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«QUERATÓLISIS PLANTAR
MOLUSCO CONTAGIOSO
Y HERPES SIMPLE»
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL REGIONAL «A» LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS
DERMATOLOGÍA
FRIDA CALDERÓN LÓPEZ
GRUPO: 3636
INFECCIÓN POR BACTERIAS
QUERATOLISIS
PLANTAR
QUERATOLISIS PLANTAR
• SINONIMIA: Queratolisis tropical,
queratolisis punteada (punctata),
queratoma plantar sulcatum.
• Infección superficial que afecta la capa
córnea; se restringe a las plantas de los
pies.
• Gram+ de los géneros Corynebacterium,
Dermatophilus y Micrococcus
sedentarius.
• Favorecidos por humedad y maceración.
• EPIDEMIOLOGÍA:
• Distribución mundial
(Japón, Caribe y Nueva
Zelanda).
• Climas tropicales.
• Cualquier raza y sexo,
baja en niños.
• Pies descalzos,
expuestos a humedad,
mala higiene, frecuente
en indigentes.
• fricciones, maceración,
hiperhidrosis o bien,
por calzado oclusivo.
ETIOPATOGENIA
• Agentes causales: Actinomicetos
o bacterias reacionadas con ellos.
• Corynebacterium sp.,
• Dermatophilus congolensis.
• Kytococcus (Micrococcus sedentarius).
• La oclusión e hiperhidrosis favorecen
su penetración en la capa córnea y su
lisis con (queratinasas).
• El mal olor  provocado por grupos
tioles.
• CLASIFICACIÓN
1.-Queratólisis punteada (punctata)
común
2.-Forma hiperqueratósica
(queratoma plantare sulcatum)
CUADRO CLÍNICO
-Bilateral (97%)
1.- QUERATÓLISIS PUNTEADA COMÚN
 Morfología: Depresiones puntiformes
o erosiones superficiales de 1.3 mm.
-Forma de sacabocado crateiforme
-Surcos confluyentes
-Circulares o irregulares
-Color grisáceo, verdoso o café
marrón(aspecto de sucio).
-eritematosas y dolorosas
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
• Hiperhidrosis,
maceración y mal olor.
• Coexiste con tiña de los
pies
FORMA
HIPERQUERATÓSICA
• Forma rara.
• Zonas de hiperqueratosis
circinadas o en forma de
arcos, con pliegues y
pequeñas depresiones.
HISTOPATOLOGÍA
• Limitada al estrato
córneo.
• Lesión crateiforme.
• La lesión puede ser
superficial (menor)
 presencia de cocos
• Profunda (mayor)
 filamentos muy
delgados en sentido
vertical.
• Tinciones: H-E, PAS,
Gomori-Grocott
• Frotis a partir del raspado de las
lesiones Técnica de Gram.
• Cultivo de Corynebacterium sp.,
(Medio de Loeffler y agar sangre)
• Detmatophilus congolensis
(Medio Sabouraud)
• y Micrococcus sedentarius.
(Agar soya)
• Pruebas de aglutinación y ureasa son
positivas.
Estudios complementarios
Tratamiento
• Eliminación de factores predisponentes
- Polvos secantes o talcos  control de la
hiperhidrosis
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benzoico al 6% + ácido salicílico al 3%).
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MOLUSCO
CONTAGIOSO
• VIROSIS CUTÁNEAS
MOLUSCO CONTAGIOSO
SINONIMIA: Molusco sebáceo de Hebra,
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GENERALIDADES
• Hiperplasia epidérmica constituida por
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su contenido al exprimir la lesión con una
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• Distribución mundial
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ETIOPATOGENIA
• Se transmite por contacto directo o fomites
• 4 subtipos: MCV-1 al 4
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• Incubación, entre 2 y 7 semanas (50 días).
• Activa el factor de crecimiento epidérmico
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• Prurito leve
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HERPES SIMPLE
• VIROSIS CUTÁNEAS
HERPES SIMPLE
• SINONIMIA: Fuegos, fogazos
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• Todas las razas, edades y
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DE ULCERACIONES
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• Familia Herpesviridae
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Se generan respuestas humoral
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CLASIFICACIÓN
I. ESTOMATITIS: Herpes labial,
gingivoestomatitis herpética.
