáticos
Factores peri
traumáticos
Factores
postraumáticos
Estrés
traumático infantil
Factorespretraumáticos
Temperamentales. Son los problemas emocionales de la
infancia en torno a la edad de 6 años (p. ej., antes de la
exposición traumática, problemas de ansiedad o de
externalización) y los trastornos mentales previos (p. ej., el
trastorno de pánico, el trastorno depresivo, el trastorno de estrés
postraumático o el trastorno obsesivo-compulsivo [TOC]).
Ambientales. Son un bajo nivel socioeconómico, una educación
escasa, la exposición a un trauma previo (especialmente durante la
niñez), la adversidad en la niñez (p. ej., necesidades económicas,
disfunción familiar, la separación de los padres o la muerte), las
características culturales (p. ej., estrategias de afrontamiento
fatalistas o de auto culpa), una deficiencia de inteligencia, una
condición racial/étnica minoritaria y una historia psiquiátrica familiar.
El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector.
Genéticos y fisiológicos. Son el sexo femenino y una
edad más joven en el momento de la exposición al trauma
(para los adultos). Ciertos genotipos pueden ser
protectores o de riesgo para el trastorno de estrés
postraumático después de la exposición a sucesos
traumáticos.
Prevalencia
Factoresperi
traumáticos
Ambientales. Son la gravedad (dosis)
del trauma (cuanto mayor es la
magnitud de trauma, mayor es la
probabilidad de TEPT), el peligro vital
percibido,
Las lesiones personales, la violencia
interpersonal (especialmente el trauma
perpetrado por un cuidador o al
presenciar cómo se amenaza a un
cuidado de los niños)
Finalmente, es un factor de riesgo la
disociación que se produce durante el
trauma que persiste después.
Prevalencia
Factores
postraumáticos
Temperamentales: Son las
evaluaciones negativas, las estrategias
de afrontamiento inadecuadas el
desarrollo de un trastorno de estrés
agudo. |
Ambientales. Son la posterior
exposición a recuerdos molestos
repetitivos, a acontecimientos
adversos.
Finalmente, es un factor de riesgo la
disociación que se produce durante el
trauma que persiste después.
Prevalencia
Trastorno de estrés agudo
Trastorno de estrés agudo
Trastorno de estrés agudo
Prevalencia
Las poblaciones recientemente expuestas a un trauma
(p. ej., durante 1 mes desde la exposición al trauma)
varia según la naturaleza del evento y el contexto en el
que se evalúa.
Tanto en las poblaciones de Estados Unidos como en las de
fuera de este país, el trastorno de estrés agudo tiende a
identificarse en menos del 20% de los casos después de
suceso traumáticos que no impliquen un asalto interpersonal,
entre el 13 y el 21 % de los accidentes de vehículos a motor,
en el 14% de las lesiones cerebrales traumáticas leves, en el
19% de los casos 4
En el 19% de los casos 4 asaltos, en el 10 % de las
quemaduras graves, y entre el 6 y el 12 % de los accidentes
industriales. La tasas más altas (es decir, el 20-50%) se
manifiestan después de eventos traumáticos interpersonales
entre los que están el asalto, la violación y ser testigo de un
tiroteo masivo
Factores de riesgo y pronóstico
Los factores de riesgo son el
trastorno mental previo, altos niveles
de afecto negativo (neuroticismo),
mayor gravedad percibida del evento
traumático y un estilo de
afrontamiento evitativo.
Las evaluaciones catastróficas de la
experiencia traumática a menudo se
caracterizan por apreciaciones
exageradas de un daño futuro, por la
culpa o por la desesperanza, y son
unos predictores robustos del
trastorno de estrés agudo.
Primero, y ante todo, un
individuo debe ser expuesto
a un evento traumático.
tener riesgo de presentar un
trastorno de estrés agudo.
Los factores de riesgo para
la enfermedad son una
historia de trauma anterior.
Temperamentales
Ambientales
 Wicks_Nelson, R. & Israel, A. (2001) Psicopatología del Niño
y del Adolescente. (3ª. ed.) Prentice Hall.
