medicina

1. ÉTICA MÉDICA
Docente: Dra. Elena Casso
Alumnos:
-Pisani Gil, Bruno
-Rojas Ancajima, Frank
-Gómez Yovera, María
-Corasma Ramos, Jhon
-Rivera Huasasquiche, María
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Universidad Ricardo Palma

2. Ética, conceptos,
principios de la bioética
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03
TABLA DE CONTENIDO
04
02
05
Ética y derechos
humanos
Consentimiento
informado, intrusismo
Ética en la investigación,
derechos humanos
El paciente terminal,
eutanasia

3. Ética, conceptos, principios de
la bioética
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4. ¿QUÉ ES LA ÉTICA?
La ética es una disciplina de la filosofía que
estudia el comportamiento humano y su
relación con las nociones del bien y del mal.
analiza las conductas y el
comportamiento de las personas y las
califica como aceptables o erróneas, a
condición de que sean voluntarias y
conscientes
La deontología médica
ÉTICA MÉDICA: Orienta la conducta del profesional médico
hacia el acto médico correcto, y propicia el logro de un
estándar ideal y de excelencia de las relaciones que debe
establecer con los enfermos

5. ÉTICA
La ética médica, a lo largo de toda su historia, siempre
consideró que el personal sanitario sólo estaba
obligado a conseguir el máximo beneficio del enfermo y
que no tenía sentido preocuparse por otros motivos.
❏ Las preferencias del paciente
❏ La calidad de vida subjetiva.
❏ Los factores sociales y económicos.
❏ El bien de la sociedad en su conjunto.
La ética se relaciona con el estudio de la moral y de la acción humana. El
concepto proviene del término griego ethikos, que significa "carácter".
El término ética, etimológicamente, deriva de la palabra griega ethos, que
significa "costumbre". El término Moral, etimológicamente, proviene de la
palabra latina mores, que significa costumbres.
La Ética es práctica porque esta hecha para la vida diaria, es un saber para
actuar, es aprender para la vida, es una reflexión constante sobre la conducta
humana.
La definición de ética la muestra a ésta como una rama de la filosofía, es
considerada una ciencia normativa ya que se ocupa de las normas de la conducta
humana distinguiéndose así de las ciencias formales y empíricas.
CONCEPTOS DE ÉTICA
La ética es una rama de la filosofía que abarca el estudio de la moral, la virtud,
el deber, la felicidad y el buen vivir.
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6. PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
Van Potter en su libro titulado: Bioethics: a
Bridge to the Future ("Bioética: un puente al
futuro"); la define como "la disciplina que
combina el conocimiento biológico con el de los
valores humanos"
Los principios bioéticos que propusieron eran:
beneficencia, no-maleficencia, autonomía y justicia.
Warren Reich, Encyclopedia of Bioethics, la bioética se
define como "el estudio sistemático de la conducta humana
en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario,
en cuanto se examina esta conducta a la luz de los
valores y principios morales"
Para resolver el problema de los conflictos que aparecen en el momento de
tomar las decisiones en el área biomédica, surge la bioética de orientación
principialista basada en "Los Cuatro Principios" formulados por Beauchamp
y Childress.
El término "bioética" procede del griego: "bios" (vida) y "ethos" (comportamiento, costumbre). El objetivo principal de la
bioética es por tanto el estudio de la relación existente entre la vida y los principios o pautas de la conducta humana.

7. Principio de Beneficencia: Manda hacer el
bien. Es el principio más evidente de todos
ya que el personal sanitario ha sido
educado y formado para hacer el bien, no
sólo al individuo enfermo, sino a la
sociedad en su conjunto.
Principio de Justicia:
➢ Todas las personas, por el mero hecho de serlo,
tienen la misma dignidad, independientemente
de cualquier circunstancia, y por tanto, son
merecedoras de igual consideración y respeto.
➢ Hay que luchar por una distribución justa y
equitativa de los siempre limitados recursos
sanitarios para conseguir el máximo beneficio
en la comunidad, evitando desigualdades en la
asistencia sanitaria.
Principio de no-maleficencia: Se basa en el
principio hipocrático de Primum non nocere,
es decir, "ante todo, no hacer daño".
Principio de autonomía: Se refiere a la capacidad que
tiene el enfermo para decidir, siempre que exprese su
deseo.
➔ Obliga a informar al enfermo, si así lo
desea, sobre el diagnóstico, pronóstico
y posibilidades terapéuticas, con sus
riesgos y beneficios.
➔ Permite al enfermo rechazar todo tipo
de tratamiento o elegir uno distinto al
propuesto.
➔ Debería permitir al enfermo, dentro de
lo posible y con las limitaciones
legales vigentes, elegir el momento,
lugar y forma de su muerte.