II. GENITAL: Balanitis o vulvovaginitis herpética
III.OTRAS: Proctitis herpética, herpes perinatal y
diseminado, panadizo y eccema herpéticos.
CUADRO CLÍNICO
• En el 75%  sintomatología premionitoria.
• 24 horas antes.
• Parestesias, ardor.
Una o varias
vesículas
agrupadas en
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Ulceraciones y
costras
melicéricas +
dolor y prurito
leve
Puede haber
adenopatía
regional
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espontáneamente en
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HERPES LABIAL
• S y S: El paciente sabe
que lo presentará
porque la erupción es
precedida por una
sensación de
cosquilleo o ardor.
• Topografía: Límite
entre piel y mucosas,
predomina cerca de la
boca.
• Morfología: Zona de
eritema finas
vesículas 2-3 mm y se
rompen costras
7-10 días termina el
proceso.
El VHS-1 en ubicación oral se transmite por
gotitas de saliva, besos, por compartir vasos,
cepillos de dientes y en otras partes del
cuerpo se debe a contacto del virus con la piel.
HERPES GENITAL
• Topografía: afecta glande o la vulva
• Morfología: Zona de eritema
vesículasúlceras superficiales
 costras sanan de 7 a 14 días o
más.
• S y S: Lesiones altamente
dolorosas, disuria, adenopatía
regional.
PANADIZO HERPÉTICO
• En adultos se produce por contacto digital. HSV-2
Propio de médicos, dentistas.
• Topografía: Inflamación aguda que se presenta
en los pulpejos de los dedos.
• Morfología: Edema, eritema y vesículas,
altamente doloroso, adenopatía regional.
HERPES GLADIATORUM
(DE LOS GLADIADORES)
• Sujetos que practican la lucha libre y otras
formas de deporte interpersonal.
• Se transmite de piel a piel, a través de una
solución de continuidad.
ECCEMA HERPÉTICUM Ó
ERUPCIÓN VARICELIFORME DE KAPOSI
• Forma grave y muy extensa del
herpes simple recurrente.
• En individuos atópicos, y/o con
enfermedades crónicas de la piel.
• Topografía: Cabeza y tronco, M.
Superiores.
• Morfología: Vesiculopústulas
diseminadas.
• En pacientes con VIH
Ulceraciones extensas en el
área anogenital, se extienden
hacia tejidos profundos y puede
haber afección visceral.
HISTOPATOLOGÍA
• Biopsia. Fijar en solución de
Bouin.
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intraepidérmica con
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reticular.
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multinucleadas con
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• Citodiagnóstico de Tzank.
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multinucleadas con cuerpos
de inclusión nucleares.
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HSV-1 y HSV-2)
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• Ninguno es eficaz
• Es imposible erradicar la infección latente
PIEL
• - Fomentos de manzanilla
• Antisépticos secantes.
• - Polvos secantes a base de talco y óxido
de cinc.
VÍA ORAL
- Aciclovir es más activo administrado
durante los pródromos ó las primeras 48 a
72 horas; disminuye síntomas,
contagiosidad y periodo de cicatrización.
- 1 tableta de 200 mg, cinco veces al día,
durante 5 a 7 días.
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA
• Arenas R. Queratólisis plantar. En: Rivera B, editor. Dermatología,
atlas, diagnóstico y tratamiento.4ª ed. México:
McGrawHill;2009. p. 408-410.
• Arenas R. Molusco contagioso. En: Rivera B, editor.
Dermatología, atlas, diagnóstico y tratamiento.4ª ed. México:
McGrawHill;2009. p. 778-780.
• Arenas R. Herpes simple. En: Rivera B, editor. Dermatología,
atlas, diagnóstico y tratamiento.4ª ed. México:
McGrawHill;2009. p. 766-772.
• Magaña M, Magaña ML. En: Magaña M, editor. Enfermedades
por poxvirus: Molusco contagioso. 1ª ed. México: Panamericana;
2003. p. 36-37.
• Magaña M, Magaña ML. En: Magaña M, editor. Enfermedades
por herpesvirus. 1ª ed. México: Panamericana; 2003. p.37-40.

