Este documento discute tres dilemas éticos comunes en medicina: 1) Si los cirujanos deben requerir pruebas de enfermedades como VIH antes de una cirugía para proteger su salud, lo que plantea problemas de privacidad y estigma para los pacientes; 2) El secreto profesional ante parejas de pacientes con ETS u otras enfermedades de declaración obligatoria; 3) La vacunación obligatoria en menores de 16 años. Analiza estos dilemas desde perspectivas legales, de derechos humanos y deontológicas
La relación médico-paciente es fundamental para la atención médica. Sin embargo, en la actualidad se ha deteriorado debido a factores como la medicina institucional que no fomenta la confianza, el poco tiempo de consulta, y el exceso de personal médico. También influyen las circunstancias de la época como las condiciones laborales de los médicos, los derechos de los pacientes, y los avances tecnológicos. Para mejorar la relación se requiere de comunicación, información compartida, y tomar decisiones de manera conjunta entre
Este documento define los conceptos de paradigma y metaparadigma, los cuales son fundamentales en la enfermería. Explica que el metaparadigma de enfermería está compuesto por cuatro conceptos clave: persona, entorno, cuidado y salud. Aunque existen debates sobre estos conceptos, comúnmente se adoptan los definidos por Virginia Henderson para la enseñanza de enfermería.
La Informática Biomédica es una disciplina emergente que estudia el desarrollo e implementación de estructuras y algoritmos para mejorar la comunicación, comprensión y manejo de la información médica, con el objetivo de combinar datos, conocimiento y herramientas para aplicarlos en la toma de decisiones médicas. La Informática Biomédica se sitúa en la intersección entre la informática y las ciencias médicas.
El documento describe varios estudios de investigación biomédica realizados en el siglo XX que involucraron abusos éticos contra sujetos humanos, incluidos el Estudio Tuskegee, el caso Willowbrook y el Estudio de Brooklyn. También describe el Informe Belmont de 1978 y la Declaración de Helsinki, que establecieron principios éticos para proteger a los sujetos humanos en la investigación.
El documento describe el Código de Núremberg, que estableció los primeros principios éticos para la experimentación humana después de que los nazis realizaran experimentos inhumanos durante la Segunda Guerra Mundial. El código incluye el requisito de consentimiento informado y que los experimentos deben buscar beneficios para la sociedad sin causar daño innecesario.
Este documento describe los 10 puntos principales para estudiar el habitus exterior de un paciente: 1) condición, 2) sexo, 3) edad aparente, 4) constitución, 5) conformación, 6) actitud, 7) fascies, 8) movimientos anormales, 9) marchas anormales, y 10) estado de conciencia. Define cada punto y proporciona detalles sobre cómo evaluarlos para obtener información sobre el paciente a simple vista.
La relación médico-paciente es fundamental para la atención médica. Sin embargo, en la actualidad se ha deteriorado debido a factores como la medicina institucional que no fomenta la confianza, el poco tiempo de consulta, y el exceso de personal médico. También influyen las circunstancias de la época como las condiciones laborales de los médicos, los derechos de los pacientes, y los avances tecnológicos. Para mejorar la relación se requiere de comunicación, información compartida, y tomar decisiones de manera conjunta entre
Este documento define los conceptos de paradigma y metaparadigma, los cuales son fundamentales en la enfermería. Explica que el metaparadigma de enfermería está compuesto por cuatro conceptos clave: persona, entorno, cuidado y salud. Aunque existen debates sobre estos conceptos, comúnmente se adoptan los definidos por Virginia Henderson para la enseñanza de enfermería.
La Informática Biomédica es una disciplina emergente que estudia el desarrollo e implementación de estructuras y algoritmos para mejorar la comunicación, comprensión y manejo de la información médica, con el objetivo de combinar datos, conocimiento y herramientas para aplicarlos en la toma de decisiones médicas. La Informática Biomédica se sitúa en la intersección entre la informática y las ciencias médicas.
El documento describe varios estudios de investigación biomédica realizados en el siglo XX que involucraron abusos éticos contra sujetos humanos, incluidos el Estudio Tuskegee, el caso Willowbrook y el Estudio de Brooklyn. También describe el Informe Belmont de 1978 y la Declaración de Helsinki, que establecieron principios éticos para proteger a los sujetos humanos en la investigación.
El documento describe el Código de Núremberg, que estableció los primeros principios éticos para la experimentación humana después de que los nazis realizaran experimentos inhumanos durante la Segunda Guerra Mundial. El código incluye el requisito de consentimiento informado y que los experimentos deben buscar beneficios para la sociedad sin causar daño innecesario.
Este documento describe los 10 puntos principales para estudiar el habitus exterior de un paciente: 1) condición, 2) sexo, 3) edad aparente, 4) constitución, 5) conformación, 6) actitud, 7) fascies, 8) movimientos anormales, 9) marchas anormales, y 10) estado de conciencia. Define cada punto y proporciona detalles sobre cómo evaluarlos para obtener información sobre el paciente a simple vista.
Este documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia obstructiva causada por tumores o inflamaciones, atelectasia cicatricial causada por tuberculosis o bronquitis, atelectasia pasiva causada por neumotórax u otras masas, y atelectasia compresiva o adhesiva. Explica los signos y síntomas de atelectasia como hipoxemia, retención de secreciones e hiperinsuflación pulmonar. También describe signos directos e indirectos para detectar colapso pulmonar como desplazamiento mediast
Visiones Filosoficas que Influencian el Conocimiento en EnfermeriaRafael Pineda-Perdomo
Los estudiantes analizan las diferentes visiones filosóficas que influyen en el conocimiento de enfermería, incluyendo las visiones particular-determinista, interactiva-integrativa y unitaria-trasformativa. Concluyen que es necesario estudiar estas visiones filosóficas para establecer los fundamentos teóricos de la práctica y la investigación en enfermería, e involucrar espacios de reflexión filosófica en la formación.
El documento resume la historia de la bioética desde sus orígenes en la antigüedad hasta su nacimiento como disciplina académica en la década de 1970. Menciona hitos como el Juramento Hipocrático, el Código de Nuremberg y la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Explica que la bioética surgió para humanizar la medicina ante los avances científicos y establecer límites éticos para la investigación. También destaca las contribuciones de Rensselaer Van Potter, el Hastings Center y otros
Este documento describe los principales aspectos metodológicos de una revisión sistemática, incluyendo la elaboración de un protocolo, la búsqueda y selección de estudios, la extracción y análisis de datos, y la evaluación de la calidad y sesgos. Una revisión sistemática sigue un proceso riguroso para identificar y sintetizar toda la evidencia disponible sobre una pregunta de investigación, con el objetivo de respaldar el proceso de toma de decisiones en la práctica clínica.