8. 02
Ética y Derechos Humanos

9. Ética
¿Por qué debo hacer esto? Costumbre
Parte de la filosofía que trata de la moral de las obligaciones del hombre, conjunto de
normas morales que rigen la conducta humana.

10. Derechos humanos
● La expresión DERECHOS HUMANOS fue acuñada recién en el siglo XX para designar un tipo especial de derechos.
● Los derechos humanos son un conjunto de derechos reconocidos a toda persona humana, que tiene como objetivo la
concreción de un proyecto de vida digna.
● La realización de los derechos humanos es posible mediante la convivencia de personas, grupos, pueblos y estados,
basada en los principios de LIBERTAD, DIGNIDAD, CONFIANZA Y JUSTICIA.

11. Derechos humanos

12. Relación entre la ética y los Derechos Humanos
Valores éticos
Propuesta acerca de lo que
significa vivir humanamente bien
Derechos Humanos
Son los que garantizan jurídicamente, el acceso a ciertos
bienes que son necesarios para que cualquier persona
pueda vivir dignamente.
Según la Declaración Universal de los Derechos Humanos,
los valores éticos y los derechos humanos “tienen como
base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y
derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la
familia humana.

13. Relación entre la ética y los Derechos Humanos
➔ Los Derechos Humanos son un conjunto de exigencias éticas que preceden a
todo orden legal de cualquier país, un “horizonte de valores humanos”
universalizable por encima de creencias, religiones y filosofías.
➔ Son un intento de los seres humanos utilicen su razón y su libertad para
construir un mundo mejor.
➔ Los Derechos Humanos se presentan como una especie de DERECHOS
MORALES ya que son exigencias éticas, valores que deben ser respetados por
todos los seres humanos y que deben ser garantizados por los gobiernos de
todos los pueblos.
Dignidad humana

14. ÉTICA MÉDICA

15. Consentimiento informado. Intrusismo
03

16. Es la manifestación voluntaria, libre y
racional realizada por un paciente, de
aceptación a un tratamiento, luego de
haber sido informado del mismo y de
habérsele respondido todas sus dudas
de manera adecuada y suficiente.
Definición
El documento de consentimiento informado acredita que dicho consentimiento ha sido otorgado.

17. Condiciones que debe reunir el paciente para que el Consentimiento sea considerado
válido, en este sentido deben conjugarse ciertos elementos básicos:
1. Competencia: solo una persona competente puede dar un consentimiento informado valido legalmente,
ya sea el paciente y/o familiar. En el caso de menores de edad o de enfermos mentales corresponde asumir
esta competencia al familiar o tutor responsable.
2. Información: es el medio con que cuenta el paciente para poder opinar y tomar libremente las
decisiones que considere pertinentes. La información debe ser previa a los procedimientos y/o tratamientos
que se deben efectuar al paciente.
3. Voluntariedad: para que el consentimiento sea valido debe ser otorgado libremente y sin ninguna
coerción, sobre el proceso de decisión del paciente. Ejemplo un médico no puede solicitar el consentimiento
de su paciente planteándole la disyuntiva de firmar o no ser atendido.

18. La “idea” de CI no surgió primeramente en el campo de la medicina sino
en el de la filosofía política.
HISTORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
El fenómeno comenzó a mediados del siglo XX en
Estados Unidos de Norteamérica y poco a poco se
ha ido extendiendo por todas las democracias de
corte occidental.
Los pacientes comenzaron a “decir”: “somos
ciudadanos con derechos y las relaciones
sociales que establecemos se basan en el libre
consentimiento mutuo; por tanto, no vemos la
razón por la que al entrar en un hospital
dejamos de tener la consideración de
ciudadanos y se nos obliga a establecer unas
relaciones basadas en la desinformación y el
sometimiento”.