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Molusco contagioso, Herpes virus y queratolisis plantar- Dermatología pregrado

  • 1. «QUERATÓLISIS PLANTAR MOLUSCO CONTAGIOSO Y HERPES SIMPLE» UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA HOSPITAL REGIONAL «A» LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS DERMATOLOGÍA FRIDA CALDERÓN LÓPEZ GRUPO: 3636
  • 3. QUERATOLISIS PLANTAR • SINONIMIA: Queratolisis tropical, queratolisis punteada (punctata), queratoma plantar sulcatum. • Infección superficial que afecta la capa córnea; se restringe a las plantas de los pies. • Gram+ de los géneros Corynebacterium, Dermatophilus y Micrococcus sedentarius. • Favorecidos por humedad y maceración.
  • 4. • EPIDEMIOLOGÍA: • Distribución mundial (Japón, Caribe y Nueva Zelanda). • Climas tropicales. • Cualquier raza y sexo, baja en niños. • Pies descalzos, expuestos a humedad, mala higiene, frecuente en indigentes. • fricciones, maceración, hiperhidrosis o bien, por calzado oclusivo.
  • 5. ETIOPATOGENIA • Agentes causales: Actinomicetos o bacterias reacionadas con ellos. • Corynebacterium sp., • Dermatophilus congolensis. • Kytococcus (Micrococcus sedentarius). • La oclusión e hiperhidrosis favorecen su penetración en la capa córnea y su lisis con (queratinasas). • El mal olor  provocado por grupos tioles.
  • 6. • CLASIFICACIÓN 1.-Queratólisis punteada (punctata) común 2.-Forma hiperqueratósica (queratoma plantare sulcatum) CUADRO CLÍNICO -Bilateral (97%) 1.- QUERATÓLISIS PUNTEADA COMÚN  Morfología: Depresiones puntiformes o erosiones superficiales de 1.3 mm. -Forma de sacabocado crateiforme -Surcos confluyentes -Circulares o irregulares -Color grisáceo, verdoso o café marrón(aspecto de sucio). -eritematosas y dolorosas
  • 7. SIGNOS Y SÍNTOMAS: • Hiperhidrosis, maceración y mal olor. • Coexiste con tiña de los pies FORMA HIPERQUERATÓSICA • Forma rara. • Zonas de hiperqueratosis circinadas o en forma de arcos, con pliegues y pequeñas depresiones.
  • 8. HISTOPATOLOGÍA • Limitada al estrato córneo. • Lesión crateiforme. • La lesión puede ser superficial (menor)  presencia de cocos • Profunda (mayor)  filamentos muy delgados en sentido vertical. • Tinciones: H-E, PAS, Gomori-Grocott
  • 9. • Frotis a partir del raspado de las lesiones Técnica de Gram. • Cultivo de Corynebacterium sp., (Medio de Loeffler y agar sangre) • Detmatophilus congolensis (Medio Sabouraud) • y Micrococcus sedentarius. (Agar soya) • Pruebas de aglutinación y ureasa son positivas. Estudios complementarios
  • 10. Tratamiento • Eliminación de factores predisponentes - Polvos secantes o talcos  control de la hiperhidrosis - Cloruro de aluminio 10 a 20% - Ungüento de Whitfield (vaselina + ácido benzoico al 6% + ácido salicílico al 3%). - Clioquinol (Vioformo) al 3% - Peróxido de benzoílo al 5% - No se considera necesario vía oral. - Toques de formol en solución acuosa al 1 o 2%
  • 12. MOLUSCO CONTAGIOSO SINONIMIA: Molusco sebáceo de Hebra, molluscum contagiosum. GENERALIDADES • Hiperplasia epidérmica constituida por pápulas umbilicadas. • El nombre proviene del aspecto que muestra su contenido al exprimir la lesión con una pinza. (Mulluscipoxvirus) MCV.  Poxvirus • Autoinoculable • Transmisible • Niños, pacientes atópicos o con VIH.
  • 13. EPIDEMIOLOGÍA • Distribución mundial • Afecta a cualquier raza • Niños de 10 a 12 años, adultos con actividad sexual e inmunocomprometidos. • Se considera también una ETS • Clima húmedo y caluroso, deportes de contacto directo, higiene deficiente, inmunocompromiso, uso de tacrolimus.
