Manifestaciones orales del sida.

MANIFESTACIONES ORALES
DE EL SIDA.

La cavidad oral comunmente
presenta manifestaciones de la
infección.
Infecciones oportunistas por hongos
como cándida, virus como VEB, VH,
etc.
Es importante la detección oportuna,
de acuerdo a las manifestaciones
bucales.
Tratar las infecciones bucales
asociadas a la infección.
MANIFESTACIONES ORALES DEL SIDA

CLASIFICACION DE LAS LESIONES ORALES
EN LA INFECCION POR VIH.
GRUPO I
Lesiones fuertemente asociadas con infección por VIH.
- Candidiasis
- Enfermedad periodontal
- Leucoplasia pilosa
- Linfoma no Hodking
- Sarcoma de Kaposi.

Grupo II
Lesiones menos frecuentemente asociadas con infección
por VIH.
- Estomatitis necrotizante (ulcerativa)
- Enfermedades de Glándula salival
- Hiperpigmentación melanótica
- Infecciones Bacterianas
- Mycobacterium avium-intracelular,, Mycobacterium
tuberculosis
- Infecciones virales

Grupo III
Lesiones observadas en la infección por VIH
- Aftas recurrentes
- Parálisis facial
- Neuralgia del trigémino
- Enfermedad por arañazo de gato
- Infecciones bacterianas
- Infecciones por hongos diferentes de candidiasis
Infecciones virales
- Reacciones a drogas

Infecciones Virales, herpes simple,
herpes zoster,
leucoplasia pilosa,
citomegalovirus, VPH,
etc
Neoplasias S. Kaposi, linfomas, etc.
Otras Aftas, gigivitis, enf .
periodontal

CANDIDIASIS
Es frecuente la infección
por cándida en
pacientes asintomáticos
o con VIH.
Se caracteriza por
presentar candidiasis
eritematosa, con
enrojecimiento del
paladar duro y dorso de

CANDIDIASIS
Es común también la
variedad
seudomembranosa
manchas
blanquecinas, que se
pueden desprender al
raspado, dejando una
superficie rojiza, a veces
sangrante.
Variedad hiperplásica,
menos frecuente, ocurre
en los carrillos.

Queilitis angular, con
una zona
descamativa en las
comisuras,
enrojecidas.
CANDIDIASIS

Paciente joven, sin factor predisponente sistémico o
localizado.
Solicitar exámenes para descartar la infección por
VIH.
Los factores que favorecen el desarrollo de la
candidiasis bucal:
Ingestión previa de antibióticos o corticoides,
déficits nutricionales, alteraciones endocrinas,
neoplasias malignas, y otras alteraciones
inmunológicas distintas de la ocasionada por VIH.
CANDIDIASIS.

Frecuente en los
extremos de la vida,
recién nacidos y
ancianos, portadores de
prótesis, e individuos
con xerostomía.
70% paciente con
candidiasis oral tienen
un recuento de CD4
menor a 200
células/mm cúbico.
CANDIDIASIS.

Diagnóstico es por
clínica y
complementarse con
frotis, tinción de PAS, o
cultivo.
Tratamiento:
Nistatina 500,000 UI
c/6h por 14 días.
Fluconazol.
CANDIDIASIS.

Mancha blanca,
corrugada en el borde
de lengua, bilateral,
no se desprende al
raspado. Ocasionada
por el virus Epstein-
Barr.
Se observa en
individuos VIH
positivos y en otras
inmunodeficiencias.
LEUCOPLASIA PILOSA

Se caracteriza Hifas
de cándida en la
superficie, de origen
viral.
Histopatología:
Hiperplasia epitelial,
paraqueratosis,
coilocitos  colonias
virales, de citoplasma
claro con cuerpos de
inclusión intranucleares,
acantosis, hifas de
cándida en la superficie
y ausencia de infiltrado
LEUCOPLASIA PILOSA

Frotis citológico teñido
con Papanicolaou,
pudiendo demostrar la
presencia de cuerpos
de inclusión.
Tratamiento:
Antivirales.
No requiere.
LEUCOPLASIA PILOSA
Diagnóstico:

Son frecuentes en los individuos VIH positivos o
con cualquier tipo de inmunodeficiencia celular.
Herpes simple
Virus papiloma
INFECCIONES VIRALES
Más frecuentes complicaciones
Herpes simple: -Gingivoestomatitis herpética primaria
aguda (Leve y grave)
Herpes simple oral recidivante
Herpes simple intraoral recidivante.