19. 1.¿Cómo debe ser la información?
2.¿Quién debe entregarla?
3.¿A quién se debe entregar?
4.¿Qué hacer si rechazan la información?
CONTENIDO DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
1.¿Cómo debe ser el CI?
2.¿Quién debe otorgarlo?
3.¿Cuándo se hace por representación?
4.¿Quién lo otorga en caso de menores?
5.¿Quién debe obtener el CI?
6.¿Qué hacer si el paciente o su
representante se niegan a consentir?
7.¿Cuándo solicitar el CI?
Información Consentimiento

20. 1. CÓMO DEBE SER LA INFORMACIÓN
La información que se facilite será
comprensible, veraz y adecuada, de manera
que ayude al paciente a tomar su decisión
Información
2. QUIÉN DEBE DAR LA INFORMACIÓN
El profesional que atienda al paciente o el que
aplique la técnica o procedimiento concreto
deberá ser la persona encargada de informarle.
3. A QUIÉN SE DEBE DAR LA INFORMACIÓN
El destinatario de la información es el paciente, salvo que haya
manifestado su voluntad de no ser informado. Las personas
vinculadas a él por razones familiares, serán informadas en la
medida que el paciente lo permita de manera expresa o tácita
Los menores tienen derecho a recibir información sobre su
salud y sobre el tratamiento médico al que son sometidos, en
lenguaje adecuado a su edad, madurez y estado psicológico.
4. QUÉ SUCEDE SI EL PACIENTE RENUNCIA A
RECIBIR INFORMACIÓN
Aunque no es frecuente, si el paciente renuncia a recibir
información sobre su proceso y sobre los procedimientos
que vayan a practicarle, se respetará su voluntad
haciendo constar su renuncia en la ficha clínica.

21. 1. CÓMO DEBE SER EL CONSENTIMIENTO
El Proyecto de legislación actual pretende definir el
consentimiento informado como la conformidad libre,
voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en
pleno uso de sus facultades después de recibir la
información adecuada, para que tenga lugar una actuación
que afecte a su salud
Consentimiento
2. QUIÉN DEBE OTORGAR EL CONSENTIMIENTO
El propio paciente es quien debe otorgar el consentimiento
para que tenga lugar una actuación que afecte a su salud. Hay
que partir de la presunción de capacidad, es decir, se
considera al paciente capaz para decidir, mientras no se
demuestre lo contrario.
3. CUÁNDO SE DEBE OTORGAR EL CONSENTIMIENTO POR
REPRESENTACIÓN
Los supuestos en los que se prevé la prestación del
consentimiento por representación o sustitución son:
● Pacientes incapacitados legalmente.
● Pacientes que, según criterio del profesional, por su
estado físico o psíquico, no sean competentes para
tomar una decisión en un determinado momento.
● Pacientes menores de dieciocho años que, según criterio
del profesional, no tengan madurez suficiente para
comprender el alcance de la intervención
4. QUIÉN DEBE OTORGAR EL CONSENTIMIENTO SI EL
PACIENTE ES MENOR DE EDAD
En el caso de los menores de edad, ellos siempre que puedan
expresarse, deberán otorgar su asentimiento a la propuesta
médica.
Hasta que alcance la mayoría de edad civil (18 años), en caso
de actuación de grave riesgo, los padres serán informados y
su opinión considerada para la toma de decisión
correspondiente.

22. Consentimiento informado y la Ley en el Perú

23. Este se puede definir como la realización de cualquier acto médico por personas que no cumplen los
requisitos legales para ejercer como médicos o los que simulan su calidad. Los individuos pueden ser
profesionales de la salud, de otras profesiones, estudiantes de medicina, internos, o no profesionales.
INTRUSISMO
Ambito legal
Las consecuencias del ejercicio ilegal de la medicina
pueden ser observadas en el artículo 290 del Código Penal
Peruano vigente que sanciona con pena privativa de la
libertad no menor de un año ni mayor de cuatro años.
Su impacto en la salud pública no está completamente
dilucidado; sin embargo, su práctica repercute negativamente
en la salud de las personas. Ello es consecuencia de la
impericia y falta de conocimiento de la persona que lo
practica, en donde inclusive se han reportado casos nefasto

24. 04
Ética en la Investigación

25. CÓDIGOS Y DECLARACIONES EN LA INVESTIGACIÓN
CIENTÍFICA
En el año de 1946 cuando se tuvo acceso a las
informaciones referentes a las investigaciones en
seres humanos realizadas por los nazis, Estados
Unidos emprendió un proceso judicial conocido como
los Juicios de Nuremberg encausando los crímenes
cometidos en el desarrollo de estas investigaciones,
de los cuales siete acusados fueron condenados a
muerte, nueve cumplieron penas de cárcel entre diez y
veinte años y ocho fueron absueltos.
El tribunal organizó un conjunto de
normas médicas que les permitió
juzgar a los facultativos nazis, y
estableció un conjunto de principios
que tenían como finalidad regular las
investigaciones en seres humanos y
servir de código para la ética de la
investigación .