Este documento explica el recibo de pago de los trabajadores sindicalizados del Instituto Mexicano del Seguro Social. Describe los diferentes conceptos que aparecen en el recibo de pago, incluyendo percepciones como sueldo base, primas, estímulos y deducciones. También proporciona detalles sobre datos personales del trabajador, como nombre, RFC y número de seguridad social. El objetivo es ayudar a los trabajadores a entender cada sección y concepto de su recibo de pago.
El documento ofrece consejos para presentar casos clínicos de pacientes de manera efectiva. Recomienda que los residentes conozcan bien al paciente, practiquen la presentación, hablen al nivel de su audiencia y la situación, y organicen los eventos de manera cronológica. También sugiere empezar con una frase contundente y presentar un paciente completo, no solo su enfermedad.
El documento presenta el Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy. Explica que el modelo define a la persona como un sistema adaptable que interactúa constantemente con su entorno. La adaptación ocurre a través de cuatro esferas: fisiológica, autoimagen, rol y dependencia. La enfermera ayuda al paciente a adaptarse manipulando los estímulos ambientales. El modelo provee un marco para la práctica, educación e investigación en enfermería centrándose en la adaptación del paciente.
El documento proporciona información sobre el infarto agudo al miocardio, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, anatomía patológica, fisiopatología y efectos en la función cardiaca. Específicamente, describe el infarto como la necrosis del tejido miocárdico debido a la falta de suministro sanguíneo, analiza los cambios histológicos que ocurren en las primeras horas y días posteriores, y explica cómo la isquemia afecta la actividad el
El documento describe la evolución de la relación médico-paciente desde un modelo paternalista a uno autonomista. Originalmente, el modelo paternalista daba al médico el control total sobre las decisiones basado en los principios de beneficencia y no maleficencia. Hoy en día, el modelo se centra en el respeto a la autonomía del paciente a través del consentimiento informado, la confidencialidad y la veracidad.
El documento describe la importancia de la relación médico-paciente. Define la relación como la interacción entre el médico y el paciente con el objetivo de restaurar la salud del paciente. Explica que una buena comunicación es fundamental para establecer confianza y lograr mejores resultados médicos. También destaca la importancia de tratar al paciente como un ser humano y no solo como un problema médico.
Los comités de bioética son grupos interdisciplinarios que se ocupan de los problemas éticos que surgen en instituciones de salud. Se encargan de la docencia, investigación y consulta sobre dilemas éticos en la práctica médica. Los comités deben integrarse con representantes de diferentes profesiones y sectores para asegurar una ética pluralista y asesorar a la institución de manera lateral, no jerárquica.
La teoría de Ida Jean Orlando sobre el proceso de enfermería se centra en la relación dinámica entre el paciente y la enfermera. Orlando consideraba que la enfermería es una profesión independiente y que la responsabilidad de la enfermera es satisfacer las necesidades únicas de cada paciente. Su teoría ha demostrado su eficacia en diferentes entornos de atención médica y continúa utilizándose para guiar la práctica enfermera y la investigación.
El documento describe los pasos de la auscultación cardíaca y los diferentes ruidos y soplos que se pueden detectar. Explica que la auscultación completa el examen físico cardiovascular y permite confirmar hallazgos de etapas previas. Detalla los focos de auscultación, los cuatro ruidos cardíacos normales (R1, R2, R3, R4), y diferentes ruidos anormales como clicks, frote pericárdico y ruidos protésicos. También explica los soplos sistólicos y diastólicos, sus
La medicina griega antigua pasó por varias etapas: la medicina homérica se basaba en la mitología y el empirismo; la prehipocrática continuó con lo sobrenatural y lo empírico; la hipocrática introdujo conceptos como los humores y el método clínico; la aristotélica enfatizó la observación y la causalidad; y la alejandrina se centró en el rigor empírico y los estudios anatómicos, con figuras como Herófilo y Erasístrato.
El documento habla sobre la importancia de realizar una lectura crítica de artículos científicos para tomar decisiones clínicas basadas en la evidencia. Explica que la lectura crítica implica evaluar la validez de los resultados a través de comprobar aspectos técnicos como la aleatorización y asignación de tratamientos, y determinar la magnitud y aplicabilidad de los resultados a los pacientes.
La maniobra de Valsalva es una técnica que involucra la espiración forzada con la boca y nariz cerradas. Esto causa un aumento en la presión intratorácica e intraabdominal, lo que reduce la frecuencia cardíaca y el retorno venoso. Se usa para evaluar soplos cardíacos y arritmias, y puede ayudar a diagnosticar disfunción sistólica. La maniobra lleva el nombre de Antonio María Valsalva, médico italiano del siglo XVII que descubrió esta técnica y
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascularJanny Melo
Este documento proporciona información sobre el examen físico del aparato cardiovascular. Describe los diferentes componentes de la exploración física como la inspección, auscultación de los focos cardiacos, palpación del pulso arterial y evaluación de los ruidos cardiacos. El examen físico cardiovascular provee datos clínicos importantes para guiar las pruebas complementarias.
1. La teoría del final tranquilo de la vida de Ruland y Moore expone que el cuidado de enfermería es crucial para crear una experiencia tranquila al final de la vida mediante la evaluación e interpretación de las manifestaciones del paciente y la intervención adecuada para lograr la ausencia de dolor, bienestar, dignidad y tranquilidad del paciente.
2. Los principales supuestos de la teoría son que los eventos del final de la vida son una experiencia individual y que el cuidado de enfermería es fundamental para lograr un final tranquilo.
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad que causa parálisis. Explica que existen varias variantes, siendo la más común la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. Detalla los síntomas, que incluyen debilidad muscular progresiva y ausencia de reflejos. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo, estudios neurofisiológicos y criterios clínicos. El documento también discute
En este documento se pretende analizar la legislación médica y estatal respecto a tres situaciones de conflicto ético en la actualidad y sentar las bases para un debate sobre las mismas, así como recordar qué es éticamente correcto en la actualidad y cuál debe ser nuestra manera de proceder.
Este documento describe diferentes tipos de atelectasia pulmonar, incluyendo atelectasia obstructiva causada por tumores o inflamaciones, atelectasia cicatricial causada por tuberculosis o bronquitis, atelectasia pasiva causada por neumotórax u otras masas, y atelectasia compresiva o adhesiva. Explica los signos y síntomas de atelectasia como hipoxemia, retención de secreciones e hiperinsuflación pulmonar. También describe signos directos e indirectos para detectar colapso pulmonar como desplazamiento mediast
Visiones Filosoficas que Influencian el Conocimiento en EnfermeriaRafael Pineda-Perdomo
Los estudiantes analizan las diferentes visiones filosóficas que influyen en el conocimiento de enfermería, incluyendo las visiones particular-determinista, interactiva-integrativa y unitaria-trasformativa. Concluyen que es necesario estudiar estas visiones filosóficas para establecer los fundamentos teóricos de la práctica y la investigación en enfermería, e involucrar espacios de reflexión filosófica en la formación.
