Este documento describe las manifestaciones clínicas orales más comunes en pacientes con VIH. Incluye infecciones como candidiasis, enfermedades periodontales como eritema gingival lineal y gingivitis ulceronecrotizante, neoplasias como sarcoma de Kaposi y linfomas, infecciones virales como herpes simple y virus del papiloma humano, y otras lesiones como petequias, manchas melánicas y ulceras aftosas. El documento también incluye fotografías que ilustran estas diferentes afecciones orales relacionadas con el

2. Complejo universitario de la Buap.
Diego Iván Vázquez Sánchez

3. Manifestaciones Clínico-Bucales en pacientes con VIH

4. El VIH es un virus de la familia retroviridiae y a
la Subfamilia de los lentivirus.
Existen dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2, que son
muy similares pero tienen diferencias genéticas.
Se ha demostrado que son virus altamente
complejos tanto a nivel estructural como en su
evolución.

5.  Micosis
 Enfermedades periodontales:
• Eritema gingival lineal
• Gingivitis ulceronecrotizante
• Periodontitis ulceronecrotizante
 Neoplasias:
• Sarcoma de Kaposi
• Linfomas
 Infecciones virales:
• Leucoplasia vellosa
• Herpes simple
• Virus de la varicela zoster
• Virus del papiloma humano
 Otras lesiones:
• Petequias
• Manchas melánicas
• Ulceras aftosas inespecíficas
• Afectación de las glándulas salivales

7. Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en el paladar

8. Infección por VIH. Candidiasis eritematosa en la lengua

9. Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en el paladar

10. Infección por VIH. Candidiasis pseudomembranosa en la lengua

11. Infección por VIH. Queilitis angular

12. Enfermedades periodontales
 Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes anteriores esta
perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm. de
extensión que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas
posteriores y adquirir una apariencia punteada.
 Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y respeta el tejido óseo.
Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias.
 Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende al tejido óseo y deja
como secuela perdida de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y
afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a
hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.

13. Eritema gingival lineal, banda de color rojo intenso a lo largo del margen de la encía

14. Gingivitis ulceronecrotizante, fase inicial

15. Gingivitis ulcero necrotizante grave en un hombre homosexual seropositivo de 32
años de edad

16. Estomatitis necrotizante en un hombre de 30 años con SIDA. Nótese la necrosis
extensiva de las partes blandas mas allá de las encías

17. Gingivitis ulceronecrotizante grave

18. Periodontitis ulceronecrotizante

19. Periodontitis ulceronecrotizante

20. Neoplasias
 Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos indoloros de color
violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su
localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la
orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.
 Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de
Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula
ósea, tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza
de consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o
una ulcera tórpida de larga evolución.

21. Sarcoma de Kaposi en la cara en un hombre de 42 años con SIDA

22. Sarcoma de Kaposi, lesiones iniciales en la mucosa yugal en un hombre de 33 años
con SIDA

23. Sarcoma de Kaposi en la mucosa alveolar superior

24. Sarcoma de Kaposi en la encía superior

25. Linfoma No Hodgkin en las encías

26. Enfermedad de Hodgkin que se manifiesta con una tumefacción gingival inflamada y
ulcerada en un homosexual de 42 años con SIDA

27. Infecciones virales:
 Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr que da una
lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la lengua y
en el interior de las mejillas.
 Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas
dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede cursar con fiebre,
mal estado general y adenopatías.
 Virus varicela zoster: mas frecuente en inmunodepresión severa. La varicela
puede afectar órganos internos (pulmón, hígado SNC). Las lesiones cutáneas
son vesículas pequeñas dolorosas que siguen el trayecto de un nervio.
 Virus del papiloma humano: Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y
genitales están relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son
lesiones rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con
biopsia.

28. Infección por VIH. Leucoplasia vellosa típica en el borde lateral de la lengua en un
homosexual de 31 años de edad

29. Infección por VIH. Leucoplasia vellosa moderada en la lengua

30. Infección por VIH. Leucoplasia intensa en el dorso de la lengua en un hombre bisexual
de 28 años de edad

31. Infección por VIH. Herpes labial en un hemofílico de 22 años de edad

32. Infección por VIH. Lesiones herpéticas recurrentes en el paladar en un homosexual de
18 años de edad

33. Lesiones verrucosas en mucosa labial (VPH)

34. Varicela

35. Herpes Zoster

36. Otras lesiones:
 Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la
primera manifestación de la enfermedad. Las hemorragias espontáneas son
infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000.
 Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la
mucosa oral. Poco frecuentes y de etiología desconocida.
 Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo
inflamatorio y de larga evolución. En la faringe, paladar blando, labio y
lengua.
 Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es frecuente, de etiología
desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de
glándulas salivales o síndrome de Sjögren.

37. Petequias en cavidad oral

38. Manchas melánicas en el paladar

39. Ulceras orales

40. Repercusiones orales de la xerostomía

41. Hipertrofia de glándulas salivales

42. Gracias…