El documento resume las etapas de la sífilis no tratada a través del tiempo. Comienza con una etapa primaria de chancro sifilítico, seguida de una etapa secundaria con síntomas en la piel y órganos. Luego puede haber una etapa latente o una recaída. Después de dos años, la sífilis puede curarse espontáneamente, permanecer latente o manifestarse tardíamente con lesiones en la piel, huesos, sistema cardiovascular o nervioso.

1. Sífilis

2. El curso de la sífilis sin tratamiento es conocido gracias a un estudio
epidemiológico, único en la historia de la Medicina iniciado en Oslo
(Noruega) por Boeck en 1891 y continuado por sus sucesos y
discípulos en 1923.
La Lección de Anatomía, Rembrandt.
 Curso de la enfermedad
a través del tiempo.
 1978 pacientes con sífilis.
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 16ª ed. Mac Graw Hill, Distrito Federal; 2015.
Aportado por : Montes Santiago Miguel Ángel 1309

3. Con base en estas observaciones Morgan elaboró un
esquema que lleva su nombre y modificado por Latapí que
resume todas las posibilidades de infección sifilítica, el
cual es el siguiente:
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4. La línea gruesa vertical determina la separación entre sífilis
temprana y sífilis tardía, la primera antes de los dos años, la
segunda después de ese periodo.
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5. La línea gruesa horizontal, llamada horizonte clínico, separa a la
sífilis activa o sintomática de la asintomática o latente. De esta
manera estas dos líneas en cruz dividen a la sífilis en temprana
activa y temprana latente, así como en tardía activa y tardía latente.
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6. La sífilis inicia con la introducción del treponema por una solución
de continuidad (i), hay un periodo variable de incubación entre 2 y
3 semanas. Se pasa por el horizonte clínico y aparece la primera
manifestación: el chancro sifilítico o chancro duro que permanece
entre 3 y 6 semanas y desaparece de manera espontánea y la
enfermedad vuelve a sus estado latente por un tiempo.
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7. En el periodo llamado secundarismo se manifiesta un estado
septicémico con síntomas en piel y órganos. Esta etapa se presenta 2
a 3 meses después del chancro, aunque en ocasiones se suma el
chancro al secundarismo en lo que se conoce como sífilis
primosecundaria (SPS); estas lesiones tienen como característica
general su transmisibilidad y su curación espontánea en pocas
semanas. Después de ello la sífilis vuelve a ser latente.
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 16ª ed. Mac Graw Hill, Distrito Federal; 2015.
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8. Antes de los dos años, en cualquier momento y sobre todo cuando
la enfermedad ha sido mal tratada, puede venir en algunos casos un
nuevo episodio sintomático con lesiones semejantes al
secundarismo, aunque en forma limitada, conocido con el nombre
de Relapso, recaída o secundarismo tardío [R], después de ello no
habrá más lesiones hasta las manifestaciones tardías.
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9. Una vez que la sífilis cumple dos años en forma latente, las
condiciones inmunológicas del paciente, sobre todo por aumento de
la inmunidad celular timodependiente, determinan en una tercera
parte de los casos una curación espontánea; en otra tercera parte,
los pacientes nunca tendrán sintomatología (sífilis latente) y sólo
una tercera parte dará sintomatología.
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10. De estos pacientes, 15% presentan lesiones en piel, ganglios o
huesos, lo que se conoce como sífilis tardía benigna (STB) (lesiones
que tienen como características generales ser limitadas,
destructivas, no infectantes y no resolutivas); 10% produce lesiones
cardiovasculares (SCV) (aortitis, miocarditis, aneurismas) y otro
15% presenta lesiones en el sistema nervioso (neurosífilis [NS] que
puede generar lesiones meningovasculares [paraplejias] o
parenquimatosas [tabes dorsales, neuritis óptica y parálisis general
progresiva].
Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 16ª ed. Mac Graw Hill, Distrito Federal; 2015.
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11. GRACIAS!!!