 American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. (5 ed.). Madrid: Editorial
Médica Panamericana
 The National Child Traumatic Stress Network. (3 de septiembre
del 2016). Entendamos el estrés traumático infantil. Recuperado
de:http://www.nctsn.org/nctsn_assets/pdfs/edu_materials/Entend
amoselestrtraumtico.pdf
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Trastorno de Estrespostraumatico Infantil

  • 1. MA. Marta Cuyuch Psicóloga y Consejera Clínica Consultora en Psicología Social Comunitaria Psicopatología de la niñez y Adolescencia: Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
  • 2. Diferencia entre crisis de pánico y trastorno de pánico Trastorno de pánico : El niño o la niña debe experimentar crisis de angustia inesperadas y recurrentes y debe ir seguida de los signos y síntomas establecidos en el DSM-5 Crisis de pánico: Periodo discreto de miedo intenso o terror que tiene un inicio repentino. (Crisis inesperadas, situacionales y crisis situacionales predispuestas)
  • 3. ¿Qué acontecimientos traumáticos pueden experimentar los niños, niñas y adolescentes?
  • 4. Acontecimientos traumáticos  Catástrofes naturales  Huracanes  Violencia de tiroteo, secuestros, incendios  Naufragios Otros acontecimientos traumáticos
  • 5. Trauma Acontecimiento fuera de la experiencia cotidiana que puede ser doloroso. Anteriormente se creía que el niño experimentaba el trauma relativamente leve y transitoria Estudios revelan reacciones traumáticas pueden ser más graves y duraderas
  • 6. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
  • 7. Trastorno de apego reactivo Trastorno de relación social desinhibida Trastorno de estrés postraumático(TEPT) Trastorno de estrés agudo Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Clasificación trastornos relacionados con traumas y factores de estrés infantil
  • 9.
  • 11. Prevalencia El trastorno apego reactivo se ha observado en los niños pequeños expuestos a negligencia grave antes de ser alojados en hogares de acogida o en instituciones. Poblaciones de niños gravemente descuidados, el trastorno es poco frecuente, y aparece en menos del 10 % de estos niños.
  • 12. Factores de riesgo y pronóstico La negligencia social grave es un requisito para el diagnóstico de trastorno de apego, reactivo y también es el único factor de riesgo conocido para el trastorno. La mayoría de los niños gravemente descuidados no desarrolla la enfermedad. El pronóstico parece depender de la calidad del ambiente de cuidado después de la negligencia grave. Ambientales Pronóstico
  • 14.
  • 16. Prevalencia • Del trastorno de relación social desinhibida es desconocida. • Parece ser poco frecuente, y ocurre en una minoría de los niños, incluso entre los que han sido abandonados y posteriormente acomodados en hogares de acogida o que se han criado en instituciones. • En tales poblaciones de alto riesgo, esta afección solo aparece en alrededor del 20 % de los niños.
  • 17. Factores de riesgo y pronostico Ambientales La negligencia social grave es un requisito diagnóstico para el trastorno de relación!! social desinhibida y también es el único factor de riesgo conocido para dicho trastorno. No hay un vínculo claramente establecido con ningún factor neurobiológico específico. El trastorno no se ha identificado en los niños que solo sufren abandono social despues de los 2 años de edad. La mayoría de los niños con abandono grave no desarrolla la enfermedad. La vulnerabilidad biológica podría diferenciar entre los niños abandonados que desarrollan la enfermedad y los que la desarrollan. Parece que el pronóstico solo se asocia modestamente con la calidad del entorno de cuidado posterior al abandono. En muchos casos, el trastorno persiste, incluso en los niños cuyo entorno de cuidado posterior mejora notablemente.
  • 19. ¿Qué entendamos por estrés traumático infantil?
  • 20. Entendamos el estrés traumático infantil La mente, el cerebro y el cuerpo están programados para que hagamos que el peligro sea lo primordial para nosotros. Las cosas que representan un peligro cambian durante el transcurso de la niñez, de la adolescencia y de la adultez. Vivimos a diario rodeados de peligros. A medida en que los niños y los adolescentes crecen, van aprendiendo acerca de distintos tipos de peligro.
  • 21. Para los niños más pequeños, Los venenos y los objetos afilados son cosas peligrosas Las piscinas de natación, los tomacorrientes Situaciones de estrés
  • 22. Para los adolescentes Especialmente de noche son nuevas dimensiones de peligro. Caminar a la escuela, el acceso a los automóviles, pistolas, drogas y tener más independencia. Situaciones de estrés
  • 23. Para los niños de edad escolar Subirse a lugares altos presentan nuevos peligros Caminar a la escuela, correr en bicicleta por la calle Situaciones de estrés
  • 24. El estrés postraumático en niños de edad escolar Los niños de edad escolar responden a recuerdos muy concretos: a alguien con un peinado parecido al del abusante. Las barras para juegos infantiles (jungle gym) en el parque donde le dispararon a otro niño. Los niños pueden sentirse tan solos como lo estaban cuando uno de sus padres atacó al otro.