El documento resume la historia de la bioética desde sus orígenes en la antigüedad hasta su nacimiento como disciplina académica en la década de 1970. Menciona hitos como el Juramento Hipocrático, el Código de Nuremberg y la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Explica que la bioética surgió para humanizar la medicina ante los avances científicos y establecer límites éticos para la investigación. También destaca las contribuciones de Rensselaer Van Potter, el Hastings Center y otros
Este documento describe los principales aspectos metodológicos de una revisión sistemática, incluyendo la elaboración de un protocolo, la búsqueda y selección de estudios, la extracción y análisis de datos, y la evaluación de la calidad y sesgos. Una revisión sistemática sigue un proceso riguroso para identificar y sintetizar toda la evidencia disponible sobre una pregunta de investigación, con el objetivo de respaldar el proceso de toma de decisiones en la práctica clínica.
Este documento explica el recibo de pago de los trabajadores sindicalizados del Instituto Mexicano del Seguro Social. Describe los diferentes conceptos que aparecen en el recibo de pago, incluyendo percepciones como sueldo base, primas, estímulos y deducciones. También proporciona detalles sobre datos personales del trabajador, como nombre, RFC y número de seguridad social. El objetivo es ayudar a los trabajadores a entender cada sección y concepto de su recibo de pago.
El documento ofrece consejos para presentar casos clínicos de pacientes de manera efectiva. Recomienda que los residentes conozcan bien al paciente, practiquen la presentación, hablen al nivel de su audiencia y la situación, y organicen los eventos de manera cronológica. También sugiere empezar con una frase contundente y presentar un paciente completo, no solo su enfermedad.
El documento presenta el Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy. Explica que el modelo define a la persona como un sistema adaptable que interactúa constantemente con su entorno. La adaptación ocurre a través de cuatro esferas: fisiológica, autoimagen, rol y dependencia. La enfermera ayuda al paciente a adaptarse manipulando los estímulos ambientales. El modelo provee un marco para la práctica, educación e investigación en enfermería centrándose en la adaptación del paciente.
El documento proporciona información sobre el infarto agudo al miocardio, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, anatomía patológica, fisiopatología y efectos en la función cardiaca. Específicamente, describe el infarto como la necrosis del tejido miocárdico debido a la falta de suministro sanguíneo, analiza los cambios histológicos que ocurren en las primeras horas y días posteriores, y explica cómo la isquemia afecta la actividad el
El documento describe la evolución de la relación médico-paciente desde un modelo paternalista a uno autonomista. Originalmente, el modelo paternalista daba al médico el control total sobre las decisiones basado en los principios de beneficencia y no maleficencia. Hoy en día, el modelo se centra en el respeto a la autonomía del paciente a través del consentimiento informado, la confidencialidad y la veracidad.
El documento describe la importancia de la relación médico-paciente. Define la relación como la interacción entre el médico y el paciente con el objetivo de restaurar la salud del paciente. Explica que una buena comunicación es fundamental para establecer confianza y lograr mejores resultados médicos. También destaca la importancia de tratar al paciente como un ser humano y no solo como un problema médico.
Los comités de bioética son grupos interdisciplinarios que se ocupan de los problemas éticos que surgen en instituciones de salud. Se encargan de la docencia, investigación y consulta sobre dilemas éticos en la práctica médica. Los comités deben integrarse con representantes de diferentes profesiones y sectores para asegurar una ética pluralista y asesorar a la institución de manera lateral, no jerárquica.
La teoría de Ida Jean Orlando sobre el proceso de enfermería se centra en la relación dinámica entre el paciente y la enfermera. Orlando consideraba que la enfermería es una profesión independiente y que la responsabilidad de la enfermera es satisfacer las necesidades únicas de cada paciente. Su teoría ha demostrado su eficacia en diferentes entornos de atención médica y continúa utilizándose para guiar la práctica enfermera y la investigación.
El documento describe los pasos de la auscultación cardíaca y los diferentes ruidos y soplos que se pueden detectar. Explica que la auscultación completa el examen físico cardiovascular y permite confirmar hallazgos de etapas previas. Detalla los focos de auscultación, los cuatro ruidos cardíacos normales (R1, R2, R3, R4), y diferentes ruidos anormales como clicks, frote pericárdico y ruidos protésicos. También explica los soplos sistólicos y diastólicos, sus
La medicina griega antigua pasó por varias etapas: la medicina homérica se basaba en la mitología y el empirismo; la prehipocrática continuó con lo sobrenatural y lo empírico; la hipocrática introdujo conceptos como los humores y el método clínico; la aristotélica enfatizó la observación y la causalidad; y la alejandrina se centró en el rigor empírico y los estudios anatómicos, con figuras como Herófilo y Erasístrato.
El documento habla sobre la importancia de realizar una lectura crítica de artículos científicos para tomar decisiones clínicas basadas en la evidencia. Explica que la lectura crítica implica evaluar la validez de los resultados a través de comprobar aspectos técnicos como la aleatorización y asignación de tratamientos, y determinar la magnitud y aplicabilidad de los resultados a los pacientes.
La maniobra de Valsalva es una técnica que involucra la espiración forzada con la boca y nariz cerradas. Esto causa un aumento en la presión intratorácica e intraabdominal, lo que reduce la frecuencia cardíaca y el retorno venoso. Se usa para evaluar soplos cardíacos y arritmias, y puede ayudar a diagnosticar disfunción sistólica. La maniobra lleva el nombre de Antonio María Valsalva, médico italiano del siglo XVII que descubrió esta técnica y
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascularJanny Melo
Este documento proporciona información sobre el examen físico del aparato cardiovascular. Describe los diferentes componentes de la exploración física como la inspección, auscultación de los focos cardiacos, palpación del pulso arterial y evaluación de los ruidos cardiacos. El examen físico cardiovascular provee datos clínicos importantes para guiar las pruebas complementarias.
1. La teoría del final tranquilo de la vida de Ruland y Moore expone que el cuidado de enfermería es crucial para crear una experiencia tranquila al final de la vida mediante la evaluación e interpretación de las manifestaciones del paciente y la intervención adecuada para lograr la ausencia de dolor, bienestar, dignidad y tranquilidad del paciente.
2. Los principales supuestos de la teoría son que los eventos del final de la vida son una experiencia individual y que el cuidado de enfermería es fundamental para lograr un final tranquilo.
