Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes: 1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s). 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros. 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso( s) ha de haber sido violento o accidental.

1. MA. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria
Psicopatología de la niñez y Adolescencia:
Trastornos relacionados con traumas y factores de
estrés

2. Diferencia entre crisis de pánico y trastorno
de pánico
Trastorno de pánico : El niño
o la niña debe experimentar
crisis de angustia
inesperadas y recurrentes y
debe ir seguida de los signos
y síntomas establecidos en el
DSM-5
Crisis de pánico: Periodo
discreto de miedo intenso o
terror que tiene un inicio
repentino. (Crisis
inesperadas, situacionales y
crisis situacionales
predispuestas)

3. ¿Qué acontecimientos traumáticos
pueden experimentar los niños, niñas
y adolescentes?

4. Acontecimientos traumáticos
 Catástrofes naturales
 Huracanes
 Violencia de tiroteo, secuestros,
incendios
 Naufragios
Otros acontecimientos traumáticos

5. Trauma
Acontecimiento fuera
de la experiencia
cotidiana que puede
ser doloroso.
Anteriormente se creía
que el niño
experimentaba el
trauma relativamente
leve y transitoria
Estudios revelan
reacciones
traumáticas pueden
ser más graves y
duraderas

6. Trastornos relacionados
con traumas y factores de
estrés

7. Trastorno de apego reactivo
Trastorno de relación social
desinhibida
Trastorno de estrés
postraumático(TEPT)
Trastorno de estrés agudo
Trastornos
relacionados con
traumas y factores
de estrés
Clasificación trastornos relacionados con traumas y
factores de estrés infantil

8. Trastorno de apego
reactivo

10. Trastorno de apego
reactivo

11. Prevalencia
El trastorno apego
reactivo se ha
observado en los niños
pequeños expuestos a
negligencia grave
antes de ser alojados
en hogares de acogida
o en instituciones.
Poblaciones de niños
gravemente
descuidados, el
trastorno es poco
frecuente, y aparece
en menos del 10 % de
estos niños.

12. Factores de riesgo y pronóstico
La negligencia social grave es
un requisito para el
diagnóstico de trastorno de
apego,
reactivo y también es el único
factor de riesgo conocido para
el trastorno.
La mayoría de los niños
gravemente descuidados no
desarrolla la enfermedad.
El pronóstico parece depender
de la calidad del ambiente de
cuidado después de la
negligencia grave.
Ambientales
Pronóstico

13. Trastorno de relación
social desinhibida

15. Trastorno de relación
social desinhibida

16. Prevalencia
• Del trastorno de relación
social desinhibida es
desconocida.
• Parece ser poco
frecuente, y ocurre en una
minoría de los niños,
incluso entre los que han
sido abandonados y
posteriormente
acomodados en hogares
de acogida o que se han
criado en instituciones.
• En tales poblaciones de
alto riesgo, esta afección
solo aparece en alrededor
del 20 % de los niños.

17. Factores de
riesgo y
pronostico
Ambientales
La negligencia social grave es un requisito
diagnóstico para el trastorno de relación!!
social desinhibida y también es el único
factor de riesgo conocido para dicho
trastorno.
No hay un vínculo
claramente
establecido con
ningún factor
neurobiológico
específico.
El trastorno no se ha
identificado en los
niños que solo sufren
abandono social
despues de los 2
años de edad.
La mayoría de los niños con abandono
grave no desarrolla la enfermedad.
La vulnerabilidad biológica podría
diferenciar entre los niños abandonados que
desarrollan la enfermedad y los que la
desarrollan.
Parece que el
pronóstico solo se
asocia
modestamente con la
calidad del entorno
de cuidado posterior
al abandono.
En muchos casos, el
trastorno persiste,
incluso en los niños
cuyo entorno de
cuidado posterior
mejora notablemente.

18. Trastorno de estrés
postraumático (TEPT)

19. ¿Qué entendamos por estrés
traumático infantil?

20. Entendamos el estrés traumático infantil
La mente, el cerebro y el cuerpo
están programados para que
hagamos que el peligro sea lo
primordial para nosotros.
Las cosas que representan un
peligro cambian durante el
transcurso de la niñez, de la
adolescencia y de la adultez.
Vivimos a diario rodeados de
peligros. A medida en que los niños
y los adolescentes crecen, van
aprendiendo acerca de distintos
tipos de peligro.

21. Para los niños más
pequeños,
Los venenos y los
objetos afilados son
cosas peligrosas
Las piscinas de
natación, los
tomacorrientes
Situaciones de
estrés

22. Para los adolescentes
Especialmente de noche
son nuevas dimensiones
de peligro.
Caminar a la escuela, el
acceso a los
automóviles, pistolas,
drogas y tener más
independencia.
Situaciones de
estrés

23. Para los niños de
edad escolar
Subirse a lugares
altos presentan
nuevos peligros
Caminar a la
escuela, correr en
bicicleta por la calle
Situaciones de
estrés

24. El estrés postraumático en niños de edad
escolar
Los niños de edad escolar responden a
recuerdos muy concretos: a alguien con un
peinado parecido al del abusante.
Las barras para juegos infantiles (jungle
gym) en el parque donde le dispararon a
otro niño.
Los niños pueden sentirse tan solos como lo
estaban cuando uno de sus padres atacó al
otro.

