¿Cómo aliviar el desgastes Profesional?

1. SÍNDROME DE DESGASTE
PROFESIONAL (BURNOUT)
Mario J. Patiño Torres.
Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela
ccemlr.ucv@gmail.com
www.med.ucv.ve/ccemlr1.htm
XXXI Congreso Mundial de Medicina Interna
Santiago - Chile , 14 de noviembre 2012.

2. 2
Declaración de relación con
compañías comerciales.
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3. 3
“Tardarán los cambios estructurales
reales en el entorno de trabajo para
mejorar la satisfacción del médico.
Afortunadamente, los datos muestran que
los médicos están dispuestos a soportar
mucho, antes de abandonar”.
Linzer M. et al. Am J Med 2001;111:170-75.
Gross CP. Arch Intern Med. 2000;160:3209-14.
Gundersen L. Physician Burnout. Ann Intern Med 2001;135:145-48
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4. 4
Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)
El personal sanitario se enfrenta
frecuentemente a situaciones de vida
y muerte. Su trabajo puede ser física y
emocionalmente agotador.
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5. 5
Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)
1. Cedeño E, Brandt C. Síndrome de burnout en los residentes de postgrado de medicina familiar y en los
médicos familiares en Venezuela. Med. Fam. (Caracas) 2002; 10(2): 91-99.
2. Díaz S. Comportamiento del síndrome de desgaste profesional en médicos que laboraron en Coopesalud R.L, de
agosto a octubre de 2004. AMC 2007; 49(2), 107-110.
3. Alvarez AM, Arce ML, Barrios AE, Sánchez AR. Síndrome de Burnout en Médicos de Hospitales Públicos de la ciudad
de Corrientes. Revista de Postgrado de Ia Cátedra de Medicina 2005; 141: 27-30.
4. Blandin J, Martínez D. Estrés Laboral y Mecanismos de Afrontamiento: su relación en la aparición del
Síndrome de Burnout en Médicos Residentes del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Archivos Venezolanos
de Psiquiatría y Neurología 2005; 5 1: 12-15.
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6. 6
Resultados: De los 115 residentes que respondieron, 87
(76%) cumplieron los criterios de Síndrome de Desgaste
Profesional. En comparación con los residentes sin desgaste,
los afectados presentaron mayor probabilidades de informar
sobre al menos un tipo de cuidado subóptimo de sus
pacientes por lo menos una vez al mes (53% frente a 21%;
P 0,004). Conclusión: Burnout fue común entre los
médicos residentes y se asoció con prácticas subóptima en
la atención de pacientes.
Ann Intern Med. 2002;136:358-367. www.annals.org
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7. 7
Conclusión: Aproximadamente el 50% de los
estudiantes experimentan el Síndrome de
Desgaste Profesional y 10% ideación suicida
durante la escuela de medicina. Burnout parece
estar asociado con mayor probabilidad de
ideación suicida subsecuente, mientras que la
recuperación de Síndrome se asocia con menos
ideación suicida.
Ann Intern Med. 2008;149:334-34. www.annals.org
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8. 8
Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)
Mount BM. JCO, 1986; 4: 1127-1134
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9. 9
Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)
Descrito por primera vez en 1974 por Herbert
Freudenberger.
Conceptualizó el Burnout como la sensación de
agotamiento, decepción y pérdida de interés por la
actividad laboral, que surge especialmente en
aquellos que se dedican a profesiones de servicios
como consecuencia del contacto diario con su trabajo
J Social Issues 1974; 30: 159-165.
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10. 10
Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)
Caracterizado por:
1. Agotamiento o cansancio emocional.
2. Despersonalización.
3. Baja realización o logro personal.
Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 3rd ed. Palo Alto, CA: Consulting
Psychologists Pr; 1996.
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11. 11
¿Qué es Síndrome de Desgaste Profesional (Burnout)?
• Es el resultado final del estrés laboral continuo, una sensación de
agotamiento emocional y baja estima personal que repercute con
disminución en el rendimiento laboral.
• Puede significar deterioro en el cuidado del paciente.
• Afecta a médicos y enfermeras especialmente cuando trabajan
con enfermedades que ponen en riesgo la vida del paciente y cuyo
tratamiento tiene impacto limitado.
Penson R. et al. The Oncologist 2000; 5: 425-434
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12. 12
Variables implicadas en el desarrollo del Desgaste
Profesional…
El Desgaste Profesional no se identifica con
la sobrecarga de trabajo ni es un proceso
asociado a la fatiga, sino a la desmotivación
emocional y cognitiva que sigue al abandono de
intereses que en un determinado momento
fueron importantes para el sujeto.
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Variables implicadas en el desarrollo del Desgaste
Profesional…
Los profesionales de salud se enfrentan
constantemente a una tarea compleja en la que
influyen diversas circunstancias:
• Exceso de estimulación aversiva.
• Contacto continuo con enfermos que exige un cierto grado de
implicación para establecer una relación de ayuda.
• La frustración de no poder curar.
• Proporción muy alta de enfermos a los que deben de atender.
• Escasa formación en habilidades de control de las propias emociones.
• Horario de trabajo irregular.
• Conflicto y ambigüedad de rol.
• Falta de cohesión en el equipo interdisciplinar.
• Burocratización e individualismo en las instituciones sanitarias.
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Variables implicadas en el desarrollo del Desgaste
Profesional…
Variables personales:
Sexo
Edad
Estado civil
Antigüedad en el trabajo
Características de personalidad
Estrategias de afrontamiento.