Este documento describe el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad que causa parálisis. Explica que existen varias variantes, siendo la más común la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. Detalla los síntomas, que incluyen debilidad muscular progresiva y ausencia de reflejos. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo, estudios neurofisiológicos y criterios clínicos. El documento también discute
En este documento se pretende analizar la legislación médica y estatal respecto a tres situaciones de conflicto ético en la actualidad y sentar las bases para un debate sobre las mismas, así como recordar qué es éticamente correcto en la actualidad y cuál debe ser nuestra manera de proceder.
Este documento proporciona información sobre cómo realizar infiltraciones como tratamiento médico. Explica que las infiltraciones son inyecciones de medicamentos como corticoides para aliviar el dolor y la inflamación de manera localizada. Detalla los pasos para realizar infiltraciones de manera segura, incluida la preparación, puntos de entrada, dosis recomendadas y posibles complicaciones. Además, proporciona detalles específicos sobre cómo realizar infiltraciones en articulaciones como el hombro y la rodilla
"El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinologica a a los que el medico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta"
Este documento discute varios temas relacionados con el cuidado de pacientes oncológicos. En primer lugar, describe las estadísticas del cáncer en España y la importancia de la prevención. Luego, detalla algunos síntomas comunes en pacientes con cáncer y estrategias para abordarlos, incluidos el síndrome constitucional, náuseas, disnea, xerostomía y cambios emocionales. Finalmente, enfatiza la importancia de conocer al paciente, no tener miedo de actuar para mejorar su calidad
Este documento presenta un resumen sobre el diagnóstico diferencial y tratamiento sintomático del dolor articular. Explica cómo evaluar si el dolor es de origen articular o no, inflamatorio o mecánico, agudo o crónico, y cuántas articulaciones están afectadas. Luego discute el diagnóstico diferencial y tratamiento del dolor articular inflamatorio y mecánico, incluyendo tratamientos no farmacológicos, farmacológicos y criterios para derivación a especialistas.
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
Este documento trata sobre las urgencias derivadas del uso indebido del alcohol. Explica la epidemiología del consumo de alcohol en España, señalando que el alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida y que causa alrededor de 3.3 millones de muertes por año en el mundo. También describe los conceptos de intoxicación etílica, sus síntomas clínicos, tratamiento y posibles complicaciones como la cetoacidosis alcohólica, encefalopatía de Wernicke, neuropatía periférica y sínd
Este documento trata sobre la atención al paciente oncológico desde atención primaria. Resalta que la prevención es la mejor estrategia contra el cáncer y describe síntomas de alarma. También cubre temas como informar al paciente sobre su diagnóstico, reacciones psicológicas comunes, apoyar a la familia e implicar al paciente en decisiones sobre su tratamiento.
El dolor articular es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. Por ello nos es de gran importancia ser capaces de hacer un diagnóstico diferencial que nos permita pautar un tratamiento sintomático y derivar al especialista únicamente en los casos en los que sea necesario.
Este documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2016 sobre la fibrilación auricular y el flutter auricular. En pocas oraciones, describe la definición, prevalencia, factores de riesgo, manejo y tratamiento a largo plazo de estas arritmias, con énfasis en la anticoagulación y el control del ritmo cardiaco o de la frecuencia cardiaca. También resume las escalas de riesgo embólico y de sangrado utilizadas para guiar las decisiones terapéuticas.
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
Este documento trata sobre las urgencias derivadas del uso indebido del alcohol. Se introduce el concepto de adicción y dependencia al alcohol según el DSM-5. Luego se describe la epidemiología del consumo de alcohol en España, incluyendo datos sobre intoxicación etílica aguda, cetoacidosis alcohólica, encefalopatía de Wernicke y síndrome de abstinencia. Finalmente, se detallan los tratamientos para estas diferentes patologías asociadas al consumo excesivo de alcohol.
El Síndrome de Guillain-Barré agrupa una serie de enfermedades paralizantes agudas que tienen como base patogénica una polineuropatía aguda inmunomediada, cuya incidencia global es de 1-2 casos por 100.000 habitantes. Con este texto se pretende comentar alguna de las características de la enfermedad así como realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías de incidencia y etiología muy distintas que pueden cursar con características clínicas similares.
La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero las bajas de tasas de conocimiento y control de su hipertensión por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública. Desde atención primaria debemos hacer un buen diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para evitar estas complicaciones.
El documento proporciona información sobre las infiltraciones, una técnica terapéutica comúnmente usada en medicina. Explica qué son las infiltraciones, sus contraindicaciones, los materiales necesarios, los fármacos utilizados, los pasos para realizar una infiltración, posibles complicaciones y recomendaciones. También detalla cómo realizar infiltraciones en diferentes articulaciones y tejidos blandos, incluyendo hombro, rodilla, pie, así como una bibliografía de referencia.
Este documento proporciona información sobre las cefaleas primarias. Explica que la cefalea se refiere a dolores en la cabeza producidos por mecanismos como la tracción vascular, compresión de nervios o espasmo muscular. Describe los principales tipos de cefalea primaria como la cefalea tensional, la migraña y las cefaleas trigémino-autonómicas. Se detalla la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la cefalea tensional y la migraña, que son
Este documento define conceptos clave como hospital, ética médica y principios éticos como autonomía, beneficencia y justicia. También incluye extractos de códigos de ética médica que enfatizan la obligación de los médicos de estar informados, aliviar el sufrimiento humano y decir la verdad a los pacientes y sus familias. Por último, distingue entre emergencias, que ponen en peligro inmediato la vida, y urgencias, cuya evolución es lenta pero que deben atenderse en 6 horas para no comprometer
Este documento discute la responsabilidad legal y ética de los odontólogos. Explica que la relación entre odontólogos y pacientes ha cambiado de una atención paternalista a una relación contractual donde el paciente puede demandar al odontólogo por negligencia. También describe los conceptos de negligencia, malpraxis e iatrogenia y cómo los odontólogos deben informar adecuadamente a los pacientes sobre riesgos y obtener su consentimiento. Finalmente, analiza diversos supuestos de riesgos comunes en la práctica odont
Este documento discute la responsabilidad profesional en odontología. Explica que la relación entre odontólogos y pacientes ha cambiado de una atención paternalista a una relación contractual donde el paciente puede demandar al odontólogo por negligencia. También describe conceptos como iatrogenia, malpraxis y negligencia, y los riesgos más comunes en la práctica odontológica como daños relacionados con anestesia, prótesis dentales y partes colocadas en la cavidad oral. Finalmente, ofrece recomendaciones para
El documento describe varios aspectos de la ética quirúrgica. El paciente tiene derecho a la privacidad y su afección no debe ser discutida fuera del contexto de la cirugía. Admitir un error en el quirófano refleja un alto grado de ética profesional. La apatía, el estrés y la fatiga pueden debilitar la conciencia y ética quirúrgicas.