25. El estrés postraumático en adolescentes
 Es fácil que ellos interpreten muchas
de estas reacciones como regresivas
o infantiles.
 Es posible que interpreten sus
reacciones como símbolos de “que
están enloqueciendo”, de que son
débiles o de que son diferentes a los
demás.

26. CLASIFICACIÓN Y
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

28. Estrés traumático
infantil

29. Estrés traumático
infantil

30. Estrés traumático
infantil

31. Los niños y los adolescentes,
incluidos los niños en edad
preescolar, generalmente
muestran una prevalencia
menor después de una
exposición a eventos
traumáticos graves.
Prevalencia

32. Factores pre
traumáticos
Factores peri
traumáticos
Factores
postraumáticos
Estrés
traumático infantil

33. Factorespretraumáticos
Temperamentales. Son los problemas emocionales de la
infancia en torno a la edad de 6 años (p. ej., antes de la
exposición traumática, problemas de ansiedad o de
externalización) y los trastornos mentales previos (p. ej., el
trastorno de pánico, el trastorno depresivo, el trastorno de estrés
postraumático o el trastorno obsesivo-compulsivo [TOC]).
Ambientales. Son un bajo nivel socioeconómico, una educación
escasa, la exposición a un trauma previo (especialmente durante la
niñez), la adversidad en la niñez (p. ej., necesidades económicas,
disfunción familiar, la separación de los padres o la muerte), las
características culturales (p. ej., estrategias de afrontamiento
fatalistas o de auto culpa), una deficiencia de inteligencia, una
condición racial/étnica minoritaria y una historia psiquiátrica familiar.
El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector.
Genéticos y fisiológicos. Son el sexo femenino y una
edad más joven en el momento de la exposición al trauma
(para los adultos). Ciertos genotipos pueden ser
protectores o de riesgo para el trastorno de estrés
postraumático después de la exposición a sucesos
traumáticos.
Prevalencia

34. Factoresperi
traumáticos
Ambientales. Son la gravedad (dosis)
del trauma (cuanto mayor es la
magnitud de trauma, mayor es la
probabilidad de TEPT), el peligro vital
percibido,
Las lesiones personales, la violencia
interpersonal (especialmente el trauma
perpetrado por un cuidador o al
presenciar cómo se amenaza a un
cuidado de los niños)
Finalmente, es un factor de riesgo la
disociación que se produce durante el
trauma que persiste después.
Prevalencia

35. Factores
postraumáticos
Temperamentales: Son las
evaluaciones negativas, las estrategias
de afrontamiento inadecuadas el
desarrollo de un trastorno de estrés
agudo. |
Ambientales. Son la posterior
exposición a recuerdos molestos
repetitivos, a acontecimientos
adversos.
Finalmente, es un factor de riesgo la
disociación que se produce durante el
trauma que persiste después.
Prevalencia

36. Trastorno de estrés agudo

38. Trastorno de estrés agudo

39. Trastorno de estrés agudo

40. Prevalencia
Las poblaciones recientemente expuestas a un trauma
(p. ej., durante 1 mes desde la exposición al trauma)
varia según la naturaleza del evento y el contexto en el
que se evalúa.
Tanto en las poblaciones de Estados Unidos como en las de
fuera de este país, el trastorno de estrés agudo tiende a
identificarse en menos del 20% de los casos después de
suceso traumáticos que no impliquen un asalto interpersonal,
entre el 13 y el 21 % de los accidentes de vehículos a motor,
en el 14% de las lesiones cerebrales traumáticas leves, en el
19% de los casos 4
En el 19% de los casos 4 asaltos, en el 10 % de las
quemaduras graves, y entre el 6 y el 12 % de los accidentes
industriales. La tasas más altas (es decir, el 20-50%) se
manifiestan después de eventos traumáticos interpersonales
entre los que están el asalto, la violación y ser testigo de un
tiroteo masivo

41. Factores de riesgo y pronóstico
Los factores de riesgo son el
trastorno mental previo, altos niveles
de afecto negativo (neuroticismo),
mayor gravedad percibida del evento
traumático y un estilo de
afrontamiento evitativo.
Las evaluaciones catastróficas de la
experiencia traumática a menudo se
caracterizan por apreciaciones
exageradas de un daño futuro, por la
culpa o por la desesperanza, y son
unos predictores robustos del
trastorno de estrés agudo.
Primero, y ante todo, un
individuo debe ser expuesto
a un evento traumático.
tener riesgo de presentar un
trastorno de estrés agudo.
Los factores de riesgo para
la enfermedad son una
historia de trauma anterior.
Temperamentales
Ambientales

42.  Wicks_Nelson, R. & Israel, A. (2001) Psicopatología del Niño
y del Adolescente. (3ª. ed.) Prentice Hall.
 American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales. (5 ed.). Madrid: Editorial
Médica Panamericana
 The National Child Traumatic Stress Network. (3 de septiembre
del 2016). Entendamos el estrés traumático infantil. Recuperado
de:http://www.nctsn.org/nctsn_assets/pdfs/edu_materials/Entend
amoselestrtraumtico.pdf
Referencias