Este documento describe las manifestaciones orales más comunes del VIH/SIDA. Explica que el VIH ataca las células inmunitarias del cuerpo, causando infecciones oportunistas como candidiasis, herpes y sarcoma de Kaposi. Las lesiones orales como el algodoncillo, úlceras y boca seca son signos comunes de la infección y progresión de la enfermedad. El documento también advierte que aunque el virus se ha aislado en varios fluidos corporales, solo se transmite a través de la sangre,

2. • El SIDA es una enfermedad en la que se
produce una disminución de las defensas del
organismo en personas menores de sesenta
años de edad.
• Esta falta de células defensivas conlleva graves
infecciones producidas por gérmenes que en
condiciones normales no las producen.

3. • La enfermedad esta causada por un virus
llamado VIH o virus de inmunodeficiencia
adquirida que copia el código genético afectando
a los linfocitos o células defensivas e impidiendo
al organismo que se defienda ante agresiones e
infecciones causadas por hongos, virus y
bacterias.
• Las alteraciones que este virus produce en la
boca son muy importantes ya que la aparición de
las lesiones orales puede ser la primera
manifestación de la enfermedad. La disminución
de defensas afecta especialmente a esta zona,
donde su papel defensivo es fundamental para
evitar cualquier tipo de infección en el resto del
organismo.

4. • Aunque el virus se ha aislado en sangre, semen,
secreciones vaginales, lágrimas, saliva, leche materna y
líquido cefalorraquídeo, esto no significa que todas éstas
sean vías de transmisión, sino que se ha comprobado
que realmente se propaga solamente a través de sangre,
semen o flujo vaginal.

5. • Es por ello que las vías responsables son por una parte
la sexual, por otra la vertical, es decir de la madre al niño
durante el embarazo, la vía parenteral por la utilización
de jeringuillas contaminadas y la que puede darse en las
transfusiones tanto de sangre como de derivados de la
misma.

6. • A nivel general los síntomas más significativos son la
inflamación de los ganglios que están localizados en
lugares no inguinales, existencia de fiebre de 38ºC o
más, que puede ser continua o intermitente. Además,
otro signo propio es la pérdida de peso de un 10%,
diarreas, malestar general y sudoración continua.

7. • Estos signos siempre deberán complementarse con
datos de laboratorio que verifiquen la presencia del virus
en el organismo. A nivel oral se pueden producir diversas
alteraciones que se han clasificado según su frecuencia
de aparición y, por tanto, su mayor o menor asociación
con este virus.

8. • Las infecciones virales que más se han observado en
estos pacientes son aquellas producidas por el virus
herpes simple, virus varicela zoster, citomegalovirus y
virus del papiloma humano.

9. • 1. Candidiasis Eritematosa Esta es una lesión roja
"plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la
cavidad oral, pero la mayoría de las veces se presenta
en la superficie dorsal de la lengua y/o en el paladar.
Esta lesión es probablemente la menos diagnosticada
entre aquellas vistas en personas infectadas con HIV-,
tiende a ser sintomática y su principal manifestación es
una sensación de ardor o quemazón, usualmente
asociada con la ingestión de alimentos salados o
condimentados.

10. • La lesión se parece a una quemadura causada por
comer pizza y a lesiones traumáticas del paladar
posterior y anterior. La Candidiasis Eritematosa es
usualmente una manifestación temprana de disfunción
inmunológica. Este tipo de Candidiasis es tratada con
antimicóticos tópicos.

11. • Esta es la lesión comúnmente llamada "algodoncillo
moniliasis o thrush". Aparece como placas blancas que
se pueden presentar en cualquier parte de la boca. Estas
placas pueden ser eliminadas dejando una superficie
roja o sangrante. El algodoncillo es a menudo la primera
manifestación de infección por HIV. En pacientes que se
sabe que son seropositivos, el algodoncillo puede ser un
marcador de progresión de la enfermedad. En pacientes
terminales, el algodoncillo se puede complicar por la
xerostomía (boca seca).

12. • Esta lesión es común en personas con HIV pero puede
ocurrir en personas no infectadas. La queilitis angular en
sí misma no es diagnóstica o específica de SIDA.
Aparece como quebraduras o fisuras radialesen los
bordes de la boca y pueden estar o no acompañada de
algodoncillo othrush dentro de la cavidad oral.

13. • Es una lesión blanca que se presenta en los bordes
laterales de la lengua y que se asoció al virus de
Epstein-Barr. Esta lesión no puede ser removida
mecánicamente lo cual ayuda a diferenciarla del
algodoncillo. Por lo general esta lesión no requiere
tratamiento, salvo que afecte el gusto o la apariencia
estética.

14. • Se manifiesta en la superficie dorsal o en la parte
superior de la lengua. Muy a menudo se presenta como
un sobrecrecimiento de las papilas de la lengua o una
bacteria, a menudo confundida con "thrush". El
tratamiento solo implica el cepillado de la lengua, no es
necesario medicación. La "Lengua Recubierta" no es una
manifestación oral del SIDA pero es a menudo
incorrectamente diagnosticada como algodoncillo o
moniliasis.

15. • La gingivitis o periodontitis puede presentarse sin
importar el estado de inmunodeficiencia del paciente, sin
embargo, existen algunos problemas periodontales que
son propios de la infección por HIV/SIDA.

16. • Es una manifestación oral severa que causa dolor,
sangrado gingival espontáneo y rápida destrucción del
tejido de la encía y del hueso de soporte. La NUP es un
indicador de supresión inmune severa. Los pacientes
refieren un dolor de mandíbula profundo.

17. • El Sarcoma de Kaposi es el tumor mas comúnmente
asociado con el SIDA y ha sido reportado en el 15% de
la población con SIDA. El sarcoma de Kaposi intraoral
puede ser la manifestación inicial de al menos 60 % de
estos casos reportados. La biopsia es necesaria para un
diagnóstico definitivo. La apariencia de estas lesiones
puede variar desde plana a elevada y de rojo a púrpura.
La ubicación es en cualquier lugar de la cavidad oral.

18. • El herpes simple recurrente afecta los labios y la mucosa
intraoral en aproximadamente 10 a 25 % de las personas
con SIDA. Dentro de la cavidad oral, el HSV esta
generalmente confinado a tejidos queratinizados como
son el paladar anterior y el tejido gingival.

19. • La boca seca es una molestia común en personas con
HIV+ y debe ser manejada agresivamente para prevenir
caries dentales y problemas periodontales. Esta
manifestación puede deberse a problemas en la
glándulas salivales o a los medicamentos usados en
gente con SIDA.