El documento describe los principios éticos en el quirófano. El paciente tiene derecho a la privacidad y su afección no debe ser discutida fuera del contexto de la cirugía. Admitir un error en el quirófano refleja un alto grado de ética profesional. El consentimiento informado y la confidencialidad son también aspectos éticos importantes.
El documento trata sobre el consentimiento informado en el ámbito de la atención en salud. Explica que el consentimiento informado es un proceso de comunicación entre el médico y el paciente donde el médico revela información relevante sobre tratamientos y riesgos para que el paciente pueda tomar una decisión autónoma. El consentimiento debe ser libre de vicios como engaño, fuerza u otras influencias para ser válido desde el punto de vista legal.
El documento describe los principios de la bioética clínica y la investigación médica ética. La bioética clínica estudia la moralidad de la conducta humana en el área de la salud y ha generado problemas que los profesionales deben comprender y abordar de manera responsable. La investigación médica requiere el consentimiento informado de los participantes y la aprobación de un comité de ética para garantizar que se realice de manera ética y proteja los derechos y el bienestar de los sujetos humanos.
Este documento discute cuatro pilares fundamentales de la práctica médica: 1) Disminuir las diferencias en salud entre grupos socioeconómicos, 2) Acompañar siempre a los pacientes, 3) Mantener una práctica independiente de intereses ajenos a la salud de los pacientes, y 4) Fomentar la prevención, especialmente en grupos vulnerables. También analiza aspectos como realizar anamnesis considerando factores sociales y familiares, y evitar sobremedicalizar a pacientes. El objetivo general es guiar la prá
Este documento trata sobre el consentimiento informado y aspectos jurídicos y éticos relacionados. En menos de 3 oraciones:
Explica los principios éticos universales como el respeto a la vida humana, la beneficencia, la confidencialidad y la autonomía del paciente. También cubre la normativa legal y ética sobre el consentimiento informado, incluyendo el derecho del paciente a rechazar tratamientos y la importancia de documentar este proceso por escrito. Finalmente, analiza consideraciones jurídicas como la responsabilidad profesional
derechos de los pacientes,definicion.pptxceciliaagu99
Este documento presenta una introducción a los derechos de los pacientes en México. Explica que los derechos de los pacientes son derechos humanos fundamentales relacionados con su salud y bienestar. Luego enumera 11 derechos específicos de los pacientes como recibir atención médica adecuada, ser tratado con dignidad y respeto, recibir información completa y oportuna, dar o no dar su consentimiento informado, ser tratado con confidencialidad, y tener acceso a mecanismos para resolver quejas.
Este documento resume la evolución histórica del concepto de consentimiento informado en el ámbito médico desde las aportaciones bíblicas y del derecho romano hasta su establecimiento en leyes y normas actuales. Incluye elementos como el Código de Nuremberg de 1947, la Declaración de Helsinki de 1964, y su incorporación en la Ley General de Salud mexicana de 1973 y posteriores actualizaciones. También examina aspectos éticos como la autonomía del paciente y la estructura requerida para un consentimiento informado válido.
Este documento explica el concepto de consentimiento informado en medicina. Se define como un proceso de comunicación entre el médico y el paciente donde se comparten decisiones sobre el tratamiento de la salud del paciente de forma voluntaria y basada en la información. El documento traza la historia del desarrollo del concepto desde la época de Hipócrates hasta la actualidad, incluyendo hitos como el Código de Nuremberg y la Declaración de Helsinki. Finalmente, se describen los elementos clave del consentimiento informado como la voluntariedad, la información
Este documento analiza la responsabilidad profesional médica en México. Explora las diferentes áreas de responsabilidad como civil, penal, administrativa y laboral, y los tipos de obligaciones como de medios, resultados y seguridad. También discute factores como la relación médico-paciente, el uso apropiado de la ciencia y literatura médica, y el cumplimiento de la legislación para evitar responsabilidad por negligencia, impericia o imprudencia.
Este documento discute la responsabilidad profesional en odontología. Explica que la medicina, incluida la odontología, está directamente relacionada con normas morales y legales debido a que trata con la vida y salud de los pacientes. También describe cómo la relación entre odontólogos y pacientes ha cambiado de paternalista a contractual, con mayores expectativas de los pacientes. Finalmente, enfatiza la importancia del consentimiento informado, conocer los propios límites como profesional, y la educación continua para mejorar la at
La responsabilidad profesional del medico_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
La investigación científica requiere tiempo y recursos para descubrir nuevos conocimientos y avanzar en el entendimiento de problemas complejos. Aunque el proceso puede ser lento, los descubrimientos científicos han mejorado vidas al desarrollar nuevos tratamientos médicos y tecnologías que resuelven desafíos. Con paciencia y apoyo continuo, la ciencia progresará para beneficiar a la humanidad.
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
Este documento trata sobre el consentimiento informado en el contexto de la relación entre pacientes y profesionales de la salud. Explica que el consentimiento informado implica que los pacientes acepten un tratamiento u otro procedimiento médico de forma voluntaria después de recibir información completa sobre los riesgos y beneficios. También cubre brevemente la historia del concepto de consentimiento informado y su importancia ética para promover la dignidad de los pacientes y profesionales de la salud.
I. El documento describe tres formas en que los odontólogos pueden prevenir problemas legales: obtener consentimiento informado de los pacientes, llevar fichas clínicas y exámenes complementarios completos, y contratar un seguro de responsabilidad civil. II. También explica que el consentimiento informado requiere explicar los riesgos y beneficios del tratamiento al paciente. III. Las fichas clínicas deben contener información médica del paciente pero pertenecen al odontólogo.
Este documento presenta los principios fundamentales de la bioética médica. En primer lugar, define la bioética como la rama de la ética que se ocupa de los aspectos éticos de la biología y la medicina. Luego, describe los principios de Beauchamp y Childress de beneficencia, autonomía, justicia y no maleficencia, así como los principios de Tavistock. Finalmente, resume la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO, que promueve el respeto a la dignidad humana y los dere
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La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. 1
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN_________________________________________________ pag 1
SEROLOGÍA PREVIA A TODA INTERVENCIÓN QUIRURGICA_________ pag 4
SECRETO PROFESIONAL ANTE PAREJAS DE PACIENTES CON UNA ETS Y
OTRAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA_________ pag 7
VACUNACIÓN OBLIGATORIA EN POBLACIÓN MENOR DE 16 AÑOS__ pag 10
BIBLIOGRAFÍA__________________________________________________ pag 14
3. 2
DILEMAS ÉTICOS EN MEDICINA.
El objetivo de este texto es poner de manifiesto y hacer hincapié en tres dilemas éticos,
muy habituales en la práctica clínica y a los que el médico debe enfrentarse. Para ello se
van a analizar desde una perspectiva legal, desde el punto de vista de los derechos
humanos y desde el punto de vista deontológico.