  • 14. ETIOPATOGENIA • Se transmite por contacto directo o fomites • 4 subtipos: MCV-1 al 4 • MCV-1, frecuencia muy alta (76-96%) y en pacientes con VIH, varones, predomina el MCV-2. • Incubación, entre 2 y 7 semanas (50 días). • Activa el factor de crecimiento epidérmico  Los queratinocitos de los estratos granuloso y espinoso desarrollan un rápido crecimiento y movilización a través de la epidermis.
  • 15. CUADRO CLÍNICO TOPOGRAFÍA:  Cualquier parte del cuerpo Preferencia por cara, tronco y extremidades en niños.  Parte baja del abdomen, muslos, pubis, glande y región perianal en adultos.  Es frecuente que se disemine extensamente autoinoculación por prurito.
  • 16.  (Fenómeno de Köebner): Aparición de lesiones propias de una determinada dermatosis en las zonas traumatismo.  EL VIRUS TIENE UNA GRAN AFINIDAD POR EL FOLÍCULO PILOSEBÁCEO.  Respeta palmas y plantas
  • 17. MORFOLOGÍA • La lesión elemental: Neoformaciones semiesféricas, duras, del color de la piel, blanco-amarillentas, translúcidas y umbilicadas, al exprimirlas dejan salir un material grumoso. • Tamaño de 3-5mm, pero pueden alcanzar hasta 3 centímetros. • Habitualmente hay menos de 30, pero pueden ser hasta cientos.
  • 18. SIGNOS Y SÍNTOMAS • Prurito leve • Las lesiones suelen mostrar recidiva EVOLUCIÓN • Crónica • Pueden permanecer desde semanas años. • Pueden llegar a involucionar sin dejar cicatriz.
  • 19. HISTOPATOLOGÍA • La epidermis forma lóbulos y se abre por un poro estrecho. • Hay un cráter de queratina y cuerpos de molusco (35 ɱm de diametro) dentro de los queratinocitos, que contienen inclusiones citoplasmáticas (Granos de Lipschutz). • Acumulaciones víricas, y patognomónicas (Cuerpos de Henderson-Paterson)
  • 20. Tratamiento • Curetaje • Extirpación con aguja • Electrodesecación • Criocirugía o aplicación de ácido tricloroacético al 35%. • Tretinoína al 0.1 o 0.05% por vía tópica. • Hidróxido de potasio al 5% • No se ha demostrado la eficacia de griseofulvina, rifampicina o cimetidina.
  • 22. HERPES SIMPLE • SINONIMIA: Fuegos, fogazos • Infección de piel y mucosas producida por los virus del Herpes simple (HSV) 1 Y 2 que afectan la piel y las mucosas bucal o genital. • Grupos de vesículas sobre una base eritematosa, que desaparecen sin dejar inmunidad. Pueden ser recidivantes
  • 23. EPIDEMIOLOGÍA • Todas las razas, edades y ambos sexos • Es una las ETS de mayor frecuencia • CAUSA MÁS FRECUENTE DE ULCERACIONES GENITALES .
  • 24. ETIOPATOLOGÍA • Familia Herpesviridae • Serotipos 1 y 2 • Virus de DNA de doble cadena • HSV-1 no se transmite por contacto sexual • HSV-2 es de transmisión sexual, pero se ha asilado en lesiones bucales. • El ciclo de vida del Herpes se manifiesta por infección, latencia y transformación celular.
  • 25. ETIOPATOGENIA Se introduce por contacto directo a través de zonas mucocutáneas. Fase sintomática de invasión y replicación en las células del huésped Muerte y lisis celulares. El virus se disemina, vías intra y extracelular.
  • 26. Los virus ascienden por vía neural para alojarse en el ganglio respectivo. Permanecen como EPISOMAS para reaparecer como ERUPCIONES MUCOCUTÁNEAS (BROTES) Se propone la manifestación por OPORTUNISMO Después de un cuadro febril, ejercicio extenuante, mal dormir, lupus, menstruación, traumatismos, calor, etc. REINFECCIÓN ENDÓGENA Período de incubación en el primer ataque (2-20 días) Desciende por los axones y hacia los epitelios cutáneo y mucoso Se generan respuestas humoral y celular que condicionan la remisión del virus para que ascienda nuevamente al ganglio neural.
  • 27.