  • 25. El estrés postraumático en adolescentes  Es fácil que ellos interpreten muchas de estas reacciones como regresivas o infantiles.  Es posible que interpreten sus reacciones como símbolos de “que están enloqueciendo”, de que son débiles o de que son diferentes a los demás.
  • 27.
  • 31. Los niños y los adolescentes, incluidos los niños en edad preescolar, generalmente muestran una prevalencia menor después de una exposición a eventos traumáticos graves. Prevalencia
  • 33. Factorespretraumáticos Temperamentales. Son los problemas emocionales de la infancia en torno a la edad de 6 años (p. ej., antes de la exposición traumática, problemas de ansiedad o de externalización) y los trastornos mentales previos (p. ej., el trastorno de pánico, el trastorno depresivo, el trastorno de estrés postraumático o el trastorno obsesivo-compulsivo [TOC]). Ambientales. Son un bajo nivel socioeconómico, una educación escasa, la exposición a un trauma previo (especialmente durante la niñez), la adversidad en la niñez (p. ej., necesidades económicas, disfunción familiar, la separación de los padres o la muerte), las características culturales (p. ej., estrategias de afrontamiento fatalistas o de auto culpa), una deficiencia de inteligencia, una condición racial/étnica minoritaria y una historia psiquiátrica familiar. El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector. Genéticos y fisiológicos. Son el sexo femenino y una edad más joven en el momento de la exposición al trauma (para los adultos). Ciertos genotipos pueden ser protectores o de riesgo para el trastorno de estrés postraumático después de la exposición a sucesos traumáticos. Prevalencia
  • 34. Factoresperi traumáticos Ambientales. Son la gravedad (dosis) del trauma (cuanto mayor es la magnitud de trauma, mayor es la probabilidad de TEPT), el peligro vital percibido, Las lesiones personales, la violencia interpersonal (especialmente el trauma perpetrado por un cuidador o al presenciar cómo se amenaza a un cuidado de los niños) Finalmente, es un factor de riesgo la disociación que se produce durante el trauma que persiste después. Prevalencia
  • 35. Factores postraumáticos Temperamentales: Son las evaluaciones negativas, las estrategias de afrontamiento inadecuadas el desarrollo de un trastorno de estrés agudo. | Ambientales. Son la posterior exposición a recuerdos molestos repetitivos, a acontecimientos adversos. Finalmente, es un factor de riesgo la disociación que se produce durante el trauma que persiste después. Prevalencia
  • 37.
  • 40. Prevalencia Las poblaciones recientemente expuestas a un trauma (p. ej., durante 1 mes desde la exposición al trauma) varia según la naturaleza del evento y el contexto en el que se evalúa. Tanto en las poblaciones de Estados Unidos como en las de fuera de este país, el trastorno de estrés agudo tiende a identificarse en menos del 20% de los casos después de suceso traumáticos que no impliquen un asalto interpersonal, entre el 13 y el 21 % de los accidentes de vehículos a motor, en el 14% de las lesiones cerebrales traumáticas leves, en el 19% de los casos 4 En el 19% de los casos 4 asaltos, en el 10 % de las quemaduras graves, y entre el 6 y el 12 % de los accidentes industriales. La tasas más altas (es decir, el 20-50%) se manifiestan después de eventos traumáticos interpersonales entre los que están el asalto, la violación y ser testigo de un tiroteo masivo
  • 41. Factores de riesgo y pronóstico Los factores de riesgo son el trastorno mental previo, altos niveles de afecto negativo (neuroticismo), mayor gravedad percibida del evento traumático y un estilo de afrontamiento evitativo. Las evaluaciones catastróficas de la experiencia traumática a menudo se caracterizan por apreciaciones exageradas de un daño futuro, por la culpa o por la desesperanza, y son unos predictores robustos del trastorno de estrés agudo. Primero, y ante todo, un individuo debe ser expuesto a un evento traumático. tener riesgo de presentar un trastorno de estrés agudo. Los factores de riesgo para la enfermedad son una historia de trauma anterior. Temperamentales Ambientales
  • 42.  Wicks_Nelson, R. & Israel, A. (2001) Psicopatología del Niño y del Adolescente. (3ª. ed.) Prentice Hall.  American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (5 ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana  The National Child Traumatic Stress Network. (3 de septiembre del 2016). Entendamos el estrés traumático infantil. Recuperado de:http://www.nctsn.org/nctsn_assets/pdfs/edu_materials/Entend amoselestrtraumtico.pdf Referencias