Un dilema ético, es una situación que se produce cuando una persona se ve forzada a
elegir entre dos alternativas que pueden provocar una falta moral. Ya que las faltas
morales son sancionables en el ámbito sanitario, es importante conocer cuál es la forma
de proceder ante tales dilemas y saber qué derechos tienen preferencia en cada
situación.
En 1979, los bioeticistas Tom L. Beauchamp y James F. Childress, definieron los cuatro
principios de la bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un
primer momento definieron que estos principios son prima facie, esto es, que vinculan
(son obligatorios) siempre y cuando no colisionen entre ellos, en cuyo caso habrá que
dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003 Beauchamp
considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos a los análisis de los
casos concretos, o sea, deben ser discutidos y determinados por el caso concreto a nivel
casuístico (1).
Los cuatro principios fundamentales de la bioética, cuyo conocimiento es importante
pues entrarán en conflicto en las situaciones que se plantearán a lo largo de este texto
son los siguientes:
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA.
Respeto activo a la libertad de elección de la persona, no solo absteniéndose de
obstaculizarla, sino procurando que se den las condiciones necesarias para practicarla.
Para ejercerla plenamente, el sujeto debe conservar las facultades mentales t tiene que
4. 3
ejercer con libertad su voluntad (sin coerción ni coacción externa), se pone en práctica a
través del consentimiento informado (1).
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA.
Abstenerse intencionadamente de realizar actos que puedan causar daño o perjudicar a
otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito biomédico sino en
todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe
encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para
obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a
otros. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que
prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una
formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al
ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas,
para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los
pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello,
la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios (1).
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA.
Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y
suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin
tener en cuenta la opinión de éste. Supone que el médico posee una formación y
conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide)
lo más conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con él".
Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del paciente,
primer involucrado y afectado por la situación, prescindiendo de su opinión debido a su
falta de conocimientos médicos. Sin embargo, las preferencias individuales de médicos
5. 4
y de pacientes pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por ello,
es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman decisiones médicas
desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia (1).
PRINCIPIO DE JUSTICIA.
Distribución equitativa entre todos los miembros de la sociedad de los recursos
sanitarios, de los beneficios que ofrece el sistema sanitario y de las carga precisas para
mantenerlo (1).
SEROLOGÍA PREVIA A TODA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA.
Con este dilema se trata de analizar si es lícito que un cirujano pida una serología de
enfermedades potencialmente transmisibles y de alto riesgo para su salud. Por su alto
impacto psicológico, no tener tratamiento curativo en la actualidad y los riesgos y
connotaciones sociales que produce el ejemplo que tomaremos como referencia es el de
la infección por el VIH.
Se considera la cirugía y no otras intervenciones médicas menores (como una sutura o
una extracción de sangre) debido a que en una cirugía, al haber mayor cantidad de
sangre, ser más íntimo el contacto con el paciente y, al ser una intervención que puede
durar horas, el riesgo se multiplica sustancialmente.
Este hecho hizo que en su momento hubiera cirujanos que se mostraran reticentes a
operar a pacientes diagnosticados de VIH. “Los miembros del equipo quirúrgico tienen
un mayor contacto con la sangre y tejidos de los pacientes y en ocasiones sufren
accidentes durante el acto quirúrgico e inclusive, heridas en la piel con agujas de sutura
y exposición a la sangre del enfermo.
6. 5
Consecuentemente algunos cirujanos se han mostrado renuentes a operar a pacientes
con diagnóstico de SIDA con serología positiva para VIH, con la finalidad de evitar el
riesgo de contraer la infección.
Sin embargo, es difícil que los miembros del equipo quirúrgico eviten el riesgo que
significa intervenir quirúrgicamente a personas infectadas, pues es posible que ya hayan
operado o que lo harán en el futuro a pacientes que no tienen sintomatología de SIDA,
que no tienen pruebas serológicas para VIH, y que ya son portadores de la infección.
Posiblemente estas sean las razones para que algunos grupos de cirujanos opinen que se
debe practicar serología para VIH a todos los pacientes que van a ser sometidos a
cirugía (2).”
En este dilema se ponen en conflicto por un lado: Del lado del cirujano (y del resto del
equipo que participa en la intervención),
1. Su derecho a la prevención de riesgos laborales, recogido en la Ley 31/1995, de
8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales. Artículo 2 (Última
modificación: 29 de diciembre de 2014). Que recoge en su artículo 2, subsección
2 “Las disposiciones de carácter laboral contenidas en esta Ley y en sus normas
reglamentarias tendrán en todo caso el carácter de Derecho necesario mínimo
indisponible, pudiendo ser mejoradas y desarrolladas en los convenios
colectivos.”. Esto es, se trata de una norma que determina unas condiciones
mínimas que siempre deben respetarse, negando validez a la renuncia o
disposición por parte del trabajador de los derechos reconocidos en ellas. Pueden
ser mejoradas por vía de convenio colectivo (3).
2. Su derecho a la seguridad de su persona, recogido en el artículo 3 de la
declaración universal de derechos humanos de 1948 (4).
3. Su derecho a la protección de la salud, recogido en el artículo 43 de la
constitución española (5).
7. 6
Del lado del paciente
1. Su derecho a la intimidad recogido en artículo 18 de la constitución española (5)
y su derecho a negarse a la realización de una prueba que no es necesaria y no
afecta al normal desarrollo de la intervención quirúrgica.
2. El principio ético de no maleficencia. Pues la realización de serologías a toda la
población que va a ser sometida a una intervención quirúrgica, aún sin tener
síntomas de dichas enfermedades, aumentaría de forma considerable los falsos
positivos con los riesgos derivados de los posibles tratamientos, que en el caso
del VIH es para toda la vida. Así como el daño psicológico derivado de recibir el
diagnóstico de una enfermedad que puede estigmatizarlo.
Así mismo, dado que las pruebas serológicas no son ni sensibles ni específicas al 100%,
también habría un porcentaje no desdeñable de falsos negativos que entrañarían mayor
riesgo de contagio al creerse el personal de quirófano, a salvo y no emplear este tipo de
medidas.
Según el CDC de Atlanta para el 31 de diciembre de 2013, se habían confirmado en los
Estados Unidos 58 casos de transmisiones ocupacionales del VIH y se reportaron 150
casos de posibles transmisiones. De estos, solo se ha reportado un caso confirmado
desde 1999. Sin embargo, debido a que la notificación es voluntaria, es posible que no
se notifique a los CDCs todos los casos.
Los trabajadores de la salud que están expuestos a lesiones por pinchazos con agujas
que contienen sangre infectada con el VIH, tienen un riesgo de 0.23 % de ser infectados.