Caracteriza por
grandes ulceras en
labio, carrillos, lengua,
son dolorosas.
Impiden la
alimentación y pérdida
de peso.
Diagnóstico por frotis o
biopsia.
Tratamiento 
antiviral, aciclovir, 200
mg cuatro a cinco
HERPES SIMPLE

Citomegalovirus,
sifilis, y otras.
La biopsia, estudios
de
Inmunohistoquímica,
cultivo u otros.
Diagnóstico diferencial:

Ocasiona
frecuentemente
verrugas, condilomas o
hiperplasia epitelial
focal.
El aspecto clínico
dependerá de la lesión.
El tratamiento es la
extirpación quirúrgica.
PAPILOMA HUMANO

Se a observado
últimamente pacientes
en tratamiento con
antiretrovirales.
Papilomas, múltiples y
displasia epitelial.
La mayoría son virus
papiloma 16/18 y por lo
tanto deben controlarse.
PAPILOMA HUMANO

Neoplasia intraoral más
común
Causado por el virus
herpes 8.
Frecuente en el paladar
duro, como una mancha
violácea o rojiza, de límite
difuso, indolora.
NEOPLASIAS MALIGNAS
SARCOMA DE KAPOSI

Aspecto tumoral o como
una mácula rojiza.
Es multifocal  lesiones
en paladar y/o encía.
Frecuentemente
presentan lesiones en
piel de extremidades
superiores, tórax, o piel
de la cara.
NEOPLASIAS MALIGNAS
SARCOMA DE KAPOSI

Proliferación de
células fusiformes,
arremolinadas, con
múltiples espacios
vasculares, células
endoteliales atípicas,
y abundante
hemorragia antigua y
NEOPLASIAS MALIGNAS
SARCOMA DE KAPOSI
Histopatología:

Tumor maligno que puede
observarse en la infección
por VIH en la boca.
Puede presentarse como
masa tumoral,
especialmente en el
paladar, o lesión ulcerativa
o rojiza en la encía.
Pronóstico muy malo
(sobrevida de 5 a 7
NEOPLASIAS MALIGNAS
LINFOMA NO HODGKIN

Linfomas de células B.
Se presentan en individuos
que tienen recuentos de
CD 4 menores a 100
células/mm cúbico.
Cualquier caso que se
observe una neoplasia o
infección oportunista en
una edad que normalmente
no ocurre (15-60 años) se
debiera descartar la
NEOPLASIAS MALIGNAS

No son propias de la
infección por VIH ni del
SIDA.
Tienen una mayor duración
y son más severas.
Pueden presentarse aftas
menores, úlceras
pequeñas de menos de 1
cm de diámetro, dolorosas,
con halo rojizo,
generalmente en mucosa
OTRAS LESIONES
AFTAS.

Aftas mayores,
úlceras grandes muy
dolorosas,
socavadas, en borde
de lengua, paladar
blando u otra
mucosa, que impiden
la alimentación
normal.
AFTAS.

Corticoides tópicos (afta menor), o sistémicos
(afta mayor), con la ayuda de antiséptico bucal
ya que estas lesiones generalmente se infectan
secundariamente.
AFTAS.
Tratamiento

No es muy frecuente de
observarla en pacientes
con VIH.
Se caracteriza por una
banda roja de 2 a 3 mm
en el margen gingival, con
leve dolor y fácilmente
sangrante.
Diagnostico diferencial
con de candidiasis
ENFERMEDADES PERIODONTALES.
GINGIVITIS LINEAR
Pérdida de papilas en todos los
anteroinferiores, además
presentaba candidiasis y
leucoplasia pilosa

Malestar general,
hemorragia espontanea,
papilas invertidas, que
puede evolucionar a
estomatitis necrotizante.
Tratamiento:
Pulido radicular,
metronidazol,
clorhexidina, aplicación
de povidona yodada.
ENFERMEDADES PERIODONTALES.
GINGIVITIS NECROTIZANTE

RESUMEN DE MANIFESTACIONES BUCALES
EN LA INFECCION POR VIH
Lesión Aspecto clínico Localización Tratamiento
Candidiasis
Eritematosa
Area rojiza,
depapilada
Paladar duro, dorso
lengua
Antimicótico tópico
Candidiasis
Seudomembranosa
Manchas blancas Mejilla, paladar Antimicótico tópico
Leucoplasia Pilosa
Mancha blanca,
bilateral
Borde de lengua No requiere
Sarcoma Kaposi
Mácula o tumor
rojovinoso
Paladar duro, encía
Radioterapia,
Vinblastina
intralesiónal
Linfoma no Hodgkin Mácula o tumor Paladar, encía Quimioterapia
Herpes simplex
Ulceras múltiples,
vesículas, dolorosa
Mejilla, lengua Aciclovir
Afta menor
Ulcera <1cm., halo
rojizo, dolorosa
Mejilla, borde lengua Corticoide tópico
Afta mayor
Ulcera >1cm,
socavada, muy
dolorosa
Paladar blando,
mejilla
Corticoide sistémico

Manifestaciones orales del sida.

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Manifestaciones orales del sida.

Similar a Manifestaciones orales del sida. (20)

Más de Cat Lunac

Más de Cat Lunac (20)

Manifestaciones orales del sida.