  • 28. CLASIFICACIÓN I. ESTOMATITIS: Herpes labial, gingivoestomatitis herpética. II. GENITAL: Balanitis o vulvovaginitis herpética III.OTRAS: Proctitis herpética, herpes perinatal y diseminado, panadizo y eccema herpéticos.
  • 29. CUADRO CLÍNICO • En el 75%  sintomatología premionitoria. • 24 horas antes. • Parestesias, ardor. Una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa Ulceraciones y costras melicéricas + dolor y prurito leve Puede haber adenopatía regional El proceso desaparece espontáneamente en 1 o 2 semanas.
  • 30. HERPES LABIAL • S y S: El paciente sabe que lo presentará porque la erupción es precedida por una sensación de cosquilleo o ardor. • Topografía: Límite entre piel y mucosas, predomina cerca de la boca. • Morfología: Zona de eritema finas vesículas 2-3 mm y se rompen costras 7-10 días termina el proceso.
  • 31. El VHS-1 en ubicación oral se transmite por gotitas de saliva, besos, por compartir vasos, cepillos de dientes y en otras partes del cuerpo se debe a contacto del virus con la piel.
  • 32. HERPES GENITAL • Topografía: afecta glande o la vulva • Morfología: Zona de eritema vesículasúlceras superficiales  costras sanan de 7 a 14 días o más. • S y S: Lesiones altamente dolorosas, disuria, adenopatía regional.
  • 33. PANADIZO HERPÉTICO • En adultos se produce por contacto digital. HSV-2 Propio de médicos, dentistas. • Topografía: Inflamación aguda que se presenta en los pulpejos de los dedos. • Morfología: Edema, eritema y vesículas, altamente doloroso, adenopatía regional. HERPES GLADIATORUM (DE LOS GLADIADORES) • Sujetos que practican la lucha libre y otras formas de deporte interpersonal. • Se transmite de piel a piel, a través de una solución de continuidad.
  • 34. ECCEMA HERPÉTICUM Ó ERUPCIÓN VARICELIFORME DE KAPOSI • Forma grave y muy extensa del herpes simple recurrente. • En individuos atópicos, y/o con enfermedades crónicas de la piel. • Topografía: Cabeza y tronco, M. Superiores. • Morfología: Vesiculopústulas diseminadas. • En pacientes con VIH Ulceraciones extensas en el área anogenital, se extienden hacia tejidos profundos y puede haber afección visceral.
  • 35. HISTOPATOLOGÍA • Biopsia. Fijar en solución de Bouin. • Hallazgos: Vesícula intraepidérmica con degeneración balonizante y reticular. • Da lugar a células gigantes multinucleadas con cambios virales nucleares «CÉLULAS EN BOLSA DE CANICAS»
  • 36. LABORATORIO • Citodiagnóstico de Tzank. - Revela células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión nucleares. • Cultivo viral • PCR • Western (Distinguir entre HSV-1 y HSV-2) • Inmunofluorescencia.
  • 37. Tratamiento • Ninguno es eficaz • Es imposible erradicar la infección latente PIEL • - Fomentos de manzanilla • Antisépticos secantes. • - Polvos secantes a base de talco y óxido de cinc. VÍA ORAL - Aciclovir es más activo administrado durante los pródromos ó las primeras 48 a 72 horas; disminuye síntomas, contagiosidad y periodo de cicatrización. - 1 tableta de 200 mg, cinco veces al día, durante 5 a 7 días.
  • 38. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA • Arenas R. Queratólisis plantar. En: Rivera B, editor. Dermatología, atlas, diagnóstico y tratamiento.4ª ed. México: McGrawHill;2009. p. 408-410. • Arenas R. Molusco contagioso. En: Rivera B, editor. Dermatología, atlas, diagnóstico y tratamiento.4ª ed. México: McGrawHill;2009. p. 778-780. • Arenas R. Herpes simple. En: Rivera B, editor. Dermatología, atlas, diagnóstico y tratamiento.4ª ed. México: McGrawHill;2009. p. 766-772. • Magaña M, Magaña ML. En: Magaña M, editor. Enfermedades por poxvirus: Molusco contagioso. 1ª ed. México: Panamericana; 2003. p. 36-37. • Magaña M, Magaña ML. En: Magaña M, editor. Enfermedades por herpesvirus. 1ª ed. México: Panamericana; 2003. p.37-40.