Es decir, que 2.3 de cada 1000 de estas lesiones, causarán una infección si no se
administra tratamiento inmediato. El riesgo de exposición debido a salpicaduras con
fluidos corporales es cerca de cero, incluso si los fluidos tienen mucho sangrado. Las
salpicaduras de fluidos en la piel intacta o en membranas mucosas son consideradas de
bajo riesgo de transmisión del VIH, haya o no sangre involucrada (6).
8. 7
La política de actuación en esta materia, aunque no hay referencia como tal a ella, es no
hacer serologías previas. Si contamos por un lado, la poca cuantía de las transmisiones
ocupacionales hasta el año 2013, debido, tanto a las medidas de prevención dentro de
quirófano como a los tratamientos antirretrovirales que disminuyen el riesgo de contraer
la infección; y por otro los riesgos, gasto sanitario y problemas que traería hacer
serologías para VIH a una población tan alta que casi equivaldría a hacer un screening
poblacional. Parece justificado no hacer este tipo de pruebas a pacientes que vayan a ser
sometidos a una intervención quirúrgica. Si se deberá, no obstante, tomar las medidas
adecuadas para la protección de la salud de los empleados sanitarios.
SECRETO PROFESIONAL ANTE PAREJAS DE
PACIENTES CON UNA ETS Y OTRAS
ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN
OBLIGATORIA.
Otro dilema ético, más habitual en la atención primaria, es el de los pacientes con ETS y
su negativa a contarlo a sus parejas para que estas reciban el tratamiento adecuado,
convirtiéndolos en portadores y posibles focos de contagio para otras personas.
Lo habitual de esta situación, quizá por desconocimiento de las normas o por falta de
actualización es que no se alerte a la pareja.
En este dilema se ponen en conflicto por un lado: Del lado del paciente:
1. Su derecho a la intimidad, recogido en el artículo 18 de la constitución española
(5).
2. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y
9. 8
documentación clínica. En el caso de negativa expresa por parte del paciente a
que revelemos dicha información (7).
3. El secreto profesional, recogido en al artículo 27, apartado 2 del código de
deontología médica: “El secreto comporta para el médico la obligación de
mantener la reserva y la confidencialidad de todo aquello que el paciente le haya
revelado y confiado, lo que haya visto y deducido como consecuencia de su
trabajo y tenga relación con la salud y la intimidad del paciente, incluyendo el
contenido de la historia clínica”. No obstante, en el artículo 30 apartado 1 se
encuentra una excepción a esta regla: “El secreto profesional debe ser la regla.
No obstante, el médico podrá revelar el secreto exclusivamente, ante quien tenga
que hacerlo, en sus justos límites, con el asesoramiento del Colegio si lo
precisara, en los siguientes casos:
A. En las enfermedades de declaración obligatoria
B. En las certificaciones de nacimiento y defunción
C. Si con su silencio diera lugar a un perjuicio al propio paciente, o a
otras personas, o a un peligro colectivo (8).
Del lado de su pareja:
1. Su derecho a la seguridad de su persona, recogido en el artículo 3 de la
declaración universal de derechos humanos de 1948 (4).
2. Su derecho a la protección de la salud, recogido en el artículo 43 de la
constitución española (5).
Entran en conflicto los principios de no maleficencia para con el paciente y el de
beneficencia para con su pareja.
Este dilema tiene un problema, y es que, en las causas de excepción al secreto
profesional no especifica que es “ante quien tenga que hacerlo, en sus justos
límites”, ni tampoco a partir de cuánto daño se considera un perjuicio real, pues hay
enfermedades de declaración obligatoria, que no suponen un perjuicio real para las
10. 9
parejas, como es el caso de la Hepatitis A, y otras que podrían acarrear serios problemas
tanto para el paciente, como para la población general, como son el VIH.
Un caso especial, es el de la tuberculosis, donde no solo se declara la infección, sino que
además, se debe tratar a las personas que conviven con el paciente infectado y a éste.
Llegando al punto de que un juez puede declarar en sentencia, el internamiento
obligatorio de un paciente para que sea tratado de la enfermedad (9).
Analizando estos casos, de tuberculosis contra VIH y otras ETS, es importante buscar
las diferencias para, llegado el caso, justificar la manera de proceder ante una
enfermedad y no en las otras.
La tuberculosis es una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis,
se transmite por el aire, es una enfermedad potencialmente curable con el tratamiento
adecuado y no general ningún tipo de problema social en cuanto a las formas de
contagio, ya que una persona puede contraer la enfermedad por estar cerca de una
persona con tuberculosis bacilífera activa.
Tanto el VIH como las ETS, son enfermedades que se transmiten por contacto sexual
mayoritariamente, lo que las hace, potencialmente menos transmisibles y con mayor
dificultad que la TBC, lo que en el caso de parejas, implica infidelidad y un problema
social muy grande, que genera una barrera a la hora de declararlo. Por otro lado, muchas
ETS podrían considerarse de menor gravedad en comparación con la TBC.
Además en el caso de las ETS se hace mucho hincapié en la prevención de su
transmisión. Pero ¿Qué pasa cuando la sociedad actúa en contra de la prevención?
En el caso del VIH existen grupos negacionistas de dicha enfermeda. Algunos
negacionistas rechazan la existencia del VIH, mientras que otros aceptan que el VIH
existe pero sostienen que es un inofensivo virus pasajero que no causa el sida. Si es que
los negacionistas reconocen el sida como una enfermedad real, lo atribuyen a alguna
combinación de conducta sexual, drogas recreativas, desnutrición, mala higiene,
hemofilia o efectos de los fármacos utilizados para tratar la infección del VIH (10).
11. 10
Por otro lado, hay grupos como los llamados bugchasers El consiste en buscar tener
relaciones sexuales con individuos infectados por el VIH con la intención de contraer el
virus. Los individuos que participan en esta actividad se llaman bugchasers, mientras
que las personas que tienen el VIH y deciden contagiar al bugchaser reciben el nombre
de giftgivers (literalmente, "los que regalan"). El bugchasing es una forma de autolesión
(11).
En este caso, como se ha comentado antes la política actual mayoritaria era no
contárselo a las parejas, pero con la última actualización del código deontológico,
recoge en su artículo 51, apartado 5 “El médico informará a los pacientes con
enfermedades de transmisión sexual de la obligación que tienen de comunicarlo a su
pareja y les advertirá que, en caso de no hacerlo, el médico tiene el deber se revelárselo
para proteger su salud” (8).
VACUNACIÓN OBLIGATORIA EN POBLACIÓN
MENOR DE 16 AÑOS.
