que tal

1. Sensibilidad epicrítica del cuerpo
Permite diferenciar cualitativa y cuantitativamente los estímulos periféricos,
gracias a campos receptores pequeños, receptores especializados, escasas neuronas en la
vía, organización somatotópica y convergencias centrales específicas. Esto es casi
aplicable a la vía de la sensibilidad térmica, dolorosa y táctil no epicrítica, pero en ella
existen campos receptores más amplios, una convergencia sensorial más grande y una
posible regulación supraespinal (en las láminas de origen del sistema espinotalámico
terminan haces descendentes largos supraespinales). La sensibilidad táctil epicrítica y la
sensibilidad a la presión profunda van por una vía totalmente distinta a la exteroceptiva
difusa o protopática.
a.- Receptores:
Terminaciones nerviosas en los bulbos pilosos, y corpúsculos de Meissner para el
tacto y los corpúsculos de Paccini para la presión. Algunos admiten las terminaciones
nerviosas libres finas y mielinizadas relacionadas con el dolor localizado y los discos táctiles
de Merkel.
b.- Primera neurona:
Está situada en el ganglio raquídeo; su prolongación central se situaría en la zona
medial de la raíz posterior y, entrada en la médula, se integraría en el cordón posterior. Este
tiene una organización laminar y somatotópica (las fibras procedentes de los niveles
sacros son las más mediales y las cervicales las más laterales). Las fibras sacras ylumbares
constituyen el fascículo gracilis, delgado o de Goll; las torácicas y cervicales, el fascículo
cuneiforme o de Burdach. Por estos fascículos también discurre la vía de la sensibilidad
propioceptiva consciente; las fibras de la sensibilidad exteroceptiva discriminativa están
situadas más superficialmente que las de la propioceptiva consciente. Las fibras
ascienden y terminan en la segunda neurona.
c.- Segunda neurona:
Situada en el bulbo, a nivel de los núcleos delgado (Goll) y cuneiforme (Burdach);
las sacras y lumbares, en el de Goll, y las torácicas y cervicales, en el de Burdach. En estos
núcleos parecen existir neuronas que reciben información detectada por un solo tipo de
receptor periférico, mientras que otras neuronas pueden recibir de varios; las primeras son
muy abundantes en el núcleo cuneiforme. De ambos núcleos surgen los axones, que,
decusándose, van a dar lugar al fascículo bulbotalámico o lemnisco medial o cinta de Reil
media, que asciende a lo largo del encéfalo y termina en la tercera neurona.
d.- Tercera neurona
Situada en el núcleo ventral posterolateral del tálamo, de donde salen las fibras
destinadas a la corteza cerebral de las áreas 3, 1 y 2. La sensibilidad discriminativa
necesita alcanzar el área sensitiva cortical para hacerse consciente. El área sensitiva y
también motora de la corteza pueden modificar los estímulos que le llegan a través de
colaterales de la vía piramidal que terminan en los núcleos de Goll y Burdach.
Sensibilidad táctil epicrítica de la cabeza
Es conducida por el V, VII, IX y X pares craneales.
a.- Receptores: Los mismos que los del cuerpo.
b.- Primera neurona: Ganglios del par craneal respectivo. Sus fibras centrípetas se
introducen en el
tronco del encéfalo y terminan en la segunda neurona.

2. c.- Segunda neurona:
Situada en el núcleo sensitivo principal del trigémino, donde sinaptan. Los axones
de las células de este núcleo se integran como fibras cruzadas o directas en el haz
secundario dorsal del trigémino, ascienden y terminan en la tercera neurona.
d.- Tercera neurona:
Situada en el núcleo ventral posteromedial del tálamo y en la parte más ventral del
núcleo geniculado medial. Desde aquí surgen axones tálamocervicales, que terminan en el
área 3, 1 y 2, en su parte más caudal.
Sensibilidad táctil protopática
a.- Receptores: Pueden ser discos táctiles de Merkel, corpúsculos táctiles de
Meissner, terminaciones nerviosas libres en la raíz de los folículos pilosos o
terminaciones nerviosas libres intraepiteliales.
b.- Primera neurona: Célula pseudomonopolar de los ganglios raquídeos. Su
prolongación central se introduce en la médula a través de la parte medial de la raíz
dorsal y termina en la segunda neurona.
c.- Segunda neurona: En muchos tratados se ubica en el núcleo espongioso del asta
dorsal (láminas III y IV), pero de él no se ve surgir ninguna fibra que se introduzca
en el fascículo espinotalámico anterior. Sí se ven aparecer fibras que se integran en este
fascículo de las láminas VI, VII y VIII. Estas fibras cruzarían la comisura blanca anterior
integrándose en el fascículo espinotalámico anterior, que discurre por el cordón anterior de
la médula, profundo al espinotectal y lateral al reticuloespinal medial y ventral al
espinotalámico lateral. Asciende y en el bulbo se sitúa dorsolateral a la oliva, donde se
confunde con el espinotalámico lateral; a nivel de la protuberancia se une a la parte lateral
de la cinta de Reil media; en su trayecto por el tronco del encéfalo da colaterales al sistema
reticular, terminando en la tercera neurona.
d.- Tercera neurona: Situada en el tálamo núcleo ventral posterolateral, de donde surge la
proyección cortical al área 3, 1 y 2. Para muchos autores este tipo de sensibilidad no
necesitaría llegar a la corteza para hacerse consciente. Algunos autores incluyen dentro
de este fascículo la sensibilidad a la presión grosera.
Sensibilidad táctil protopática de la cabeza
a.-Receptores: Disco táctil de Merkel, corpúsculo táctil de Meissner, terminaciones
nerviosas libres en los bulbos pilosos, terminaciones nerviosas libres intraepiteliales.
b.- Primera neurona: Su ubicación y el recorrido de su proyección central son iguales
que los de la sensibilidad térmica y dolorosa de la cara.
c.- Segunda neurona: Núcleo del tracto espinal del trigémino, en su zona medial o
espongiosa; desde aquí el trayecto, situación y la localización de la tercera neurona son
idénticas a las de la vía de la sensibilidad térmica y dolorosa de la cara.