Variables organizacionales:
Clima laboral
Bienestar laboral
Grado de autonomía
Ejecución en el trabajo
Apoyo social
Ambigüedad de rol
Falta de reciprocidad.
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Modelos teóricos de la génesis del Desgaste
Profesional…
Teoría sociocognitiva del yo.
Se caracteriza por otorgar a las variables del yo (autoeficacia,
autoconfianza, autoconcepto) un papel central para explicar el
desarrollo del problema.
Teoría del intercambio social.
Propone que el síndrome tiene su etiología en las
percepciones de falta de equidad o falta de ganancia que
desarrollan los individuos como resultado del proceso de
comparación social
Teoría organizacional.
Incluyen como antecedentes del síndrome las disfunciones del
rol, la falta de salud organizacional, la estructura y el clima
organizacional.
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16. 16
Evaluación del Síndrome de Desgaste Profesional
La evaluación del constructo de Burnout se
realiza a través de diversos instrumentos.
Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson (1986).
• 22 ítem en forma de afirmaciones.
• Valora las tres dimensiones propuestas por las autoras del
constructo:
 Cansancio emocional
 Despersonalización
 Baja realización personal en el trabajo.
The Staff Burnout Scale for Health Professional (SBS) de Jones.
Tedium Scales (TS) de Pines, Aranson y Kafry (1981).
Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Maslasch Burnout Inventory Manual. Palo Alto California:Consulting Psychology Press.
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17. 17
Evaluación del Síndrome de Desgaste Profesional
Maslach Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson (1986).
Atención Primaria. 2001; 27(5):313-317
Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Maslasch Burnout Inventory Manual. Palo Alto California:Consulting Psychology Press.
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18. 18
Consecuencias del desgaste …
Consecuencias que inciden directamente en la salud física
(alteraciones físicas).
Consecuencias que inciden en la salud psicológica
(alteraciones emocionales).
Consecuencias relacionadas con el ámbito laboral
(alteraciones conductuales).
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Prevención y control del Desgaste Profesional
Estrategias orientadas a nivel individual
Técnicas de relajación
Bioretroalimetación
Técnicas cognitivas
Reestructuración cognitiva
Resolución de problemas
Entrenamiento de la asertividad
Fomentar habilidades de afrontamiento
Técnicas de autocontrol dirigidas a las consecuencias
conductuales.
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Prevención y control del Desgaste Profesional
Estrategias orientadas a nivel organizacional
 Incrementar la autonomía en el trabajo.
 Más oportunidades en la elección de los turnos.
 Fomentar la participación en la toma de decisiones.
 Mejorar los niveles de calidad del ambiente físico.
 Enriquecer los trabajos (autonomía, retroalimentación, variedad de
habilidades, identificación con de la tarea y significado de la misma)
 Asignación de tareas al grupo
 Limitar el número de horas de trabajo, así como el número de
pacientes que atender.
 Plantearse los objetivos a conseguir de manera clara.
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Modelo Control - Demanda para el estrés laboral
Karasek et al. Am J Public Health 1981;71:694-705
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22. 22
¿Cómo aliviar el Desgaste?
Atender la ausencia casi total de formación
especifica en lo que se refiere a técnicas de
autocontrol emocional, meditación o gestión
del estrés en general.
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EL MODELO DE TRES CÍRCULOS
I 1. Actuaciones Clínicas Básicas
2. Procedimientos Prácticos
3. Estudio de los pacientes
Lo que el
médico 4. Atención de los pacientes
hace 5. Promoción de salud y prevención de enfermedades
6. Comunicación con pacientes, familiares y otros profesionales
7. Gestión de la informática médica
II 8. Con comprensión de las ciencias básicas, clínicas y sociales
Cómo lo 9. Con capacidad para tomar de decisiones, razonamiento y juicio clínico
hace
10. Con comprensión de la ética y de su responsabilidad legal
III 11. Una persona que comprende su papel en el sistema de salud
Quién lo
hace 12. Una persona que valora su desarrollo personal y profesional
DIMENSIONES DOMINIOS
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¿Cómo aliviar el Desgaste?
VULNERABILIDAD:
Responder a las crisis con distres
RESILIENCIA:
Responder a las crisis saliendo fortalecido
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¿Cómo aliviar el Desgaste?
Aprender a tomar el tiempo que
consideremos necesario para cada
actividad.
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EL MÉDICO: ACTO DE EQUILIBRIO
Jean E. Wallace (Department of Sociology) and Jane Lemaire (Department of Medicine)
University of Calgary, 2005
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¿Cómo aliviar el Desgaste?
Valor de un buen equipo de trabajo
Debemos mirar alrededor y ver a nuestros
compañeros de trabajo no como competidores, sino
como colegas, a los cuales estamos dispuesto a dar
toda nuestra ayuda y estar abierto a recibirla.
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¿Cómo aliviar el desgaste?
• Reconocer que somos seres humanos que
tenemos limitaciones y compartirlo.
• Acercarnos al paciente.
• Hacer el trabajo que queremos, esto nos permite
divertirnos mientras trabajamos.
• No perder los ideales
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29. Ideal:
“Cuando pones la proa visionaria hacia una estrella y
tiendes el ala hacia tal excelsitud inasible, afanoso de
perfección y rebelde a la mediocridad, llevas en ti el
resorte misterioso de un Ideal”
José Ingenieros. El Hombre Mediocre (1913)
MUCHAS GRACIAS
@mjpatino
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