A raíz del aumento de casos de enfermedades infecciosas prevenibles mediante
vacunación del menor de 6 años de Olot (12), que falleció en el hospital Vall d’Hebrón
a causa de difteria y al brote de sarampión ocurrido en Disneyworld que afectó a más de
100 personas de 14 estados en Estados Unidos (13), el debate en torno a la
obligatoriedad de las vacunas se ha puesto de moda. Pero ¿es lícito imponer la
vacunación a la población menor de edad?
La vacunación en España es voluntaria, ya que nuestro ordenamiento no incorpora
explícitamente el deber de vacunación y nadie puede, en principio, ser obligado a
vacunarse. Ahora bien, hay determinadas situaciones que permiten que los poderes
públicos competentes impongan la vacunación forzosa, fundamentalmente en caso de
epidemias.
12. 11
La primera norma de carácter general, no propiamente sanitaria, que permitiría
fundamentar en determinados casos la obligatoriedad de las vacunas es la Ley Orgánica
4/1981, de 1 de junio, de estados de alarma, excepción y sitio, cuyo art. 4 establece que:
“El Gobierno, en uso de las facultades que le otorga el artículo 116.2 de la Constitución,
podrá declarar el estado de alarma, en todo o parte del territorio nacional, cuando se
produzca alguna de las siguientes alteraciones graves de la normalidad: b) “crisis
sanitarias tales como las epidemias”. Una vez que se produzca esta situación, el art. 12
establece que: “La autoridad competente podrá adoptar por sí, según los casos, además
de las medidas previstas en los artículos anteriores, las establecidas en las normas para
la lucha contra las enfermedades infecciosas”. Sin embargo, esta es una norma que es de
muy difícil aplicación práctica por su carácter marcadamente excepcional.
En similares términos, la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea
dispone en su artículo 35 que “Toda persona tiene derecho a la prevención sanitaria y a
beneficiarse de la atención sanitaria conforme a las condiciones establecidas en las
disposiciones nacionales. Al definirse y ejecutarse todas las políticas y acciones de la
Unión se garantizará un alto nivel de protección de la salud humana”.
Las vacunas constituyen, sin duda, una de las herramientas más eficaces en materia de
salud pública, en lo que a la prevención de enfermedades se refiere, sin embargo, por lo
que se refiere ya al Derecho interno español, apenas se hace mención en la Ley 33/2011,
4 de octubre, General de Salud Pública; en dicha ley, lejos de imponer la obligatoriedad
de la vacunación, se parte de un principio general de voluntariedad en las actuaciones de
salud pública, así el art. 5.2 establece que: “Sin perjuicio del deber de colaboración, la
participación en las actuaciones de salud pública será voluntaria, salvo lo previsto en la
Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas especiales en materia de salud
pública”. La regla general es, así pues, la voluntariedad.
El caso de la negativa de los padres a vacunar a sus hijos plantea algún matiz importante
que permite en cierto modo diferenciarlo del de los mayores de e ad, habitualmente,
profesionales sanitarios. El matiz deriva del hecho de que los padres estarían adoptando
una decisión en ejercicio de su deber de protección de su hijo, es decir, se trataría de
uno de los supuestos que nuestro ordenamiento denomina de consentimiento por
representación. Ello determina que la capacidad de decisión y, por lo que aquí interesa,
13. 12
de rechazo del tratamiento (véase, vacuna) queda muy matizado. Así, tras la reciente
reforma del artículo 9 de la Ley de autonomía del paciente llevada a cabo por la Ley
26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema de protección a la infancia y a la
adolescencia, el citado precepto dispone en su apartado 6 que “En los casos en los que
el consentimiento haya de otorgarlo el representante legal … la decisión deberá
adoptarse atendiendo siempre al mayor beneficio para la vida o salud del paciente”,
añadiendo que “Aquellas decisiones que sean contrarias a dichos intereses deberán
ponerse en conocimiento de la autoridad judicial, directamente o a través del Ministerio
Fiscal, para que adopte la resolución correspondiente, salvo que, por razones de
urgencia, no fuera posible recabar la autorización judicial, en cuyo caso los
profesionales sanitarios adoptarán las medidas necesarias en salvaguarda de la vida o
salud del paciente, amparados por las causas de justificación de cumplimiento de un
deber y de estado de necesidad”. A continuación, el apartado 7 dispone que “La
prestación del consentimiento por representación será adecuada a las circunstancias y
proporcionada a las necesidades que haya que atender, siempre en favor del paciente y
con respeto a su dignidad personal”. A la vista del tenor legal de dicha norma de
reciente incorporación a nuestro ordenamiento que incorpora el criterio que ya
anticipara la Fiscalía General del Estado en su Circular 1/2012 sobre el tratamiento
sustantivo y procesal de los conflictos ante transfusiones de sangre y otras
intervenciones médicas sobre menores de edad en caso de riesgo grave, es harto
discutible que un padre pueda rechazar la vacunación de su hijo cuando tal tratamiento
suponga un mayor beneficio para su vida o salud 24 Cuestiones ético-legales del
rechazo a las vacunas y propuestas para un debate necesario desde una perspectiva
científica. Así pues, puede perfectamente afirmarse que tras la aprobación de la nueva
redacción del artículo 9.6 la vacunación de los menores puede adoptarse aun contando
con la oposición de los padres (14).
Ante este marco legal y teniendo en cuenta, el bajo riesgo de efectos adversos por parte
de las vacunas, y tanto los grandes beneficios de administrarlas, como los potenciales
graves riesgos en los que se incurre al no hacerlo. Parece estar justificada la posible
obligatoriedad de las vacunas.
14. 13
Actualmente otros países del marco europeo como Italia o Francia pretenden aprobar
leyes que obliguen a los ciudadanos de menos de 16 años en Italia y de 2 años en
Francia (15) (16).
La asociación española de pediatría, se ha manifestado en contra de la vacunación
obligatoria “Las vacunas son muy beneficiosas a nivel individual y colectivo. Deberían
ser un derecho fundamental de todos los niños. Sin embargo, la instauración oficial de
una obligación legal de vacunar podría provocar sentimientos negativos hacia las
vacunas en la sociedad. Por tanto, la AEP, en el momento actual, dada la incidencia de
enfermedades infecciosas y las coberturas de vacunación actuales, no se manifiesta
favorable a que las vacunas sean obligatorias por ley.” Aunque este hecho parece
deberse más al sentimiento que la sociedad puede tener sobre las vacunas que a unos
perjuicios reales y a un criterio científico (17).
El autor considera un derecho y un deber la vacunación, que debería ser de carácter
obligatorio, impositivo y gratuito para todos los ciudadanos menores de 16 años y
mayores de 65 por los grandes beneficios que suponen para la población, y los graves
riesgos que se derivan de no hacerlo.
15. 14
BIBLIOGRAFÍA
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