Este documento discute el síndrome de burnout en médicos. Define el burnout como una respuesta al estrés crónico en el trabajo que causa agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. Explica que factores como largas horas de trabajo, carga administrativa y ambientes hostiles pueden desencadenar el burnout. Finalmente, propone estrategias para medir y prevenir el burnout a nivel individual, como técnicas de manejo de estrés, y organizacional, como mejorar el ambiente laboral y reducir la carga de trabajo

1. SÍNDROME DE
BURNOUT
José Ricardo López Melgar
Psiquiatra

5. Objetivos en esta plática…
• Aprender a reconocer el Síndrome de Burnout y sus
complicaciones.
• Educar a médicos residentes y especialistas como
hacerlo.
• Identificar señales de alarma que puedan estar presentes
en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
• Valorar modelos de atención a la población en riesgo.

6. Generalidades
• Descrito por primera vez en 1974
• Síndrome psicológico que va subiendo por una respuesta
continua a estresores crónicos interpersonales en el
trabajo.
• Demandas emocionales intensas en el ambiente de
trabajo, los médicos son particularmente susceptibles a
desarrollar este cuadro por encima de lugares de trabajo
regulares.
Rodrigues H, Cobucci R, Oliveira A, Cabral JV, Medeiros L, Gurgel K, et al. (2018) Burnout syndrome
among medical residents: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 13(11): e0206840.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206840

7. Continúa…
• Esto puede llevar en muchas ocasiones a actitudes
cínicas, negativas y hostiles con sentimientos de
desapego hacia los pacientes conocidos como
despersonalización finalmente tratándolos como objetos y
no como seres humanos.
• Múltiples estudios han reportado fatiga y cansancio en un
25 a 60% a través de varias especialidades.
Rikinkumar S, , Ramya B, Archana A, Meryem M and Mansi Shah. Factors Related to Physician
Burnout and Its Consequences: A Review. Behav. Sci. 2018, 8, 98; doi:10.3390/bs8110098.
www.mdpi.com/journal/behavsci

8. Algunas estadísticas…
• Shanafelt et al. evaluaron la prevalencia de estrés en médicos
incluyendo 6880 entre 35 y 60 años de diferentes especialidades.
•
• 54.4% reportaron al menos un síntoma de Burnout comparado con el
45.5% en 2011.
• La satisfacción con el balance trabajo – calidad de vida disminuyó de
48.5% a un 40.9%.
• El síndrome entre los médicos practicantes y en entrenamiento ha
alcanzado niveles epidémicos, con una prevalencia cercana o
superior al 50%.
•

9. Un problema que afecta a varios
profesionales…

10. Varía entre especialidades médicas…

13. Características del Burnout en médicos
residentes…

17. Patel R S, Sekhri S, Bhimanadham N N, et al. (June 03, 2019) A Review on Strategies to Manage Physician
Burnout. Cureus 11(6): e4805. DOI 10.7759/cureus.4805

19. Desencadenantes…
• Estresores relacionados al trabajo.
• Carga excesiva de horas de trabajo.
• Carga administrativa.
• Registros médicos electrónicos.
• Proceso de trabajo ineficiente.
• Decisiones complejas relacionadas a pacientes.
• Pobre integración trabajo – calidad de vida.
• Ambiente de trabajo hostil.
Patel R S, Sekhri S, Bhimanadham N N, et al. (June 03, 2019) A Review on Strategies to Manage Physician
Burnout. Cureus 11(6): e4805. DOI 10.7759/cureus.4805

20. ¿Porqué tomarlo en cuenta?

21. • Problema a nivel mundial.
• Es necesario prevenir efectos perjudiciales en el cuidado
del paciente y en el colapso de los sistemas de salud.
• Reducir factores de riesgo individuales y organizacionales
trabajando en estrategias para manejar las cargas de
trabajo y mejorar el bienestar del médico.
Dewa CS, Loong D, Bonato S, Trojanowski L: The relationship between physician burnout and quality of
healthcare in terms of safety and acceptability: a systematic review. BMJ Open. 2017, 7:e015141.
Accessed: May 31, 2019: http://10.1136/bmjopen-2016-015141.

22. Estrategias en medición e intervención
para el síndrome de Burnout

24. Medición del problema
• Múltiples escalas que pueden identificar y medirlo.
• Inventario Maslach de Burnout es la herramienta más
utilizada en la literatura científica.
• Escalas de medición de Burnout, Medición Shirom –
Melamed de Burnout consideran el cansancio como el
síntoma núcleo para este cuadro.
• Agotamiento, falta de desempeño y pérdida de
expectativas.
Moreno-Jiménez B, Barbaranelli C, Galvez Herrer M, Garrosa Hernández E: The physician burnout
questionnaire: a new definition and measure. TPM Test Psychom Methodol Appl Psychol. 2012, 19:325-
344.