26. CODIGO DE NUREMBERG
El Código de Nuremberg del año 1947
surge como consecuencia de los juicios
de Nuremberg y este significó un
avance muy importante en la
preservación de derechos
fundamentales en los seres humanos.
Es fundamental según el Código de Nuremberg el
establecimiento de parámetros necesarios para
evaluar y orientar las investigaciones que se
realizan en los seres humanos, siendo uno de sus
principales postulados la voluntariedad al
momento de la participación; para que esta
decisión se considere como voluntaria la persona
quien participe en un proyecto de investigación
tiene el derecho de poseer toda la información
disponible acerca de los beneficios y riesgos de la
investigación,

27. DECLARACION DE HELSINKI
En el año de 1964, la Asociación Médica
Mundial aprobó un conjunto de
recomendaciones que se conoció como
“Declaración de Helsinki”; ésta, establece los
requerimientos fundamentales para guiar a los
médicos en lo relativo a la investigación con
seres humanos, ya que considera como uno de
los principales propósitos de la investigación
biomédica la necesidad de mejorar los
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de
profilaxis en el tratamiento de las
enfermedades.

28. Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias
Médicas (CIOMS) y la Organización Mundial de la Salud
(OMS)
Tienen como finalidad aplicar eficazmente los principios éticos fundamentales que orientan a
la realización de las investigaciones con seres humanos, establecidas en la Declaración de
Helsinki de la Asociación Médica Mundial y en la que se enfatiza la importancia de los
procedimientos de evaluación en la investigación biomédica.
Establece un conjunto de pautas que son
fundamentales tener en consideración durante
la investigación biomédica, e incluyen la
necesidad del consentimiento informado,
requiriéndose una información adecuada a los
participantes en la investigación acerca de la
importancia de la investigación , los beneficios
y la posibilidad de algún riesgo para su salud.
También enfatizan en que la evaluación de los
Comités de Ética no es exclusivamente acerca
de los probables riesgos de los participantes,
sino que incluye asegurar que la investigación
cumpla con todos los postulados vinculados con
la investigación biomédica, debido a que
carecería de sentido someter a un grupo de
pacientes a un procedimiento diagnóstico o
terapéutico sin un objetivo preciso o con fallas
metodológicas en la investigación.

29. 05
● EL PACIENTE TERMINAL
● EUTANASIA

30. ¿Que es un paciente terminal?
Es aquel paciente quien se encuentra críticamente enfermo, cuya muerte será
inevitable en fecha cercana, a pesar de todos los esfuerzos a nuestro alcance
para mejorar su salud.
Los médicos tenemos que considerar siempre
los derechos de los pacientes terminales:
● El derecho a vivir hasta su último
momento con sus máximos potenciales
personales.
● El derecho a vivir independientemente y
en alerta.
● El derecho a tener alivio de sus
sufrimientos, etc.

31. La función del médico en relación con el paciente terminal
comprende aspectos éticos, morales, humanitarios.
● Se enfrenta el dilema de decir la verdad o no al paciente.
● El paciente requiere que se le informe la situación.
● La verdad no implica situaciones de conversaciones frías,
técnicas o demasiado concisas, sino más bien compasión y
estimulación de la esperanza.
¿Cual es la verdad?
El paciente terminal plantea gran cantidad de situaciones muy difíciles,
inquietantes, debido a que las decisiones a tomar por parte del médico deben ser
individualizadas.

32. Objetivo del médico
El médico tiene la responsabilidad fundamental de aliviar el sufrimiento del
paciente utilizando los medios a su alcance, especialmente cuando se conoce
que el desenlace será fatal a corto plazo.
Calidad versus santidad de la vida:
Uno establece que se debe estimar formalmente el
balance entre sufrimiento y felicidad cuando se toma
una decisión de vida o muerte. El segundo establece
que la vida es santa, dedicada o consagrada a Dios.

33. Eutanasia
La definición etimológica expresa Eu (buena), thanatos (muerte)
Se prefiere definirla como "muerte tranquila y
sin sufrimiento físico, provocada
voluntariamente, con el fin de evitar a los
enfermos desahuciados, fuertes dolores y una
agonía lenta y penosa, a condición de que sea
solicitada expresamente por el enfermo en
estado terminal y que sea un médico quien
atienda esta demanda".

34. Entra en contradicciones y en ocasiones se aferra
insistentemente a la vida o se deprime y deja de
luchar. Siente la lástima inevitable de las personas
que le rodean. Es decir, siente la soledad del
moribundo. Es en estos momentos cuando la familia
debe rodearlo, apoyarlo, demostrarle su amor.
Es crucial la comunicación efectiva del médico con la familia y con el paciente
terminal o del moribundo.

36. GRACIAS POR SU ATENCION