25. Estrategias para el manejo…
• Medición y reconocimiento.
• Medición del bienestar del médico.
• Asesoramiento proactivo mitigando la carga regulatoria
sobre ellos.
• Técnicas implementadas en la clínica Mayo.
Awa WL, Plaumann M, Walter U: Burnout prevention: a review of intervention programs . Patient Educ
Couns. 2010, 78:184-190. 10.1016/j.pec.2009.04.008.
Wright AA, Katz IT: Beyond burnout - redesigning care to restore meaning and sanity for physicians. N
Engl J Med. 2018, 378:309-311. 10.1056/NEJMp1716845

26. 2 CATEGORÍAS
Intervenciones dirigidas al médico
enfocándose en individuos
intervenciones dirigidas hacia
estructura y organización dirigidas
al ambiente de trabajo.
• Técnicas de mindfulness.
• Técnicas de manejo de estrés
• Técnicas cognitivo –
conductuales para potenciar la
competencia de trabajo y
mejorar habilidades de
comunicación con estrategias
de afrontamiento
• Tareas de trabajo que reduzcan
los niveles de estrés (reducción
de la carga laboral mejorando el
trabajo en equipo, cambios en
la evaluación de trabajo,
incrementar la participación en
toma de decisiones y
supervisión para minimizar la
demanda de trabajo y aumentar
el control laboral)
• Mejorías más profundas en la
operación de organización del
cuidado de la salud.

27. Estas categorías fueron asociadas con una reducción
significativa en escalas de cansancio emocional y
despersonalización y tuvieron más efectos significativos al
compararlo con intervenciones dirigidas individualmente.
Awa WL, Plaumann M, Walter U: Burnout prevention: a review of intervention programs . Patient Educ
Couns. 2010, 78:184-190. 10.1016/j.pec.2009.04.008.
Wright AA, Katz IT: Beyond burnout - redesigning care to restore meaning and sanity for physicians. N
Engl J Med. 2018, 378:309-311. 10.1056/NEJMp1716845

28. Tiempo de horas en el trabajo…
• Limitantes de horas de trabajo.
• Los médicos residentes no deben trabajar más de 80
horas a la semana (en promedio de cuatro semanas)
• No más de 24 horas consecutivas, más 6 horas extras en
caso de llevar actividades educacionales.
• Seguido de esto, tener 24 horas libres a la semana y al
menos 10 horas libres entre turno y turno.
Goitein L, Shanafelt TD, Wipf JE, Slatore CG, Back AL: The effects of work-hour limitations on resident
well-being, patient care, and education in an internal medicine residency program. Arch Intern Med. 2005,
165:2601-2606. 10.1001/archinte.165.22.2601

29. ¿Qué sucede con la resiliencia?

30. • En el proceso de aprendizaje sobre el BO la resiliencia
significa crecer más fuerte mentalmente sobre las
adversidades, regresar mejor y mantener la paz para
evitar errores médicos.
• Evoluciona y enfoca al médico a enfocarse en sus
responsabilidades con poco espacio para los errores.
Parks-Savage A, Archer L, Newton H, Wheeler E, Huband SR: Prevention of medical errors and
malpractice: Is creating resilience in physicians part of the answer?. Int J Law Psychiatry. 2018, 60:35-
39. 10.1016/j.ijlp.2018.07.003

31. • La exposición a estrés crónico lleva a una pérdida del
control Top - Down de la corteza prefrontal sobre el
sistema límbico disminuyendo la respuesta a la
exposición al estrés.
• La hipoactividad de la corteza prefrontal también lleva a
una reducida atención, disminución en memoria de
trabajo, regulación de emociones y disminución en la
inhibición de la insidia.
Parks-Savage A, Archer L, Newton H, Wheeler E, Huband SR: Prevention of medical errors and
malpractice: Is creating resilience in physicians part of the answer?. Int J Law Psychiatry. 2018, 60:35-
39. 10.1016/j.ijlp.2018.07.003

33. Conclusiones…

34. • El burnout del médico es un problema que de no ser
abordado puede traer consecuencias significativas al
sistema de salud.
• Sobrecarga laboral, estresores constantes y un pobre
ambiente laboral causa agotamiento, despersonalización
y una sensación pobre de logros personales.

35. • Existen herramientas para medir estas complicaciones.
• Es necesario elaborar protocolos que contemplen no solo
las necesidades individuales de los médicos residentes,
sino también que modifiquen las estructuras
organizacionales.

36. Gracias…